肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者 ,分为 2组进行治疗 :(1)经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组 (AVPC组 ,80例 ) ;(2 )经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,5 8例 )。结果 治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2 5 % ,联合治疗组 12 1% (P <0 .0 5 ) ;治疗后 0 5 ,1,2年生存率AVPC组分别为5 6 3% ,45 0 % ,2 1 2 % ,联合治疗组分别为 81 0 % ,6 1 2 % ,39 6 % ,两组间 0 5 ,1,2年生存率均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组并发症率无明显差异。结论 联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法 。

乳酸左氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性胆囊炎临床对照研究

观察国产乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。 6 0例急性胆囊炎患者随机分成乳酸左氧氟沙星 (L VL XL)组 30例和头孢曲松钠 (CRO)组 30例 ,入院时给药 ,用法为 L VL XL 2 0 0 mg,每日2次 ;CRO2 .0 g,每日 2次 ,术后继续相同给药 ,时间为 2～ 3d;结果 L VL XL 组与 CRO组的临床总有效率分别为 93.33%、90 .0 0 % ,对致病菌敏感率分别为 87.88%、90 .91% (无统计学差异 ) ,不良反应发生率为 6 .7%、6 .7% (无统计学差异 ) ,且反应轻微 ,呈一过性 ,患者可耐受。提示乳酸左氧氟沙星是一个安全有效的治疗急性胆囊炎抗菌药物。

细胞因子与肝再生

肝脏实质细胞与非实质细胞的相互作用是肝脏对外界刺激的最基本的生理和病理应答,非实质细胞在肝部分切除术后肝再生的应答过程中起着重要的调节作用,调节着肝细胞的代谢和生长,而细胞与细胞之间相互作用的桥梁主要来自于细胞因子,细胞因子在肝再生过程中又起着非常重要的作用.目前研究较多的细胞因子主要有肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、转化生长因子α(TGF-a)、转化生长因子β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、白介素(IL-1,IL-6)等.现将有关研究进展综述如下.

腺病毒介导多基因对肝癌细胞生长的影响

目的 研究腺病毒介导的多种基因在肝癌细胞中的表达和对肝癌细胞生长的影响。方法 构建含人p5 3、B7 1、GM CSF和IL 2 4种目的基因的重组腺病毒载体 ,感染 3种肝细胞癌细胞系和肝细胞系L0 2 ,运用ELISA、免疫组化、流式细胞仪等方法 ,检测目的基因在肝癌细胞中的表达 ,和对肝癌细胞生长的抑制及诱导其凋亡的作用。结果 肝癌细胞对腺病毒高度易感 ,腺病毒多重感剂量为 5 0 (5 0MOI)时 ,可使 90 %左右的肝细胞癌表达目的基因。除IL 2外 ,其他 3个目的基因都能在肝癌细胞中高效表达。导入多基因后 ,肝癌细胞的生长受到一定程度的抑制 ,并诱导肝癌细胞发生凋亡 ;而L0 2肝细胞的生长却未受影响。结论 腺病毒载体是进行肝癌基因治疗的理想载体 ,由一个腺病毒载体介导的多种目的基因 ,能在肝癌细胞系中高效表达 ,且能抑制肝癌细胞的生长和诱导其调亡。

肝内胆管癌的临床病理特征、诊断与治疗

目的 探讨肝内胆管癌的临床病理特征及治疗与预后的关系。方法 综述近年来肝内胆管癌有关概念、病因与病理、临床与影像学诊断、治疗与预后的文献资料。结果 肝内胆管癌比肝细胞癌少见且预后不良 ,可分为包块型、胆管周围浸润型与胆管内生长型 ,主要沿Glisson’s鞘、淋巴管及门静脉播散 ,影像学诊断很重要 ,手术切除是理想治疗 ,影响预后的因素是无瘤边缘、淋巴结转移与组织病理情况。

远端脾腔分流术治疗门静脉高压症69例

1986年以来我们多次报道远端脾腔分流术(distalsplenocaval shunt,DSCS),至1998年6月采用DSCS治疗肝炎肝硬变门静脉高压症68例,血吸虫肝硬变门静脉高压症1例,共69例.经多年临床实践,手术方法不断改进和完善,治疗效果亦不断提高.本文就69例DSCS的手术效果和治疗经验报道如下.1 材料和方法1.1 临床资料 男59例,女10例.年龄(39.0±9.5)岁.肝功能Child分级,A级47例,B级17例,C级5例.小量或中等量腹水7例,中等量胸水1例.有上消化道出血或出血史47例(68.1%);有中度或重度食道静脉曲张,但无出血史22例(31.9%).远端脾腔静脉直接吻合分流65例,自体颈内静脉桥式分流1例,丝织人造血管桥式分流1例和自体脐静脉桥式分流2例.急诊手术3例,择期手术66例.

碘化油加抗癌药经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌研究进展

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全部恶性肿瘤第三位,每年约有10万人死于本病。由于HCC症状隐匿、发展迅速,多数病人就诊时已属晚期。80％以上病例合并肝硬变。

肝切除治疗肝胆管结石

自1975～1994.9月，在1000例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除482例，现总结其治疗经验与体会。63％病人经受过1～5次手术，其中21.8％为不同类型的胆肠吻合。本组肝切除术式：左外叶66.6％，左半肝16.6％，右半肝3.9％，右前或右后叶8.7％，肝方叶切除作为附加手术占4．1％。手术并发症10．2％，包括胆瘘、断面及膈下感染、胆道出血等。死亡9例(1．9％)。85％病例获平均0.5年随访，优良率88％。基于病因学及病理基础讨论了治疗要点。指出：①必须根据临床病理类型及病因学决定术式；②肝叶、段切除是治疗原则中的核心。

选择性肝动脉、门静脉、肝胆管单一或联合栓塞术对大鼠肝癌生长及肝肾和免疫功能影响的实验研究

本实验研究探讨了肝动脉、门静脉、肝胆管单一或联合栓塞术对动物肝癌生长及肝肾和免疫功能的影响，旨在为临床治疗肝癌开辟新技术领域。一、材料与方法１．实验分组与方法：选用２５４只大鼠肝癌模型，随机分为３组：（１）对照组１２只；（２）肝癌栓塞（ＨＣＣＥ）组１...

肝切除治疗肝胆管结石482例报告

报告我科１９７５年～１９９４年９月１０００例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除４８２例的治疗经验与体会。该４８２例中６３％曾经历过１～５次手术，其中２１．６％为不同类型的胆肠吻合。肝切除术式；左外叶切除３２１例（６６．６％）；左半肝切除８０，例（１６．６％）；右半肝切除１９例（３．９％），左前或右后叶切除３９例（８．１％）；肝方叶切除作为附加手术２０例（４．１％）。手术并发症４９例（１０．２％），包括胆瘘、断面及膈下感染，胆道出血等。死亡９例（１．９％），４１０例（８５．１％）病例获平均１３．５年随访，优良率８８％。作者基于病因学及病理基础讨论了治疗要点，强调：①必须根据临床病理类型及病因学决定术式；②肝叶、段切除是治疗原则中的核心。

阻断TGF-β_1信号传导在减缓四氯化碳/乙醇诱导的小鼠肝细胞癌发展中的作用

目的 探讨反义Smad4RNA阻断转化生长因子 β1(TGF β1)信号传导系统及其对肝癌发生发展的影响。方法 采用逆转录病毒将反义Smad4基因导入四氯化碳 (CCl4) /乙醇诱导的小鼠肝脏 ,经Southern印迹证实反义Smad4基因已经整合入小鼠肝脏 ,Northern印迹及Western印迹方法显示反义Smad4基因能下调Smad4的表达。结果 发现纤维化肝脏Smad4的表达较正常组明显增强。经转基因处理后小鼠纤维化肝脏Smad4的表达明显弱于硬化组 ,且肝脏纤维化程度明显减轻。防治组和硬化组比较肝癌的发生率无明显差别 ,但防治组肝癌包块的直径、数目均不同程度地少于硬化组。结论 反义Smad4基因能有效阻断TGF β信号传导 ,从而减缓肝纤维化的程度 ;同时 ,能减缓肝癌的发展进程。

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌临床疗效。 方法 138例经病理证实的无手术指征的中晚期肝癌患者 ,分为两组进行治疗 :(1)经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组 (AVPC组 ) 80例 ;(2 )经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ) 5 8例。 结果 AVPC组和联合治疗组的总有效率分别为 12 6 %和 2 5 9% ;治疗后获得二期手术切除率两组分别为 2 5 %和 12 1% ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗后 0 5、1、2年生存率分别为AVPC组 5 6 3%、45 0 %、2 1 2 % ,联合治疗组分别为 81 0 %、6 1 2 %、39 6 % ,两组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,并发症差异无显著性意义。 结论 联合治疗是治疗中晚期肝癌的有效方法 。

早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响

目的研究早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响。方法按随机数字表法分组,实验组、对照组各40例。制定详细的“肝移植术后早期活动计划”对实验组进行干预,对照组接受常规护理。分别时两组下床活动时间,胃肠道功能恢复情况、膀胱功能恢复情况、睡眠状况、相关并发症等进行观察与比较。结果与对照组相比,实验组首次下床时间明显提前,住 ICU 监护、胃肠道功能恢复、留置胃管和导尿管时间明显缩短,每日进食量、自然睡眠时间明显增加,安眠药物使用率明显减少(P 均＜0.01)；在留置尿管一次拔管成功率以及切口裂开、胆漏、腹腔内出血等并发症方面,两组间差异没有统计学意义(P 均＞ 0.05)。结论早期活动干预可促进肝移植术后患者的康复进程。

细胞周期调控网络在肝部分切除术后肝再生中的作用(文献综述)

肝再生所必需的细胞外刺激信号最终要集中到细胞核 ,包括细胞周期调节。研究表明 ,细胞核内细胞周期依赖性激酶 (CDK)、细胞周期素 (cyclin)及细胞周期依赖性激酶抑制素 (CKI)共同构成的细胞周期调控网络 (cyclin- CDK- CKI)与肝部分切除术后肝脏再生密切相关 ,研究细胞周期的调控有可能进一步了解肝脏再生。