体外模拟CO_2、He气腹对胃癌细胞增殖的影响

目的研究体外建立模拟CO2、He气腹环境对胃癌MKN-45细胞增殖的影响,初步探讨CO2气腹腹腔镜胃癌手术的安全性。方法体外建立模拟CO2、He气腹环境,全自动气腹机维持压力为12mmHg,作用3h并没对照组。处理后0、0.5、1、1.5、2、2.5、3h,用pH计检测细胞培养液pH值变化;用MTT法检测第1、2、3、4、5、6、7天细胞增殖情况。结果处理结束后CO2气腹组细胞培养液pH值呈弱酸性,与对照组比下降非常显著(P<0.01),处理后2hpH值恢复正常;He气腹组pH值呈弱碱性,与对照组比升高显著(P<0.05),1.5h恢复正常。MTT法检测细胞增殖结果显示,CO2气腹组和He气腹组人胃癌MKN-45细胞的增殖与对照组比无统计学差异(P>0.05)。结论体外模拟12mmHgCO2气腹和He气腹持续作用3h时,均不促进胃癌细胞增殖。

CK20和CDX2在直肠癌D3淋巴结微转移研究中的意义

目的应用CK20和CDX2检测直肠癌D3淋巴结微转移的规律。方法将2006年12月至2008年6月在本科诊断为Dukes B期和Dukes C期的68例中低位直肠癌患者,分组行开腹和腹腔镜下直肠癌D3根治术,将切除的淋巴结做HE染色一抗为CDX2和CK20的免疫组化染色,判定转移和微转移情况。结果68例病例共检出1 571枚淋巴结,平均每例23.1枚。其中,侧方淋巴结微转移者7例,占10.3%,上方淋巴结微转移者6例,占8.8%,D3淋巴结微转移共13例,占19.1%。结论通过CDX2和CK20的检测,Dukes B期和C期的中低位直肠癌患者D3淋巴结微转移的概率较大,应常规行D3根治术。

胃癌、食管癌中NY-ESO-1抗原特异性免疫应答与生存率的关系研究

目的分析胃癌、食管癌中NY-ESO-1抗原基因的表达分布、NY-ESO-1157-165表位引发的特异性细胞免疫应答的状态与生存率的关系。方法利用RT-PCR方法检测112例胃癌和76例食管癌患者肿瘤标本和正常胃黏膜中NY-ESO-1抗原基因的表达,应用多色流式分析结合HLA-A2限制性表位肽/五聚体复合物技术对胃癌、食管癌患者外周血NY-ESO-1157-165表位特异性CTL进行精确定量。回顾分析20例NY-ESO-1+/HLA-A2+患者,随访3年,比较不同免疫应答状态对生存率的影响。结果食管癌患者中NY-ESO-1mRNA表达频率(36.8%)明显高于胃癌(13.4%)。在20例检测到的NY-ESO-1+HLA-A2+患者中,强反应者(CD8+pentamer+cells≥0.5%)生存率明显高于弱反应者(CD8+pentamer+cells<0.5%)(P<0.01)。结论胃癌、食管癌患者均有不同程度表达NY-ESO-1,其特异性免疫应答被检测到,并与生存率有关。

CO2气腹对乙酰肝素酶、血管内皮生长因子在裸鼠胃癌组织中表达的影响

目的通过建立人胃癌裸鼠腹腔种植瘤模型,探讨CO2气腹对胃癌组织中乙酰肝素酶(HPA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及意义。方法27只裸鼠分3组:对照组、5mmHgCO2气腹组及8mmHgCO2气腹组,每组9只。人胃癌细胞SGC-7901裸鼠腹腔注射后建立CO2气腹胃癌细胞裸鼠腹腔种植模型,气腹持续1h。处理后4周处死解剖裸鼠,记录腹腔各脏器、穿刺口和腹壁切口成瘤情况和肿瘤数,测量肿瘤最大直径、总质量,并检测胃癌种植瘤组织中HPAmRNA和蛋白表达及VEGF蛋白的表达。结果各组裸鼠腹腔种植瘤结节数、平均最大直径、质量相比无统计学差异(P>0.05)。各组裸鼠胃癌组织中HPA和VEGF的表达水平相比无统计学差异(P>0.05)。结论5mmHg和8mmHgCO2气腹对胃癌细胞裸鼠腹腔内增殖和侵袭转移无明显影响,也未明显促进种植瘤组织中HPA和VEGF的表达。

进展期胃癌腹腔镜第3站淋巴结清扫术

近年来，腹腔镜手术发展迅速，不少单位已能在腹腔镜下完成胃癌第1、2站淋巴结清扫，但是在腹腔镜下行第3站淋巴结清扫的技术方法还有待探索。在熟练掌握腹腔镜胃癌D2根治手术后，2008年9月至2011年4月，我中心成功对15例分期较晚的进展期胃癌患者行腹腔镜下第3站淋巴结清扫术，现将技术方法介绍如下。

腹腔镜胃癌根治术中助手协助术野暴露的原则与技巧

近年来，以腹腔镜为代表的微创外科在外科的各个领域呈现出蓬勃发展的良好势头。然而目前国内开展腹腔镜胃癌根治术的单位仍然较少，主要原因是腹腔镜胃癌根治术解剖层次较多，清扫淋巴结范围较广，需要默契的团队配合，尤其是良好的术野暴露在手术中起到十分关键的作用。既往文献关于助手如何协助术者暴露术野等报道较少。本研究回顾性分析2012年1月至2013年1月我中心收治的143例胃癌患者的临床资料，探讨腹腔镜胃癌根治术中助手协助术野暴露的原则与技巧。