不同超声辐照时间空化作用对降低兔肝血流灌注效应影响的实验研究

目的探讨不同声空化辐照激励时间高声压超声空化作用对兔肝血流灌注降低的影响作用。方法选取健康新西兰大白兔27只,依据不同声空化辐照时间将其随机分为1 min空化组(T1组)、5 min空化组(T5组)及10 min空化组(T10组),每组各9只。所有动物均采用高峰值负压(P=2.0 MPa)超声脉冲联合经静脉脂质微泡注射进行肝脏超声空化辐照处理。于超声辐照前、辐照后即刻、辐照后30 min、辐照后60 min及辐照后24 h对各组均进行肝脏超声造影,比较辐照区域造影曲线下面积(AUC)及达峰时间(Tp)。辐照后24 h造影结束切取辐照区域肝脏组织,观察其病理改变情况。结果 T1、T5及T10组正常兔肝脏在高声压超声空化辐照后均出现血流灌注量下降和达峰时间延长,AUC分别由(4868.24±1098.47)%s、(4395.27±1784.42)%s、(5522.43±1444.29)%s降低至(1642.71±914.15)%s、(1825.51±874.96)%s、(1097.38±370.24)%s,Tp由(21.62±7.07)s、(22.67±5.21)s、(24.17±5.50)s增加至(42.23±19.12)s、(50.04±11.33)s、(51.98±12.06)s。随着时间延长各组AUC逐渐回升,Tp逐渐回落。重复测量结果显示,各造影参数组间效应及交互效应差异均无统计学意义(P_(组间)=0.171、0.432、0.724,P_(时间*组间)=0.905、0.472、0.230);组内效应差异均有统计学意义(均P<0.01),其中T1组辐照后即刻及辐照后30 min AUC与辐照前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),T5组仅辐照后即刻AUC与辐照前比较差异有统计学意义(均P<0.05),而T10组辐照后所有时间点AUC与辐照前比较差异均有统计学意义(P<0.05);T1组辐照后即刻及辐照后60 min Tp与辐照前比较差异有统计学意义(P<0.05),T5组辐照后即刻、60 min、24 h Tp与辐照前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而T10组辐照后所有时间点Tp与辐照前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病理结果显示,三组肝脏组织均出现不同程度的肝脏细胞变性坏死,T10组目测坏死范围大于T5组及T1组。结论高声压超声空化作用可显著降低正常兔肝组织血流灌注量及灌注速率,但不同声空化辐照时间对其影响作用无显著差异。随着声空化时间的延长,组织血流灌注恢复减缓。

经食管超声心动图对左房功能的研究进展

左房功能基本包括三个方面的作用：左心室舒张早～中期，充当“导管”作用，以输送血液由肺静脉进入左室；左室舒张晚期，左房心肌主动收缩充当“泵”的作用以增加左室的充盈；左室收缩期，左房充当“贮存器”的作用以贮存血液。近年来国内外学者对左房功能的研究颇受关注...

超声引导肾脏活组织检查对比研究

目的探讨各种超声引导肾脏组织活检优劣。方法超声定位,盲法负压抽吸活检;超声引导负压抽吸活检;超声引导手动切割活检;超声引导自动切割活检。结果超声引导自动切割活检法最佳,具有方法简便、速度快、成功率高、损伤小、无严重并发症等特点;其余依次为超声引导手动切割活检;超声引导负压抽吸活检及超声定位盲法负压抽吸活检。结论超声引导肾组织活检对肾脏疾病的诊疗有重要价值;有条件者应广泛采用超声引导自动切割活检法。

多普勒超声评价环孢素对移植肾血流动力学的影响

多普勒超声评价环孢素对移植肾血流动力学的影响刘梅①高云华黄赤兵②肾移植术后患者使用环孢素Ａ（ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ；ＣＳＡ）进行免疫抑制治疗已得到公认，随着ＣＳＡ的广泛应用，临床工作中发现，在肾移植术后肾功能不全的患者中，ＣＳＡ肾中毒（ＣＳＡ－Ｎ...

诊断超声VFLASH技术增强大鼠急性心肌缺血左心射血功能的实验研究

目的研究诊断超声(diagnostic ultrasound,DUS)VFLASH技术对大鼠急性心肌缺血模型左室射血功能的治疗改善作用。方法 6~8周龄健康雄性SD大鼠70只,用随机数字表法分为5组:高机械指数组(HMI,MI=1.4,n=11)、低机械指数组(LMI,MI=0.7,n=17)、HMI联合微泡(MB)组(HMB,n=15)、LMI联合微泡组(LMB,n=16)和对照组(n=11)。结扎冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌缺血模型后,分别于24、72、96 h按照分组实施超声治疗,28 d行心脏射血分数(EF)超声检测。超声治疗参数为:频率4 MHz,脉冲重复频率20 Hz,脉冲宽度在MI=1.4时为5个周期、MI=0.7时为18个周期,脉冲持续时间1.2 s,脉冲间隔时间2 s,持续时间1 200 s。记录各组鼠的生存状态,以28 d为终止目标,比较各组大鼠存活率。术后第28天比较各组鼠左室射血功能(EF值),并取各组鼠心脏组织HE染色观察心肌组织变化。结果 (1)存活率:HMI组72%,LMI组47%,HMB组20%,LMB组50%,对照组82%,仅HMI组高于HMB组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)EF:HMI组(87.71±4.69)%,LMI组(78.04±7.35)%,HMB组(75.09±9.47)%,LMB组(76.43±6.83)%,对照组(64.97±9.37)%,单纯超声组(即HMI和LMI组)和LMB组的EF值均明显高于对照组,HMI组高于LMI组,差异均具有统计学意义(P<0.05),LMI与LMB之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组心肌组织大片坏死、纤维化,各治疗组纤维化面积无明显差异。结论超声辐照VFLASH技术能够有效改善急性心肌缺血大鼠的心功能,并且单纯高机械指数超声效果较好,更安全。

超声引导联合弹性成像技术在浅表淋巴结穿刺活检中的应用

目的探讨超声引导联合弹性成像技术在浅表淋巴结穿刺活检中的临床诊断价值。方法选择恶性肿瘤合并淋巴结肿大患者108例,分为试验组和对照组各54例。对照组采用常规的超声引导下浅表淋巴结穿刺活检取样,试验组采用超声引导联合弹性成像技术下浅表淋巴结穿刺活检取样,观察两组患者的取样成功率和准确率。结果试验组的取样成功率(100.0%)明显高于对照组(92.6%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组取样的准确率(96.3%)明显高于对照组(87.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导联合弹性成像技术下浅表淋巴结穿刺活检取样具有较高的成功率和准确率,具有重要的临床意义。

超声诊断左侧股隐静脉瓣旁大隐静脉高位静脉瘤1例

患者男,68岁.因左侧大腿根部内侧触及无痛性包块来我院就诊.专科检查：局部皮肤颜色及皮温正常,直立或平躺时用力屏气后包块增大,加压后包块缩小. 超声检查：静息状态下,左侧股隐静脉瓣旁沿静脉管壁可见大小约15.7 mm×5.7 mm的椭圆形无回声区,呈瘤状向外扩张（图1A）,形态规则、边界清晰,其内未见明显异常回声;股隐静脉瓣活动尚可,未见明显缺损、缺失异常声像;行加压试验或Valsalva试验后,包块可明显增大,为17.9 mm×8.7 mm,试验前后测径比值〉1.0,探头按压后瘤状扩张可明显缩小;CDFI示扩张瘤状内为旋流血流信号, 呈典型的＂阴阳＂征（图1B）. 超声提示：左侧大腿根部内侧瘤状包块,考虑股隐静脉瓣旁大隐静脉高位静脉瘤可能性大.

实时三维经食管超声心动图诊断人工主动脉瓣血管翳

目的探讨实时三维经食管超声心动图(Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3DTEE)诊断人工主动脉瓣置换术后血管翳形成的临床价值。方法选择2017年9月-2019年9月我院心血管外科收治人工主动脉瓣置换术后瓣膜梗阻患者89例,所有患者均行二次换瓣手术,分析其经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)及实时三维超声心动图相关参数,比较三种方法的差异。结果经手术病理确诊人工瓣膜血管翳51例。血管翳标本厚度为(6.5±1.1)mm,RT-3DTEE、经胸超及二维经食管超声测量血管翳厚度分别为:(6.2±1.2)mm、(5.1±1.2)mm、(5.5±1.3)mm,RT-3DTEE测量厚度与手术标本厚度相关性良好(P<0.01),明显优于经胸超声心动图及二维经食管超声心动图(P<0.05),RT-3DTEE测量的血管翳厚度与经胸及二维食管超声心动图测值亦有统计学差异(P<0.05);RT-3DTEE诊断血管翳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.3%、92.1%、93.5%、81.4%,经胸超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别41.1%、89.5%、84.0%、53.1%,经食管超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别64.1%、89.5%、89.2%、64.4%。RT-3DTEE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均显著高于经胸超声和二维经食管超声心动图(P<0.05);Rt-3DTEE显示血管翳最常见部位在右前象限,圆周范围(18.4±5.2)mm,面积(0.79±0.28)cm^2,人工主动脉瓣平均跨瓣压差(38±12)mmHg,RT-3DTEE测量血管翳面积与人工瓣平均跨瓣压差具有相关性(P<0.05),可根据血管翳面积和人工瓣膜平均压差两项指标判断瓣膜阻塞程度。结论 RT-3DTEE可提高超声诊断人工主动脉瓣血管翳敏感性及特异性,准确评价血管翳所致瓣膜梗阻程度,为临床提供可靠诊断和治疗策略。

胃十二指肠回声型造影剂超声检查方法及临床意义

目的：研究分析超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值.方法：选取2013年1月-2015年我院所收取的经胃镜及病理诊断证明的120例胃十二指肠疾病患者,运用口服高回声型胃超声造影剂对120例病患进行检查,观察比较运用口服高回声型胃超声造影剂的检查结果与病理诊断的符合率.结果：经研究结果显示,运用口服高回声型胃超声造影剂的检查结果与病理诊断的符合率高达110（91.6%）.结论：超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中具有较高的应用价值,能够有效的避免和减少对胃十二指肠疾病的临床误诊及漏诊率,帮助病患在早期就得到及时有效的确诊,值得在临床胃十二指肠疾病诊断中普及运用.

22例乳腺叶状肿瘤患者的超声诊断与病理分析

目的:探讨超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。方法:本研究为一项回顾性研究。选取我院2014年3月—2017年3月收治的22例经过手术切除后病理证实的乳腺分叶状肿瘤患者,探讨其超声表现。结果:患者以临床发现乳房肿块就诊,病理证实,肿瘤中良性为12例,交界性为7例,恶性为3例。经超声检测,良性肿瘤大小为1.6~6.5cm;交界性肿瘤大小为2.9~8.8cm;恶性肿瘤大小为3.3~10.1cm。结论:超声检查对诊断乳腺叶状肿瘤有较高的诊断价值。

超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值

目的:探讨超声引导下的肺穿刺活检技术对周围型肺癌的诊断价值。方法:本研究为一项回顾性研究。选取我院2014年6月—2017年5月收治的47例周围型肺癌患者。其中男性为34例,女性为13例。患者年龄28~71岁,平均年龄54.5岁。患者术前行胸片及胸部CT检查疑为周围型肺癌。所有患者均无出血性疾病及各种手术禁忌证。超声检查显示肺内肿块位清晰。结果:47例1次取材成功45例(95.7%),2次取材成功2例(4.3%)。结论:超声引导下肺穿刺活检技术可为临床提供周围型肺癌提供准确有效的病理学诊断。

经食道超声心动图对左房功能的研究进展

左房功能基本包括三个方面的作用:左心室舒张早-中期充当“导管”作用以输送血液由肺静脉进入左室;左室舒张晚期左房心肌主动收缩充当“泵”的作用以增加左室的充盈;左室收缩期充当“贮存器”的作用以贮存左房血液.近年来国内外学者对左房功能的研究颇受关注,经食道超声心动图(TEE)的发展,为进一步精确地评价左房、左心耳功能开辟了新的途径.目前国内有关报道较少,本文就近年来国外学者利用TEE对左房、左心耳功能的研究状况作一简述.

238例慢性肾功能衰竭患者心脏损害的超声心动图表现

回顾分析238例慢性肾功能衰竭患者的超声心动图资料,发现心包积液94例(39.5%),多为少至中等量积液。心脏各腔室异常改变210例(88.2%),受损多为左房、左室扩大,室间隔和左室后壁增厚。办膜返流142例(59.6%),以轻、中度返流为主,主要为二尖瓣、三尖瓣,其次为主动脉瓣返流。左室功能测定结果为舒张功能显著隆低。同时分析了X线和心电图检查,结果发现超声心动图诊断慢性肾功能衰竭心脏损害方面远比X线、心电图检查敏感。

人工膝关节置换术后药物抗凝空窗期使用间歇充气加压装置的安全性及成本效果分析

目的分析人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后药物抗凝空窗期使用间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)的安全性及成本-效果。方法纳入行TKA手术的患者337例,采用随机数字表法进行分组,其中试验组168例,对照组169例。试验组在药物抗凝空窗期间双下肢持续使用IPC,对照组术后即刻至下床期间双下肢持续使用IPC,比较两组患者术后1 d肌间静脉丛血栓(muscular calf vein thrombosis,MCVT)的预防有效率、D2聚体水平、术后总失血量及成本-效果比的差异。结果2组患者术后1 d MCVT预防有效率、血红蛋白水平、总失血量、D2聚体水平比较,差异均无统计学意义;试验组IPC使用时间[6.00(6.00,6.00)h]较对照组[20.00(15.00,24.25)h]短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组IPC使用总成本为172.84(172.84,172.84)元,与对照组[628.37(461.82,758.49)元]比较差异具有统计学意义(P<0.01);试验组的成本-效果比(2.23)小于对照组(7.75)。结论TKA术后药物抗凝空窗期使用IPC安全性好,较术后持续使用IPC具有更佳的成本效果。

携载PSMA单抗靶向前列腺癌的纳米级脂质微泡的制备及体外寻靶能力

目的制备携载PSMA单抗靶向人前列腺癌的纳米级脂质微泡,并观察其体外寻靶能力。方法利用静电吸附法制备携载PSMA单抗靶向前列腺癌的脂质纳米级微泡,检测其一般特性;免疫荧光法检测抗体与纳米级微泡的结合情况;用细胞免疫荧光分析鉴定PSMA的表达及其在细胞膜上的定位;普通光镜下观察靶向微泡对前列腺癌细胞的寻靶能力,同时以胃癌细胞作对照。结果携载PSMA单抗的靶向纳米级微泡分布均匀,平均粒径为(623.70±66.05)nm,免疫荧光法显示微泡表面可见绿色荧光,细胞免疫荧光检测前列腺癌细胞膜高表达PSMA,体外寻靶实验显示该靶向微泡可与人前列腺癌LNCAP及C4-2细胞牢固结合,而与胃癌MKN45细胞不结合。结论本实验成功制备的携载PSMA单抗靶向人前列腺癌的纳米级脂质微泡具有较强的体外寻靶能力,能特异性地与前列腺癌细胞结合。

神经干细胞的培养鉴定及分化

背景:神经干细胞在神经损伤修复和退行性疾病中有广泛的应用前景,体外培养鉴定及促神经元诱导分化是后续研究的基础。目的:采用悬浮神经球培养法分离培养神经干细胞并对其鉴定,了解生物学特性。方法:采用悬浮神经球培养法从C57BL/6胎鼠大脑半球分离培养神经干细胞,观察形态特征及超微结构,CCK-8法绘制生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期,免疫荧光法检测特异性标志蛋白Nestin的表达;用体积分数为1%和10%的血清诱导分化后,免疫荧光法检测GFAP、βⅢ-tubulin和MBP的表达。结果与结论:(1)体外培养得到悬浮生长的神经球,生长曲线和细胞周期表明细胞增殖力强;(2)透射电镜观察到神经干细胞核浆比高,呈未分化状态;(3)Nestin免疫荧光阳性;(4)不同体积分数的血清诱导后均可分化为星形胶质细胞、神经元和少突胶质细胞,体积分数为1%血清能诱导分化得到更多的神经元细胞;(5)结果表明,采用悬浮神经球培养法成功分离培养得到了神经干细胞,低体积分数血清有利于神经干细胞向神经元分化。