护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用效果分析

探讨护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用效果。方法:接收2014年3月-2015年3月在我院体检中心的护士一共有15例(对照组),没有采取护理质量管理;另外,选取2015年4月-2016年4月在我院体检中心的护士一共有15例(研究组),采取护理质量管理,对比两组的临床护理质量。结果:研究组护士的理论知识评分为93.97±3.68分,实践技能评分为96.13±4.48分;对照组护士的理论知识评分为87.34±5.43分,实践技能评分为85.82±5.16分,结果显示,研究组护士的理论知识评分和实践技能评分明显高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在健康体检中心护理工作当中采取护理质量管理,可以使护士的工作效率明显提高,进而使临床护理质量明显提高,具有临床推广价值。

健康体检人群上消化道疾病影响因素分析

目的探讨健康体检人群上消化道疾病相关因素的特征。方法收集2011年4月至2012年4月本中心2 280例健康体检人群的电子胃镜结果,对性别、年龄、吸烟饮酒史、非甾体类抗炎药物服用史、饮食生活习惯、上消化道疾病种类、幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染情况等因素进行回顾性分析。结果 2 280例健康体检人群包括男性1 775例,女性505例,41～50岁最多,占58.64%。共检出各种上消化道疾病2 579例次,其中各种慢性胃炎1 906例次(73.90%),十二指肠球炎217例次(8.41%),消化道溃疡189例次(占7.33%,包括胃溃疡74例,十二指肠球部溃疡115例,复合型溃疡未检出),反流性食管炎176例次(6.82%),胃、十二指肠息肉35例次(1.36%),腺上皮不典型增生25例次(0.97%),Barrett食管20例次(0.78%),霉菌性食管炎5例次(0.19%),胃癌4例次(0.16%),食管癌2例次(0.08%)。有吸烟饮酒史者1 595例(69.96%),非甾体类抗炎药物服用史者632例(27.72%),不良饮食生活习惯者1 953例(85.66%),Hp阳性者1 342例(58.86%),Hp感染率与受检者性别、年龄比较无统计学意义(P>0.05)。其中消化道溃疡Hp感染率最高(76.72%),其次是十二指肠球炎(63.59%),反流性食管炎(61.36%),Hp感染率均明显高于慢性胃炎(38.04%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康体检人群上消化道疾病发生率高,吸烟饮酒史、非甾体类抗炎药物服用史、不良饮食生活习惯、Hp感染等是危险因素,应重视对健康体检人群的胃镜检查,健康指导可降低上消化道疾病的发生。

中老年体检人群CCL18和CEA表达水平检测在膀胱癌的应用价值

目的检测中老年人肺部活化调节趋化因子(CCL18)和癌胚抗原(CEA)表达水平,探讨两者异常水平与膀胱癌的相关性。方法通过对2012年10月至2015年10月在该院体检中心的中老年体检情况进行回顾性分析,采用全自动酶联免疫分析仪测定被检人员CCL18和CEA表达水平并进行统计分析。结果体检结果发现,血清及尿液中CCL18和CEA表达水平在膀胱癌组表达水平异常增高,与慢性泌尿系疾病组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CCL18及CEA表达水平与年龄、性别、病理类型和分化程度无关,但和膀胱肿瘤分期相关,分期越晚其表达水平越高,同时,其与淋巴结转移及远处转移相关;在两者血清水平异常增高体检者中,CCL18检出率高于CEA检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿常规异常人群,可将CCL18和CEA表达水平作为中老年体检时的常规项目,有利于检测出早期膀胱癌和非瘤性疾病,这对患者的及时诊断和治疗有重要临床价值。

重庆三峡库区健康体检人群的甲状腺结节状况调查

重庆三峡库区是传统的碘缺乏地区之一。我国自1995年推行全民食用盐强制加碘政策后，碘缺乏病得到了有效的预防和控制。但近年来，我国甲状腺疾病发病率普遍增加，引起学者们的重视。甲状腺结节是临床上最常见的甲状腺疾病之一，流行病学调查发现，在国内碘缺乏地区可触性甲状腺结节的发病率在2％～6％，而通过超声检查甲状腺结节的发病率可高达20％～67％[1]。

健康体检1548例心电图情况分析

随着人们生活水平的提高和自我健康意识的增强,健康体检越来越受到重视。心电图作为一种无创检测技术,可对心律失常、房室肥大的诊断提供可靠的依据,尤其是对心肌缺血、心肌梗死、损伤和坏死可做出定位诊断。同时也为心内、外疾病的预防、诊断、治疗和预后提供了众多的重要信息。

非酒精性脂肪性肝病男性患者的冠心病发病风险与血管紧张素Ⅱ水平的相关性研究

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)男性患者的冠心病(coronary heart disease,CHD)发病风险与血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平的相关性。方法:受试者均为不吸烟男性。正常对照组35名,病例组85名。测定其血清AngⅡ浓度,胰岛素抵抗指数稳态模型(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)评估其胰岛素抵抗程度,Framingham风险评分(Framingham risk score,FRS)预测其未来10年CHD发病风险。病例组按有无合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)分为MS(+)组和MS(-)组,按FRS是否小于0分为FRS<0组和FRS≥0组。结果:AngⅡ浓度在MS(-)组显著高于正常对照组(P<0.001),而在MS(+)组较MS(-)组无统计学差异。FRS在MS(-)组显著高于正常对照组(P=0.035),且MS(+)组亦显著高于MS(-)组(P=0.042)。AngⅡ浓度在FRS≥0组显著高于FRS<0组(P=0.017)。10年CHD发病率与空腹胰岛素、HOMA-IR和AngⅡ浓度呈显著正相关(r’=0.248、0.335、0.222,P’=0.009、<0.001、0.02)。结论:NAFLD男性患者未来10年CHD发病风险明显增高,与胰岛素抵抗程度及AngⅡ浓度呈正相关。抑制AngⅡ可能有助于降低NAFLD男性患者的CHD发病风险。

二甲双胍对尼古丁诱导肺动脉平滑肌细胞增殖的影响及机制研究

目的明确二甲双胍(metformin)对尼古丁(nicotine)诱导肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的影响,并探讨其机制。方法组织贴块法原代培养SD大鼠PASMCs,不同浓度的尼古丁分别刺激PASMCs,采用CCK-8法检测细胞增殖变化,确定尼古丁促PASMCs增殖的最佳作用浓度,并观察二甲双胍对尼古丁诱导PASMCs增殖的影响。ELISA法观察二甲双胍对尼古丁暴露下PASMCs IL-6、TNF-α表达水平的影响;流式细胞术检测二甲双胍对尼古丁暴露下PASMCs产生ROS水平变化;采用Western blot检测AMPK表达和活性变化。结果成功分离培养并鉴定PASMCs,α-actin蛋白在细胞质高表达并呈丝状分布。与对照组相比,0.1μmmol/L尼古丁处理48 h后可显著促进PASMCs增殖(P<0.05);2 mmol/L二甲双胍预处理后,尼古丁诱导的PASMCs增殖受到明显抑制。尼古丁处理组PASMCs细胞中IL-6、TNF-α和ROS水平明显升高(P<0.05);而二甲双胍干预后抑制尼古丁暴露下PASMCs中IL-6、TNF-α和ROS的产生(P<0.05)。尼古丁刺激PASMCs后可引起AMPK磷酸化水平(p-AMPK)表达一过性升高,而二甲双胍引起p-AMPK持续升高(P<0.05)。结论尼古丁刺激PASMCs引起IL-6、TNF-α水平增加,及ROS过度生成,促进PASMCs增殖;二甲双胍抑制上述炎症反应和氧化应激状态,及尼古丁诱导的PASMCs增殖,其机制可能依赖于AMPK的持续活化。

幽门螺旋杆菌感染与血脂异常的相关性研究

目的探讨幽门螺旋杆菌(HP)与血脂代谢异常的关系。方法选取2011年1月到6月在本院体检中心进行健康体检的1 754名人员,血清学检测其HP感染情况,比较HP(+)与HP(-)者临床指标的差异。结果 HP总感染率为49.2%;HP(+)与HP(-)间总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平差异有统计学意义(P<0.01);HP(+)者中TC和LDL升高所占比重显著高于HP(-)者(P<0.01);HP感染与高TC和LDL水平显著相关(P<0.05);控制混杂因素后,Logistic回归分析结果示HP感染罹患高LDL的相对危险度为3.455(P<0.01),而HP感染与高TC无显著相关性(P>0.05)。结论 HP感染是LDL水平升高的危险因素。

骨质疏松与代谢紊乱的相关性分析

目的探讨骨质疏松症与代谢紊乱的相关性。方法对体检中心2 849例体检人群进行血糖、血脂、血压的检测,计算出体质量指数(BMI)。结果 2 849例体检人群中,骨代谢异常组男性占37.3%,女性占44.9%,女性患病人数显著高于男性;随着年龄的增加骨密度值逐渐减少。骨代谢异常组中,男性各年龄组间患病比例差异无统计学意义(χ2=2.31,P>0.05);女性40～<50岁与50～<60岁之间差异有统计学意义(χ2=238.4,P<0.05),50～<60岁与60～<70岁之间差异有统计学意义(χ2=78.2,P<0.05)。骨代谢异常组患者胆固醇、血压水平均高于骨量正常组,BMI低于骨量正常组。结论女性患病人数高于男性,年龄、胆固醇、血压是骨质疏松症的危险因素,高BMI能减少骨质疏松症的发生,所以控制高血压和高血脂,维持一定的BMI是防治骨质疏松症的重要措施。

综合强化干预对空腹血糖受损人群的近期影响

目的探讨在生活方式改善的基础上用罗格列酮钠对空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)患者进行综合强化干预治疗的效果。方法将137例空腹血糖受损患者随机分成单纯生活方式干预组(健康教育+饮食+运动,n=68)和综合强化方式干预组(罗格列酮钠+运动+饮食,n=69),观察6个月。监测、对比、分析两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(total glycerin,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(postprandial2hours plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),餐后2h胰岛素(2hours fasting insulin,2hINS),糖化血红蛋白(glycohemoglo-bin,HbA1c),并2h/NS进一步计算胰岛素分泌指数(insulin secretion index,HOMA-IS)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)等指标。结果①综合强化干预组的患者,在干预治疗6个月后,TC、TG、LDL-C、UA、FPG、2hPG、FINS、HbA1c等明显下降(P<0·05);②生活方式干预组患者在坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后,BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HbA1c等有一定下降趋势(P>0·05)。结论对IFG患者在接受健康教育的基础上控制饮食、坚持运动,给予罗格列酮钠进行干预治疗是更有积极意义的。

乙肝疫苗临床应用的常见问题

乙型肝炎病毒严重危害人类健康,患者分布广泛。目前接种乙肝疫苗仍是预防乙型肝炎最经济、有效的方法。对于已感染乙肝病毒者现也在研制治疗性乙肝疫苗。在疫苗的预防接种过程中常会遇到一些相关问题,尤其是无应答现象。该文从疫苗、机体、接种、遗传等因素总结了无应答的主要原因及相应处理措施。

略论食物不耐受检测意义

目的了解重庆地区普通人群食物不耐受情况,并在此基础上进一步讨论食物不耐受的发生机制及其检测意义。方法通过随机抽取来我院体检者食物不耐受检测报告并进行统计分析。结果重庆地区普通人群对多种食物存在不同程度不耐受。结论食物不耐受检测的应用有助于预防疾病的发生,同时与临床相关学科有协作,有助于找到某些慢性疾病的原因。

老年代谢综合征患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测及意义

目的通过检测老年代谢综合征(MS)人群的免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化分析其免疫状态。方法采用透射比浊法测定免疫球蛋白(IgG、IgM和IgA)及流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)在老年代谢综合征和健康老年体检者的分布情况。结果 MS患者中4项指标均异常的占10.49%(30/286),3项指标异常的占29.37%(84/286),其中最多见的组合是体重指数(BMI)、高血压和高血糖,两项指标异常占60.14%(172/286)。老年代谢综合征患者IgM、IgA及CD3+、CD4+均低于对照组,IgG和CD8+计数高于对照组,差异均有统计学意义,并且异常指标越多其免疫状态越差。结论老年代谢综合征患者由于肥胖、高血压和胰岛素抵抗等因素,使机体免疫细胞活性受到抑制,出现不同程度的非特异性免疫功能障碍。检测老年代谢综合征患者的血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群可及时分析其免疫状态,为后期的治疗提供一定的参考。

城市成人超重、肥胖、中心性肥胖的流行特征和相关危险因素分析

目的了解中国城市成人超重、肥胖、中心性肥胖的分布特征及其危险因素,为制定肥胖防控的策略提供科学依据。方法采用二阶段整群抽样,选取2009年在北京和重庆两地参加健康体检的79 012名城市人群,测量其身高、体重、腰围,按年龄、性别、地区分层计算超重、肥胖和中心性肥胖率,采用Logistic回归分析相关危险因素。结果我国城市成人的超重、肥胖率分别为36.7%和11.6%,约44.8%的成人为中心性肥胖,在体重正常(BMI<18.5kg/m2)的人群中,仍有12.1%为中心性肥胖。男性的超重、肥胖、中心性肥胖率均高于女性,随年龄段的增加性别差异逐渐缩小。北京和重庆两地超重率已相差不大,但肥胖和中心性肥胖的患病率仍然是北方地区高于西南地区。年龄增大、生活在北方地区、不良生活习惯均为超重、肥胖、中心性肥胖的危险因素。结论我国城市人群的超重、肥胖、中心性肥胖呈现较高的患病水平,应充分关注中心性肥胖的增长趋势。

基于高频超声的早期肝癌筛查模式在健康体检中的应用

我们在健康体检工作中,采用以高频超声检查随访为主,辅助其他手段的策略,对早期肝癌进行筛查,并取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法 1．1一般资料 2009—01—2010—06在我院进行健康体检、并行高频肝脏超声152209人，其中男88281人，女63928人，男女之比为1．38：1，年龄21～79岁，平均46．3岁。肝癌高危人群8276人，其中男6528人，女1748人。

中国成人体质指数、年龄与血压水平相关性分析

目的分析中国成人体质指数(BMI)、年龄与血压水平的相关性,为高血压的预防控制提供科学依据。方法采用整群抽样方法在北京、重庆两地抽取79 012名20~80岁参加健康体检的成年人,按年龄、性别描述其血压和BMI的分布情况;采用Pearson相关性分析检验BMI、年龄与血压之间的相关性,采用多分类logistic回归模型计算BMI对高血压的预测作用。结果男、女性平均BMI在20~29岁时最低,分别为(23.9±3.5)和(20.6±2.5)kg/m^2,男性在40~49岁最高,为(25.5±2.9)kg/m^2,女性在60~69岁最高,为(24.6±3.3)kg/m^2;男、女性收缩压均随年龄增加而上升,男性的舒张压在50~59岁时最高,为(81.6±11.8)mm Hg,女性在60~69岁时最高,为(76.5±11.5)mm Hg;相关分析结果显示,BMI与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.349、0.318,均P<0.001),年龄与BM I、收缩压、舒张压均呈正相关(r=0.194、0.454、0.226,均P<0.001);在控制年龄和性别后,多分类logistic回归分析结果显示,体重过低者发生血压正常高值、1级高血压和≥2级患高血压的风险分别为正常体重者的0.57、0.37和0.32倍,超重者发生血压正常高值、1级高血压和≥2级患高血压的风险分别为正常体重者的1.94、2.91和3.70倍,肥胖者发生血压正常高值、1级高血压和≥2级患高血压的风险分别为正常体重者的3.31、7.62和12.24倍。结论老龄化、超重和肥胖均会增加高血压的患病风险,预防和控制高血压时应充分考虑干预的人群、时机和特征,从源头遏制高血压的流行。

中国成人腰围身高比与血脂异常的关系

目的研究中国成人腰围身高比（WHtR）与血脂异常的关系，并提出WHtR预测血脂异常的适宜截点。方法采用整群随机抽样，对2008至2009年度在4个全国性体检机构进行健康查体的221270名城市人群，测量其身高、体重、腰围（WC），计算体质指数（BMI）和WHtR，并检测血脂四项。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较曲线下面积，计算不同水平肥胖指标预测血脂异常的灵敏度和特异度，通过约登指数最大值找到适宜截点。结果WHtR在高TC血症、高TG血症及高LDL—C血症的ROC曲线下面积最大，其次为WC及BMI；WHtR最佳截点范围男性为0．49～0．50，女性为0．47～0．49；WC男性为83～85enl，女性为73～76em；BMI男性为24～25kg／m^2，女性为22～23kg／m^2。结论WHtR筛查不同类型的血脂异常优于WC和BMI，推荐适宜截点男女性均为0．5。