肝炎后肝硬化患者血小板分析四项参数的测定及其意义

采用ＳｙｓｍｅｘＦ－８００型血细胞计数仪对５０例肝炎后肝硬化（ＰＨＣ）患者血小板分析四项参数进行检测，发现ＰＨＣ患者血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）及血小板压积（ＰＣＴ）均显著降低（Ｐ＜０．０１）。提示血小板分析四项参数的测定对ＰＨＣ患者血小板功能及出凝血异常的判断有一定的参考价值。文中对ＰＨＣ患者ＰＬＴ及ＭＰＶ减少的机理进行了初步探讨。

乙型肝炎病毒复制水平对原发性肝癌发病的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)复制水平对原发性肝细胞肝癌(HCC)发病的影响。方法:调查226例HCC患者和51例乙型肝炎后肝硬化(LC)患者,分别应用ELISA法和聚合酶链式反应(PCR)检测血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)和DNA含量。结果:HCC患者中HBsAg阳性率为96.9%;168例HCC患者和51乙型肝炎后LC患者接受HBV DNA定量检测,阳性率分别为85.1%、88.2%,两组患者lg HBV DNA均服从正态分布,HBV DNA的均数为10^(5.49±1.49)拷贝/ml、10^(6.15±1.38)拷贝/ml,乙型肝炎后LC组患者血清HBV DNA含量较高(P<0.05);乙型肝炎后LC患者中HBeAg阳性率较HCC组高(P<0.05);HCC患者血清HBV DNA含量与HBeAg阳性没有明显的相关性(P>0.05),乙型肝炎后LC患者血清HBV DNA含量与HBeAg阳性密切相关(P<0.05);两组患者血清HBV DNA含量与性别、年龄、感染HBV的时间等因素均无明显的相关性(均为P>0.05)。结论:我国HCC的发病与HBV感染密切相关,但可能与患者是否存在HBV高水平复制无关。

慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平及意义

目的：探讨慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者血清可溶性细胞间粘附分子１（ｓＩＣＡＭ１）水平与肝损害的关系。方法：用ＥＬＩＳＡ检测正常人、慢性无症状ＨＢｓＡｇ携带者（ＡｓＣ）和ＣＨＢ患者血清ｓＩＣＡＭ１。结果：ＣＨＢ患者血清ｓＩＣＡＭ１明显高于正常人和ＡｓＣ；ＣＨＢ患者血清ｓＩＣＡＭ１水平与其血清门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和总胆红素均呈明显正相关，与凝血酶原活动度呈明显负相关；重度ＣＨＢ患者血清ｓＩＣＡＭ１明显高于中、轻度ＣＨＢ。结论：ＣＨＢ患者血清ｓＩＣＡＭ１水平均有不同程度升高，血清ｓＩＣＡＭ１水平可作为反映ＣＨＢ患者肝损害程度的指标之一。

对中国埃博拉诊疗中心医务人员进行分阶段多模式防护培训的设计与实践

目的探讨对医务人员进行分阶段多模式埃博拉防护培训的方法及效果。方法对医务人员进行4个阶段的埃博拉防护流程培训,包括理论讲授培训、赛道式模拟流程培训、模拟病区培训、实地培训等多模式相结合,并先后进行4次防护技能考核。结果医务人员4次防护考核中,第2、3、4次考核平均成绩及合格率均较第1次考核有明显的提升,第4次考核的合格率达到了100%,任务期间实现医务人员零感染。结论分阶段多模式的埃博拉防护技能培训使医务人员防护技能不断巩固,配合工作中的无缝隙督查最终实现医务人员零感染。

丹参注射液对重型病毒性肝炎患者血小板聚集功能的影响

丹参注射液对重型病毒性肝炎患者血小板聚集功能的影响第三军医大学西南医院传染科（重庆６３００３８）王英杰，王宇明，胡仕琦，李梦东笔者自１９９２年１月～１９９３年８月观察了２２例重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者应用丹参注射液治疗前、后血小板聚集率（ＰＡＲ）...

前列腺素E_1对重型病毒性肝炎血小板聚集功能的影响

采用Ｂｒｏｎ法对１６例重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗前后血小板聚集率（ＰＡＲ）进行了检测。结果显示用药后患者ＰＡＲ三项指标：１分钟聚集率、５分钟聚集率和最大聚集率均较用药前显著降低（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），部分出现血小板不聚及解聚现象。表明ＰＧＥ１对重型肝炎血小板聚集功能有明显抑制作用。认为在重型肝炎患者已有血小板功能异常时，宜以ＰＡＲ检测为依据，合理使用ＰＧＥ１，避免影响凝血机制，加重出血倾向。

重型肝炎患者外周血内皮素及一氧化氮水平变化的意义

目的探讨内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在重型肝炎（ＳＨ）发病中的作用．方法检测３０例ＳＨ，３２例慢性肝炎（ＣＨ）患者外周血ＥＴ和ＮＯ代谢物ＮＯ－２的水平，并用ＮＯ合成酶底物左旋精氨酸（ＬＡｒｇ）进行治疗前后对比．结果ＳＨ患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１３９ｎｇ／Ｌ±１４ｎｇ／Ｌ，１２７μｍｏｌ／Ｌ±４０μｍｏｌ／Ｌ）明显高于ＣＨ组（８５ｎｇ／Ｌ±１５ｎｇ／Ｌ，６３μｍｏｌ／Ｌ±２５μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００１）．合并有Ⅲ，Ⅳ期肝性脑病与肝肾综合征患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１４９ｎｇ／Ｌ±１３ｎｇ／Ｌ，１６２μｍｏｌ／Ｌ±３４μｍｏｌ／Ｌ）明显高于非肝性脑病患者（１１５ｎｇ／Ｌ±１２ｎｇ／Ｌ，８８μｍｏｌ／Ｌ±２４μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００１）和Ⅱ期肝性脑病患者（１３６ｎｇ／Ｌ±１０ｎｇ／Ｌ，１２２μｍｏｌ／Ｌ±２６μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００１）；ＬＡｒｇ静脉滴注后血浆ＥＴ水平和平均动脉压（ＭＡＰ）显著下降，而肌酐清除率（ｃＣｒ）和尿钠含量明显增加．结论ＥＴ和ＮＯ水平升高是引起ＳＨ多脏器功能障碍的重要因素．ＬＡｒｇ长期治疗可能促进ＳＨ患者脑水肿形成和肝肾综合征发生．

乙型肝炎病毒携带者治疗方案的选择及评价

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区,成人HBV感染率为42.4～80.77％,HBsAg携带率为10.09％。长期以来,国内外学者一直致力于HBV感染防治的研究,取得了不少进展,一些抗病毒及免疫调节药物在临床上已取得一定疗效。这些药物主要有干扰素及其诱生剂、阿糖腺苷及单磷酸阿糖腺苷、无环鸟苷、双脱氧胞苷、磷甲酸盐、胸腺素、LAK细胞、多糖类药物和叶下珠等,其中以干扰素使用最广,疗效较肯定。但HBV携带者是一个相当复杂的群体,包括无症状携带者及部分慢性肝炎患者,他们的病理改变不尽相同。

反义寡脱氧核苷酸抗丁型肝炎病毒的作用

在进行中国人ＨＤＶ核酶活性区ｃＤＮＡ克隆及序列分析，并构建含ＨＤＶ核酶质粒（ｐＨＤＶｒｚ２７７）的基础上，进行反义寡脱氧核苷酸抗ＨＤＶ作用的研究。设计合成了一条与核酶结构中起重要作用的７２１～７３５位核苷酸互补的１５聚反义寡脱氧核苷酸。用其中一条含Ｔ７启动子的一对引物，以ｐＨＤＶｒｚ２７７为模板扩增得到１３１ｂｐＨＤＶ核酶基因片段，再以此为模板用Ｔ７ＲＮＡ聚合酶进行体外转录，并在转录的同时加入反义寡脱氧核苷酸，观察其抑制核酶活性的作用。发现此条反义寡脱氧核苷酸能有效抑制转录的１１２ｎｔ核酶催化的自裂反应。动物实验亦初步观察到硫代反义寡脱氧核苷酸可阻断树 感染ＨＤＶ。本结果为反义寡脱氧核苷酸用于临床抗ＨＤＶ治疗奠定了一定基础。

肝细胞粘弹特性及其与细胞骨架结构的相关性研究

用微管吸吮技术研究了正常原代胎肝细胞（HFH）和肝实质细胞癌（HCC）细胞的粘弹特性。以此为基础，进一步研究细胞松驰素D（CD）和秋水仙素（Col）等两种细胞骨架干扰剂对HFH粘弹特性的影响。结果表明：HCC细胞的弹性系数K1、K2明显高于HFH的相应值，细胞松驰素D的作用引起HFH的弹性系数K1、K2和粘性系数。值均明显降低，秋水仙素的作用引起HFH的K1值增高，K2和μ值明显降低或趋于降低。作者对这一结果进行了简要讨论。

前列腺E_1对重型慢性活动性肝炎血浆脂质过氧化物水平的影响

18例重型慢性活动性肝炎(重型慢活肝)应用前列腺素E_1(PGE_1)加综合疗法治疗,16例仅用综合疗法治疗。结果表明,PGE_1不仅能抗脂质过氧化,而且具有调节环核苷酸、前列环素/血栓素A_2平衡及显著改善肝功能等多种生物学效能。

合成肽抗原ELISA检测丙型肝炎病毒核心抗体实验条件的初步探讨

自1989年获得丙型肝炎病毒(HCV)克隆并测出HCV RNA的大部分核苷酸序列以来,相继建立了HCV抗体测定和聚合酶链反应(PCR)检测HCV RNA的方法,使丙型肝炎的病原诊断取得突破性进展。目前所采用的重组抗原建立的酶联免疫吸附试验(ELISA)和重组免疫印迹法(RIBA)检测抗HCV存在着感染早期检出率低。

人胎肝cDNA文库构建及鉴定

从人胎肝组织提取总ＲＮＡ并纯化出ｍＲＮＡ，经反转录合成第一、二链ｃＤＮＡ，去除小于２００ｂｐ的ｃＤＮＡ片段后，连接ＥｃｏＲＩ人工接头，与去磷酸化的λｇｔ１１噬菌体长、短臂连接，体外包装后感染Ｅ．ｃｏｌｉＹ１０９０，成功构建含４．２×１０８重组子的人胎肝ｃＤＮＡ表达文库，重组子平均外源插入片段约１．５ｋｂ，适合用于筛选低丰度ｍＲＮＡ的ｃＤＮＡ克隆。

重型乙型肝炎患者β_2－微球蛋白的检测及意义

对３１例重型乙型肝炎患者用放射免疫分析法检测血清中β＿２－Ｍ含量，并用免疫组化ＡＢＣ法检测肝内β＿２－Ｍ、ＨＢＡｇ和Ｔ细胞亚群的表达与分布。结果发现重型肝炎血清中β＿２－Ｍ含量显著增高，且与病情轻重相关；肝内浸润细胞中ＣＤ８￣＋细胞占优势，提示肝内β＿２－Ｍ、ＨＢｓＡｇ表达及ＣＤ８￣＋细胞的浸润与细胞损伤有关。

前列腺素E与肝脏

越来越多的证据提示，前列腺Ｅ．（ＰＧＥ）广泛参与肝脏生理，病理机能的调节，同时ｐＧＥ及其同系物已开始试用于临床，并取得了较肯定的疗效。

乙型病毒性肝炎患者血清sICAM-1水平及意义

为探讨乙型肝炎患者血清ｓＩＣＡＭ－１水平及其与肝损害的关系，用酶联免疫法检测７例正常人和７４例ＨＢＶ感染血清ｓＩＣＡＭ－１。结果：重型肝炎（重肝）早、中、晚期，及轻、中、重度慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者血清ｓＩＣＡＭ－１，均显著高于正常人和无症状ＨＢｓＡｇ携带者（ＡｓＣ）；ＣＨＢ患者肝功能越差、其血清ｓＩＣＡＭ－１水平越高，而重肝患者肝功能越差、其血清ｓＩＣＡＭ－１水平也越低。表明：从ＡｓＣ至重肝早期，血清ｓＩＣＡＭ－１水平随着患者肝损害的加重而升高，能较好反映肝组织炎症坏死程度，重肝患者血清ｓＩＣＡＭ－１水平随着肝衰竭的加重而降低。

重型乙型肝炎患者TNF和IL－1的检测及意义

检测３０例重型乙型病毒性肝炎（重型肝炎）患者血清和外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平及ＰＢＭＣ诱生的白细胞介素１（ＩＬ－１）活性，结果：重型肝炎患者ＴＮＰ和ＩＬ－１水平均增高，且二者呈正相关。提示ＴＮＦ和ＩＬ－１在重型肝炎的发病机制中起重要作用。

兔胆原性脓毒症时肝细胞糖异生抑制及血糖浓度降低的研究

为了解兔胆原性脓毒症后不同时相肝细胞糖异生功能及其对有关糖异生激素的反应性，探讨肝细胞代谢功能改变与血糖水平之间的关系。于兔右侧叶肝管开口近端结扎肝总管，造成部分肝管完全梗阻，并向梗阻近端肝管内注入２×１０￣８Ｅ，ｃｏｌｉ／０．２ｍｌ大肠杆菌菌液诱发脓毒症。在伤后１２，２４和４８ｈ采取动脉血作血糖测定，并切取右侧叶（非感染肝叶）和左侧叶（感染肝叶）肝组织，用离体原代肝细胞培养法测定肝细胞糖异生功能。感染肝叶肝细胞基础糖异生速率在伤后４８ｈ明显降低，非感染肝叶者无显著改变。感染肝叶伤后１２ｈ肝细胞肾上腺素／胰高血糖素刺激的糖异生速率显著降低，至伤后４８ｈ对两种激素刺激已几无反应。非感染肝叶肝细胞肾上腺素／胰高血糖素刺激的糖异生速率自伤后１２ｈ起进行性降低，但降低的幅度显著小于感染肝叶者。非感染肝叶两种激素刺激后的肝细胞糖异生速率分别与动脉血糖水平呈显著正相关。结果表明，在胆原性脓毒症病程早期的高血糖相，感染和非感染肝叶在胰高血糖素和肾上腺素刺激下肝细胞糖异生速率已发生不同程度的减低；随病程演进，感染肝叶和非感染肝叶肝细胞糖异生功能及对糖异生激素的反应性进一步降低，以至不能满足宿主持续高水平的葡萄糖消耗，导致低?

重型乙型肝炎患者外周血中IL-2系统的初步研究

以放射免疫分析法、微量细胞培养法检测31例重型乙型肝炎患者血清和用PHA-P、rIL-2刺激外周血PBMC的培养上清中IL-2、sIL-2R含量,以间接免疫荧光法检测培养后PBMC中Tac^+细胞数,结果显示:重型乙型肝炎患者血清、培养上清中sIL-2R含量和Tac^+细胞数显著高于慢性活动型肝炎、急性黄疸型肝炎及献血员对照组,而血清、上清中IL-2含量与急性肝炎接近,但显著高于慢性活动性肝炎患者(P<0.01)。提示:重型乙型肝炎患者IL-2R表达增强,PBMC处于较高的免疫活化状态,其IL-2系统的生物学活性有可能高于各对照组。