体检人群前列腺癌早期筛查及健康管理路径研究

前列腺癌是全球性的公共健康挑战。前列腺癌特异性抗原（PSA）筛查能够有效提高前列腺癌检出率，显著降低晚期前列腺癌发生率及死亡率。然而，我国PSA筛查尚未普及，前列腺癌患者确诊时以晚期病例居多。因此，构建体检中心与泌尿外科前列腺癌早期筛查路径具有重要意义，以期早期发现，早期诊断以及早期治疗，达到降低前列腺癌死亡率的目的；为患者的长期随访提供了可靠的依据，有助于实现患者全方位健康管理；同时，建立以中国人群为基础的应用PSA进行前列腺癌筛查的相关研究大数据平台。

中国成人肥胖、中心性肥胖与高血压和糖尿病的相关性研究

目的评价体重指数（BMI）、腰围（WC）对高血压和糖尿病患病的影响,为制定肥胖及相关慢性病的干预策略提供科学依据。方法采用整群抽样随机抽取参加健康体检的20~80岁成年人共计79 012名,测量其身高、体重、WC、血压和空腹血糖水平,计算不同BMI、WC水平下高血压和糖尿病的患病情况,采用logistic回归分析计算肥胖、中心性肥胖对高血压和糖尿病患病的影响。结果肥胖、中心性肥胖程度与高血压和糖尿病呈剂量反应关系。BMI每增加一个标准差,高血压和糖尿病的患病风险均增加1.7倍;WC每增加一个标准差,高血压和糖尿病的患病风险分别增加1.7和2.0倍。当BMI由正常增加至≥30.0kg/m2、WC由正常增加至中心性肥胖,年龄较轻者和女性发生两种慢性病的风险较大,并且糖尿病患病风险随BMI、WC增长而增加的速度高于高血压。无论男性还是女性,超重、肥胖人群中合并中心性肥胖者的慢性病患病率普遍较高,WC与BMI联用能够更加有效地筛选慢性病高危人群。结论肥胖、中心性肥胖会增加慢性病的患病风险,应通过多种预防和治疗手段遏制肥胖及相关慢性病的进一步发展。

糖尿病风险人群筛查及早期干预多中心研究课题开展中的经验与启示

糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]。2010年,全球糖尿病患者人数超过了2.85亿,其中90%的患者都是2型糖尿病患者。预计到2030年时,全球糖尿病患者的人数将突破4.39亿。值得注意的是,糖尿病已不仅仅是发达国家的"富贵病",包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。但是国人对糖尿病的防治意识远远不够,糖尿病及其并发症严重影响了患者的生存质量,也给个人、家庭及社会带来沉重的经济负担[2]。为遏制糖尿病的流行,有必要制定一个适合中国人的糖尿病风险人群筛查的量表,通过量表的筛查可以预测糖尿病发生风险的高低,对于防控糖尿病更具有前瞻性。在这种情况下,中国健康促进基金会开展了此课题。

重庆市沙坪坝区2009～2011年学校结核病发病情况分析

目的：对重庆市沙坪坝区学生结核病发病情况进行分析，掌握其流行趋势，为进一步做好学生结核病的管理及防治工作提供参考。方法连续收集该区2009～2011年登记学生结核病患者资料，采用SPSS19．0进行统计分析。结果3年登记学生结核病患者共341例，分别占39．0％、27．9％、33．1％。结核病患者年龄主要分布在18～20岁（71．8％），男生患者（62．8％）较女生患者多，大学生患者占81．5％。大多数患者（77％）都是通过转诊到结核病防治机构发现。99例患者就诊延迟，81例患者确诊延迟。结论重庆市应加强学校结核病防治工作，提高学校校医防治结核病的警惕性和意识，定期开展结核病知识宣传和结核病筛查，规范落实转诊和追踪制度。

血清SCCA、CYFRA21-1、CEA联合检测在肺癌诊断中的价值

目的评价血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法选择重庆市肿瘤研究所2008年1～4月住院患者共63例,收集所有患者血清检测SCCA、CYFRA21-1及CEA。其中肺癌44例,肺部良性病变者19例,肺癌患者中小细胞肺癌5例、鳞癌17例、腺癌15例,未定型肺癌7例,所有肺癌患者均为病理确诊。结果肺癌组SCCA、CYFRA21-1、CEA水平均高于肺部良性病变组(P<0.01),在不同病理类型中,3种指标升高的程度不等,SCCA及CYFRA21-1水平在鳞癌组最高,CEA水平在腺癌组最高,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清SCCA、CYFRA21-1、CEA检测在肺癌的诊断、病理类型的推断中具有重要意义,而联合检测更有助于肺癌的诊断。

重庆地区高血压发病率及其与睡眠时间的关系

目的了解重庆地区高血压、肥胖、超质量患病率,探索血压与睡眠时间的内在关系,为高血压健康管理提供科学依据。方法采用随机抽样的方法对2013~2015年前往西南医院体检中心进行健康的体检的人群进行问卷调查、体格检查,对睡眠时间与血压进行相关性分析。结果超质量患病率36.68%,肥胖患病率11.36%。高血压患病率22.14%,血压正常高值占33.43%,男性高血压患病率约为女性的2倍。睡眠时间与高血压呈负相关,睡眠时间小于5h者,单纯收缩压高、2级、3级高血压患病率较高。结论睡眠时间小于5h可增加单纯收缩压高、2级、3级高血压的患病风险。

老年收缩期高血压中医辨证分型与脂联素、瘦素、抵抗素水平的关系研究

目的:探讨老年收缩期高血压中医辨证分型与脂联素、瘦素、抵抗素水平的关系。方法 126例老年收缩期高血压患者被按照中医辨证型可分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型和阴阳两虚型,测定各种证型患者血清脂联素、瘦素、抵抗素水平,并以健康老年体检者的指标作为对照,分析各证型组之间的差异,再采用pearson相关性分析,探讨观察指标与患者基本情况之间的相关性。结果:四种证型患者的脂联素水平均明显低于对照组正常体检者,瘦素和抵抗素水平均显著高于对照组正常体检者(P<0.05)。与痰湿壅盛型患者相比,肝火亢盛患者的脂联素水平明显增加(P<0.05),阴虚阳亢型和阴阳两虚型患者有增加趋势。就瘦素和抵抗素水平而言,痰湿壅盛型患者均最高,明显高于阴阳两虚型患者。pearson相关性分析显示,老年收缩期高血压患者脂联素水平与收缩压呈负相关,瘦素与收缩压、舒张压呈正相关,抵抗素与检测指标无相关性。结论:脂肪组织的内分泌功能可能影响老年收缩期高血压的中医辨证分型,干预脂肪组织内分泌功能或成为治疗老年收缩期高血压的有效途径。

三峡库区老年单纯收缩期高血压中医证候流行病学调查

目的:探讨三峡库区老年收缩期高血压的中医证型构成及其相关影响因素。方法:以老年收缩期高血压患者为调查对象,采用体检和调查问卷形式,收集数据后录入数据库并进行统计学处理,分析老年收缩期高血压患者年龄、性别、体重指数、血压、病史、吸烟史、饮酒史、运动频率、降压药服用情况等因素对中医证型构成的影响。结果:本次调查共收集老年收缩期高血压患者320例,男175例,女145例,患病年龄主要集中在70~79岁年龄段,各年龄段患者男女比例基本相同。主要证型分为肝火亢盛证(43例,13.44%)、阴虚阳亢证(102例,31.88%)、痰湿壅盛证(51例,15.94%)、阴阳两虚证(74例,23.13%),其他各证型所占比例均低于4%(共50例,15.63%)。老年收缩期高血压患者中医证型的构成均受到不同年龄、血压分级、体重指数、饮酒习惯的显著影响(P<0.05),不同性别、病程、病史、吸烟习惯、不同运动频率以及是否服用降压药对患者中医证候的构成无明显影响(P>0.05)。结论:老年收缩期高血压主要证型依次为阴虚阳亢证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证。年龄、血压分级、体重指数、饮酒习惯等是老年收缩期高血压中医证型构成的影响因素,这将为进一步研究老年ISH的病机特点以及可能的防治措施奠定基础。

两种方法对2型糖尿病及糖调节受损的筛查效果比较

目的比较芬兰糖尿病危险积分表(F-DRS)、糖尿病风险评估系统(EZSCAN)两种筛查方法对2型糖尿病(T2DM)及糖调节受损(IGR)的筛查效果。方法随机选取自行前往本院健康管理中心体检的健康人群1655例,进行F-DRS调查,同时进行血糖和EZSCAN检测。采用受试者工作特征曲线(ROC)进行糖尿病预测的效果评价。结果 F-DRS筛查T2DM的曲线下面积(AUC)为0.783,最佳切点值7分,敏感性81.6%,特异性62.5%;EZSCAN筛查T2DM的AUC为0.613,最佳切点值25.0%,敏感性73.6%,特异性48.7%;F-DRS筛查IGR的AUC为0.711,最佳切点值6分,敏感性69.5%,特异性62.7%;EZSCAN筛查IGR的AUC为0.598,最佳切点值24.0%,敏感性62.8%,特异性54.3%。F-DRS筛查T2DM及IGR的效果优于EZSCAN(P<0.01)。结论 F-DRS筛查T2DM及IGR的敏感性较高,适用于大规模人群的筛查。

骨质疏松检查方法的研究进展

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构损坏、骨强度下降、低能量损伤即可发生脆性骨折为特征的全身性骨骼系统疾病[1]。随着我国人口老龄化,骨质疏松症已经成为很严重的健康问题。《2013年中国骨质疏松性骨折防治蓝皮书》指出,中国50岁以上女性脊柱骨质疏松性骨折患病率为15%,而骨质疏松症在60岁以上的人群中患病率明显增高,

糖化血红蛋白对重庆地区糖尿病及糖调节受损诊断价值的研究

目的探讨HbA-C检测在重庆地区糖尿病及糖调节受损的诊断价值。方法随机选取自行前往西南医院健康管理中心进行体检的健康人群3226人，检测HbA1c及OGTT，采用受试者工作曲线（ROC），评估HbA1c诊断的敏感性及特异性。结果诊断重庆地区糖尿病的最佳切点为HbA1c≥5．75％，敏感性78．6％，特异性81．6％，ROC为0．883；诊断重庆地区糖调节受损的最佳切点为HbA1c≥5．45％，敏感性68．8％，特异性53．1％，ROC为0．602。结论HbA1c≥5．75％对重庆地区糖尿病的诊断具有较高的预测价值，但并不适合作为重庆地区糖调节受损的诊断指标，需要同时行OGTT测试，避免漏诊。

重庆市体检人群脂肪肝患病率情况及影响因素

目的了解重庆地区体检人群脂肪肝的患病率情况，根据体检项目的实际分析，找到其影响因素。方法剥本体检中心1065名脂肪肝患者的体霞指数、血压、血脂、血糖等检测结果与非脂肪肝维进行比较分析。结果脂肪肝的检出率为46．9％，男性明显高于女性，并且在年龄上早于女性，男性随翁年龄增加患病率越高。脂肪肝组休莺指数、血压、血脂四项、空腹血糖、餐后2H血糖与非脂肪肝比较有显著性差异。脂肪肝组患有肥胖、高脂衄症、糖尿病、高血压的患病率娃著高于非脂肪肝组。两组间吸烟、饮酒尤硅著差异。结论肥胖、糖尿病、高血压、是脂肪肝发病的危险因素。通过饮食调节、适度锻炼，减轻体重，控制血脂，维持正常血糖和血压足预防脂肪肝的霞要方法。

重庆市部分公务员三年62169例健康体检状况评估与分析

目的监测与分析近年来重庆市公务员的健康状况，为公务员健康干预策略和预防保健工作提供科学依据。方法按照每10年为一个年龄组，对2008年1月1日至2010年12月31日连续3年重庆市部分公务员健康体检所检出的各类疾病情况进行汇总统计分析，比较不同性别和年龄组之间的差异。结果参检公务员62169例中检出的前5位疾病与异常情况及其检出率分别为：本次血压高与高血压有15074例（24．25％），脂肪肝有14798例（23．80％），高甘油三酯血症有14090例（22．66％），高尿酸血症有11307例（18．19％），骨质疏松与骨量减少有9293例（14．95％）；男性公务员血压异常、脂肪肝、高甘油三酯血症、高尿酸血症、骨质疏松与骨量减少、血糖紊乱、高脂血症等明显高于女性公务员（P〈0．01）；男性公务员血压异常、骨质疏松、血糖紊乱随年龄增长逐渐增加；脂肪肝、高甘油三酯血症、高脂血症检出率最高为41～50岁组；高尿酸血症以年轻男性为多。结论血压异常、脂肪肝、高甘油三酯、高尿酸血症在重庆市公务员中发病率较高，骨质疏松与骨量减少、幽门螺杆菌感染是近年来出现的新问题，应加强公务员的健康教育及健康干预，降低以上疾病的发生率，提高公务员健康水平。

非酒精性脂肪性肝病患者2054例肝纤维化状况的评估

目的探讨应用AST／血小板计数值（APRI）初步评估体检人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝脏纤维化的患病状况及相关危险因素。方法采用回顾分析方法，对2014年3月至2015年1月全国9家体检中心根据体检彩超检查与病史诊断为NAFLD的2054例（男性1598、女性456例），按APRI评分分为3组：APRI〈0．43组（1475例）、APRl0．43～0．53组（261例）、APRI≥0．54组（318例），比较3组患者的临床资料，以APRI〉0．98为诊断进展性纤维化标准，分析APRI与各指标相关性；二元logistic回归计算肝纤维化与血糖、血脂代谢的风险性。结果①2054例中，APRI≥0．98者61例（2．97％），APRI≥0．54者占15．48％（318／2054），APRI〈0．43者占71．81％（1475／2054），APRI为0．43～0．53者占12．71％（261／2054）。②logistic回归分析，TG、餐后2h血糖、尿素氮是进展性纤维化的危险因素（P=0．002，OR=1．095，95％CI：1．033～1．161；P=0．000，OR=1．103，95％CI：1．058～1．151；P=0．034，OR=1．215，95％CI：1．014～1．454）：HDL—C是进展性纤维化的保护性因素（P=0．034，OR=0．353，95％CI：0．135～0．924）。结论根据APRI预测体检人群中NAFLD患者进展性纤维化的可能患病率为2．97％，与血糖血脂代谢紊乱密切相关。

辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D_3治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的:观察辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症(OP)的临床疗效和安全性。方法:341例老年性OP患者按随机数字表法分为对照组(170例)和观察组(171例)。在一般治疗的基础上,对照组患者给予碳酸钙D3600 mg,口服,qd+阿仑膦酸钠70 mg,口服,每周1次;观察组患者给予辛伐他汀20 mg,口服,qd+碳酸钙D3600 mg,口服,qd+鲑鱼降钙素50U,肌肉注射,qd,连用l周后改为50 U隔天1次,连用2周后改为50 U每周2次。两组患者疗程均为6个月。对比两组患者疼痛改善情况及临床疗效,并观察不良反应情况。结果:两组共325例患者完成疗程(对照组161例,观察组164例)。治疗前两组患者自发腰背疼痛、前屈后伸痛、翻身痛及负重痛的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项VAS评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀联合鲑鱼降钙素及碳酸钙D3治疗老年性OP的临床疗效优于碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠,可有效改善和提高骨密度水平,缓解临床疼痛症状,安全性较好。