乙型肝炎合并丁型肝炎98例临床分析

临床上乙型肝炎病毒(HBV)感染者中,可合并丁型肝炎病毒(HDV)感染,其临床表现和病理变化轻重悬殊可很大,血清HDAg、抗HD和肝HDAg的检出结果可不一致,采用多项检测指标,可提高HDV感染的检出率。HDV抗原血症除见于急性肝炎外,在各类慢性及重型肝炎中亦占有较大比例,合并有HDV感染者之预后似较差,病死率为32.29％,但也有症状轻微的病例。HDV和原发性肝细胞癌(HCC)的关系有待探讨。15例HDV感染者未检出HBsAg,可能因效价低于目前的检测水平。

重型乙型肝炎中HDV感染状态再探讨

本报告采用EIA法同步检测42例重型乙肝患者血清中的HDAg和抗—HD,结果提示:同步检测有助于HDV感染者的检出;持续抗原血症是本组HDV感染特点之一;伴有HDV抗原血症的HBV现症患者病情较重,预后较差。

自发性细菌性腹膜炎的抗生素疗法

自发性细菌性腹膜炎是肝硬变的腹水病人常见的严重并发症,常见病原体是肠道的需氧革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌,开始治疗宜选用第三代头孢菌素,替代药包括β-内酰胺类、克拉维酸和其他广谱抗生素。一旦获得细菌培养和药敏试验结果,则应选用抗菌谱窄、作用强及价廉的药物治疗。最近,有资料表明抗生素5日疗法与10日疗法一样有效,至少是在头孢噻肟治疗时,可选择5日疗法。少量观察说明,预防用药对患者存活率及住院时间并无明显裨益。

重型病毒性肝炎酸碱失衡的多指标联合诊断

为正确诊断重型肝炎患者的酸碱失衡(ABD),作者联合运用ABD预计代偿公式(PCF)、阴离子隙(AG)、潜在HCO_3^-和血Cl^-分析了274例次血气分析和电解质测定参数。结果发现,仅用PCF诊断有单纯ABD142例次,二重ABD132例次;联合诊断时单纯ABD仅78例次,二重ABD100例次,三重ABD94例次,四重ABD仅2例次,使混合ABD增加64例次(48.5％)。提示联合诊断对正确判断混合ABD尤其是三重、四重ABD有重要价值。有混合ABD的重型肝炎患者各种并发症发生率及病死率均明显高于仅有单纯ABD的患者。

血清抗-HD-IgM方法的建立及初步应用

本文采用国产试剂建立抗-HD-IgM的EIA检测方法,开采用不同血清稀释度进行研究。结果表明最适宜血清稀释度为10^(-2),按10^(-2)作血清稀释,对45份HDV/HBV感染的患者血清进行抗-HD-IgM检测,阳性23例(51.11％),17份单纯HBV感染者及9份正常人标本均为阴性,表明本方法具有较好的特异性和敏感性。45例HDV/HBV感染者中,血清HDAg(+)32例(71.11％),抗-HD(+)18例(40％)。

乙型肝炎病毒在人外周血白细胞中的存在及其意义

乙型肝炎病毒(HBV)是仅有3.2kb的双链环状DNA逆转录病毒,已知人和黑猩猩是其自然宿主。此病毒具有嗜肝性,在肝细胞内存在HBV-DNA的整合型及复制型并表达其相关抗原。已经证实HBV-DNA还存在于皮肤、胆道上皮、血管内皮、肾小球、胰腺、脾脏等肝外组织和细胞中。由于乙型肝炎时的肝细胞损伤是机体对表达于肝细胞膜上的病毒抗原和/或自身抗原的免疫应答所致;并非HBV对肝细胞的直接作用。因此。

慢性重型病毒性肝炎患者血清胆红素变化规律

血清胆红素反映了肝细胞变性、坏死、功能障碍及间质纤维化3方面的问题。既往的临床观察表明:重型肝炎时胆红素值是判断病情和预后的重要指标。但有关重型肝炎胆红素变化规律的定量研究却少有报道。本文以本校新桥医院收治的慢性重型肝炎病人为对象,定量研究胆红素动态变化的数学模型及临床意义。

乙型肝炎分子生物学诊断技术的研究进展

自1955年应用血清学方法检测乙型肝炎病毒感染以来,对乙型肝炎的认识逐渐深入。1965年Blumberg发现乙型肝炎表面抗原,Prince和Giles相继证实了从澳大利亚土著血浆中发现的“澳抗”就是乙型肝炎病毒(HBV)抗原。1970年Dane与他的同事一起又从乙型肝炎患者血液中观察到了直径为42nm的病毒颗粒,并被命名为Dane颗粒。在对其作了大量研究之后,HBV核心抗原(HBcAg)和E抗原(HBeAg)先后被发现。1973年Kaplan等证实HBV有多聚酶存在,对乙型肝炎的研究更加深入和全面。

慢性HBV感染者HBV—DNA C基因区变异及其意义

HBV感染后,肝病的严重程度差异很大,以往关于乙型肝炎发病机理的研究主要集中于宿主的免疫应答。近年来,由于PCR、分子克隆及序列分析等手段的应用,病毒基因的变异逐渐引起重视。本文就HBV—DNA C基因的变异及其意义作一综述。

R值对重型病毒性肝炎代谢性酸中毒的诊断价值

阴离子隙(anion gap,AG)已广泛应用于临床判断代谢性酸中毒(代酸),但AG变化受多种因素影响,因此AG升高不一定都有代酸,AG不高不一定无代酸。本文分析了有代酸并酸血症(pH<7.36)的38例次酸碱失衡(acid-base disorder,ABD)

重型病毒性肝炎酸碱失衡的诊治研究近况

重型病毒性肝炎(简称重肝)患者由于肝脏功能衰竭,各种肛代谢紊乱十分明显,致使机体内环境紊乱十分突出且复杂,加上医源性因素。

慢性肝病患者亚临床肝性脑病的研究进展

慢性肝病患者亚临床肝性脑病的研究进展第三军医大学西南医院传染病学教研室何念海综述顾长海审校亚临床肝性脑病（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｂｙ，ＳＨＥ）是指慢性肝病患者临床上无脑病症状、精神和神经状态临床检查正常，但心理（...

多指标联合运用诊断重型病毒性肝炎酸碱失衡的价值

作者联合运用酸碱失衡（ＡＢＤ）预计代偿公式、阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ及Ｃｌ￣－分析了２７４例次血气分析及电解质测定参数。结果发现联合诊断对正确判断ＡＢＤ尤其是二、三重ＡＢＤ有重要价值。有混合ＡＢＤ的患者发生并发症率及病死率均明显高于单纯ＡＢＤ患者。ＡＢＤ的正确诊断对抢救治疗有重要指导意义。