粘弹性理论在关节挛缩康复矫形装置中的应用

关节挛缩是运动系统和神经系统创伤和疾病的常见并发症,也是康复医学中常遇到的棘手问题。关节挛缩的预防和非手术的矫治,常常有赖于康复被动矫形装置来实现。本文着重介绍粘弹性理论在康复矫形装置中的应用现状和存在问题。以便为关节挛缩康复矫形装置的研制提供参考。

类风湿性关节炎康复治疗4招

类似风湿性关节炎（简称“类风关”）是一种很常见的慢性疾病，患者的手指、腕、肘、肩、膝和足趾等关节常常又红又肿，从前灵活的关节逐渐变得僵硬、疼痛，尤其是展起或长时间休息后，几乎什么事也干不了。

兔腰神经根慢性压迫模型的建立

目的 :制作腰神经根慢性轻度压迫模型。方法 :取纯种新西兰成年兔 16只 ,将 4只做神经定位解剖 ,12只随机分成 3组 :10天组、30天组和 180天组 ,每组 4只。将长 12mm ,内径 1.5mm ,外径 2 .5mm的硅胶管从椎间外孔缓慢塞入兔椎间管内 ,压迫腰 6和腰 7左侧神经根 ,右侧为自身对照侧 ,硅胶管的截面积约为椎间管经关节突关节矢状面面积的 2 0 % ,约为椎间外孔面积的 5 0 %。结果 :10天组与 30天组比较 ,潜伏时明显延长 ,神经传导速度减慢。180天组虽然与对照侧比较潜伏时和神经传导速度均有显著性差异 ,但与 30天组比较已有明显改善。对照侧的潜伏时、神经传导速度各时间点均无明显差异。除 10天组潜伏时、神经传导速度与对照侧比较无明显差异外 ,30天组和 180天组潜伏时、神经传导速度与对照侧比较均有明显差异 ,潜伏时延长 ,神经传导速度减慢。结论 :将硅胶管从兔的椎间外孔缓慢塞入椎间管内使腰神经根慢性轻度受压 ,更接近于腰椎间盘突出和椎间管狭窄对神经根的压迫。慢性压迫后的神经有自行恢复的能力。

膝骨关节炎的血流变学变化：多因素方差分析及横断面观察

背景:许多研究认为,机体的代谢状况与关节炎有密切关系,而血流变状况是影响机体内组织和细胞代谢的重要因素。目的:观察膝关节骨关节炎与健康人之间血流变学水平的差别,探讨血流变学状态与骨关节炎发生发展的关系。设计、时间及地点:病例-对照,实验从2005年开始在四川大学华西医院进行,并于2008年完成。对象:选择2005/2007在四川大学华西医院康复科门诊就诊的膝关节炎患者30例,男11例,女19例,平均年龄(57.9±6.3)岁;同时征集符合标准的健康者30例为对照组,男16例,女14例,平均年龄(38.0±7.2)岁。按国务院《医疗机构管理条例》规定,受试者对测试知情同意。方法:对受试者进行血流变性指标测量。主要观察指标:膝骨关节炎与正常对照组之间血流变的差异。结果:采用多因素分析平衡年龄和性别因素后,结果显示膝关节骨关节炎组的红细胞变形指数和刚性指数高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);其他血液流变学指标差异无显著性意义(P>0.05)。结论:膝关节骨关节炎患者存在红细胞变形性降低的情况,并可能在骨关节炎发生发展中起到一定作用。

膝关节制动对髌韧带力学特性影响的实验研究

探讨膝关节制动对髌韧带力学特性的影响。我们将兔膝关节伸直位制动６ 周，然后对制动前后髌韧带的本构方程、极限强度、弹性模量、极限载荷等力学特性进行研究。结果显示：正常组与制动组间髌韧带的应力应变关系理论曲线有明显不同，其材料常数亦有显著差异；制动组髌韧带的极限强度和弹性模量较正常组均有明显下降，其极限载荷下降不明显。上述结果表明膝关节制动使得髌韧带所受应力下降，为适应这种改变，组织将进行重塑，从而导致其力学特性的改变。

肿瘤导向光敏药物研究现状及发展构想

单克隆抗体偶联光敏药物介导的光动力靶向治疗肿瘤是继手术、放疗和化疗而来的肿瘤治疗方法。本文综述了抗体导向光敏药物的研究进展 ,并提出构建靶向光敏药物的新设想。

腰神经根在神经通道内慢性损伤时的形态学与神经生理学变化

腰神经根在神经通道内受到机械压迫和炎性刺激是腰椎间盘突出症和神经根管狭窄诱发腰腿痛的主要原因。建立合适的神经根慢性损伤动物模型 ,有利于研究其病理性疼痛的机制。神经根受到慢性损伤后在形态学、电生理学、血液 -神经屏障和化学介质等方面都有变化。神经纤维脱髓鞘后 ,钠通道重新分布 ,细胞膜处于对刺激的超敏状态 ,产生自发重复放电 ,这种变化可能是病理性疼痛产生的原因。

氦氖激光血管内照射对急性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响

目的:探讨低能量氦氖激光血管内照射(intravascularlaserirradiationofblood,ILIB对急性脑卒中患者血液流变学变化及血脂水平的影响,并)设对照组比较其作用差异。方法:1999-01/2004-05,解放军第三军医大学西南医院康复中心收治的82例急性脑梗死患者,将患者分治疗组和对照组各41例,对照组口服阿司匹林肠溶片300mg,1次/d,治疗组加用低能量氦氖激光血管内照射,观察两组治疗30d前后疗效及比较血液流变学和血脂指标的变化。结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组治愈显效率分别为37%和27%,总有效率为93%和81%(χ2=4.34,P<0.05)。血液流变学指标:全血黏度、高切值(200s-1)、中切值(30s)、低切值(3s)及血-1-1浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、全血还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞电泳时间、红细胞计数、卡松黏度、卡松屈服应力和血脂中总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B,治疗前后对比及与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.01或0.05)。结论:低能量氦氖激光血管内照射能改善急性梗死患者血液流变学指标及降低部分血脂水平。

膝关节功能障碍被动治疗引起疼痛的防治(英文)

目的研究膝关节功能障碍被动治疗所引起疼痛的防治。方法将32例骨折后膝关节功能障碍患者分为单纯手法治疗组和综合治疗组,治疗前后分别测关节活动度和恢复程度,同时评定患者的疼痛值。结果单纯手法治疗组治疗前关节活动范围(ROM)主动(64±30)°,被动(73±27)°,综合治疗组治疗前ROM主动(57±30)°,被动(67±30)°,两组间无显著差异(P>0.05)。治疗后综合治疗组ROM改善程度明显优于单纯治疗组,数字评价量表(NRS)评分也明显低于单纯手法治疗组。结论综合治疗能有效防治手法治疗骨折后膝关节功能障碍所引起的疼痛,并明显促进膝关节功能恢复。

P3a波起源的研究

目的 探讨P300亚成分P3a波的解剖起源。方法 在兔AcgⅠ区[A4-5,L(R)0-1,H6-7]，AcgⅡ区[A2-3,L(R)0-1,H6-7]，acg7点额叶内侧面脑区(acg7') [A7,L(R)0-1,H6-7]放置颅内电极，分别损毁相应脑区后记录ERPs。采用听觉奇异模式诱发P3a波，在Pz点（相当于后囟处）记录P3a波。研究相关脑区损毁对P3a波的影响，推测出P3a波的起源部位。结果 AcgⅡ电解损毁后，P3a波与损毁前比较潜伏期无显著性差异(P>0.05)，波幅降低有显著性差异(P<0.05)；acg7点的额叶内侧面(acg7')损毁后，比损毁前的P3a 波潜伏期明显延长(P<0.01)，波幅显著降低(P<0.01)，但P3a 波仍未消失；扣带前回AcgⅠ区损毁后，P3a波消失， N2波潜伏期延长。结论 兔AcgⅠ区（Brodmann 25、32区）是兔P3a波的起源。

听觉P300电位及其亚成分偶极子分析

目的:确定听觉P300电位及其亚成分P3a和P3b波的起源。方法:用听觉Oddball范式从15名健康被试者头皮上的64导电极帽记录事件相关电位(event-relatedpotentials,ERPs),选取75%总场强(globalfieldpower,GFP)的时间范围作为计算偶极子的时间窗,偶极子分析采用逆算法原理。结果:30%被试者的P300分叉为P3a和P3b波。P300及其亚成分的潜伏期和波幅均具有主效应,P3a电位的潜伏期最短,波幅最小。P300电位的起源可用1～3个等价偶极子表示,P3a及未分叉P300的前半部分(240～310ms)的偶极子定位于扣带前回,P3b及未分叉P300的后半部分(310～420ms)定位于颞叶内侧附近,包括海马、海马旁回、杏仁核、扣带回及丘脑,未分叉的P300至少由相当于P3a和P3b的两部分组成,并且这两部分的偶极子与P3a和P3b的偶极子定位相似。结论:P300电位中的P3a亚成分及未分叉P300前半部分起源于于扣带前回,P3b亚成分及未分叉P300的后半部分起源于颞叶内侧,包括海马、海马旁回及丘脑等结构。

增生性瘢痕C-myc和C-fos蛋白的表达

目的 了解癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物在瘢痕中的表达情况 ,探讨瘢痕增生机制 .方法 采用免疫组织化学方法对增生性瘢痕 (HS)、非增生性瘢痕 (NHS)和正常皮肤标本各 9例进行癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物的检测 ,并采用图像分析法进行比较 .结果 癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物在增生性瘢痕胶原结节和漩涡状结构中的成纤维细胞中呈强阳性表达 ,图像分析结果面密度 (C- m yc:0 .0 4 38±0 .0 0 35 vs 0 .0 0 36± 0 .0 0 0 4 ,0 .0 0 35± 0 .0 0 0 5 ,P<0 .0 1;C-fos:0 .0 5 2 5± 0 .0 0 86 vs0 .0 0 5 4± 0 .0 0 14 ,0 .0 0 5 3± 0 .0 0 2 3,P<0 .0 1) ,平均灰度 (C- myc:82 2 95± 6 2 5 vs14 311± 89,6 92 7± 74 5 ,P<0 .0 1;c- fos:5 0 4 84± 36 6 5 vs 10 4 2 4± 14 2 2 ,16 5 85± 132 1,P<0 .0 1) ,积分吸光度 (C- myc:2 .34± 0 .4 1vs0 .4 2± 0 .0 6 ,0 .4 0± 0 .0 5 ,P<0 .0 1;C- fos:4 .31± 0 .35 vs0 .6 2± 0 .0 7,0 .5 8± 0 .0 4 ,P<0 .0 1)等指标经统计学处理与非增生性瘢痕和正常皮肤有显著差异 .结论 癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物可能与瘢痕的增生相关 .

兔腰神经根慢性损伤后背根神经节内神经元的细胞凋亡

目的 观察兔腰神经根慢性压迫和自体髓核刺激损伤后背根神经节细胞和相应脊髓前角神经元凋亡的情况。方法 4 5只新西兰大白兔随机分成假手术组、神经根慢性损伤组及损伤后超短波治疗组 ,每组 15只。每组又分为损伤后 10天、30天和 90天组。取兔尾部的自体髓核组织放入内径 1.5 mm、外径 2 .5 mm,壁带孔的硅胶管内 ,压迫左侧第 7腰神经根 ,各时间组取腰 7背根神经节和相应节段的脊髓 ,分别用 HE染色和 TU NEL检测细胞凋亡数。结果 神经根慢性损伤后背根神经节感觉神经元及脊髓前角运动神经元假手术组未检测出 TUNEL标记细胞 ,均表现为 :假手术组未检测出 TU NEL标记细胞 ,损伤组于伤后 10 d和 30 d的神经细胞凋亡指数均高于超短波组。损伤组、超短波组于损伤后 10 d时凋亡达高峰。而超短波治疗组各时间点的细胞凋数均低于损伤组。结论 神经根慢性损伤后 DRG内感觉神经元和脊髓前角运动神经元均可发生细胞凋亡 。

转化生长因子β/Smads信号途径在增生性瘢痕发生、发展中的作用

瘢痕是皮肤组织创伤修复后的必然产物。在创伤修复过程中,由于全身和局部因素的影响,常可导致细胞外基质过度沉积和胶原降解减少而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。所有与增生性瘢痕或瘢痕疙瘩等纤维化病变有关的细胞因子中,转化生长因子β(transforminggrowthfactor-beta,TGF-β)是目前已知最强烈的纤维化促进因子。TGF-β主要通过膜受体经胞内信号分子将信号从细胞浆转导到细胞核内而发挥作用。Smads蛋白是TGF-β家族信号从受体到核内的细胞内主要转导分子,在病理性瘢痕的发生、发展中起重要作用。

应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复面部皮肤缺损

目的:总结如何应用眼轮匝肌皮瓣修复面部皮肤缺损。方法:设计以眼轮匝肌为蒂的皮瓣修复鼻翼皮肤缺损13例,鼻翼邻近面部皮肤缺损2例。结果:15例中皮肤缺损的最大面积为2.5cm×2.0cm。除1例表皮部分坏死外,其余皮瓣成活良好,形态恢复满意。结论:以眼轮匝肌为蒂的皮瓣可转移修复较大面积的鼻翼及邻近面部皮肤缺损,并能获得满意效果。

激光激活BPD-MA光动力作用对人膀胱癌细胞株BIU-87DNA合成的影响

目的 :研究光动力抑癌作用机制。方法 :采用3H -TdR掺入法检测激光光敏化BPD -MA后人膀胱癌细胞株BIU -87细胞DNA的合成。结果 :实验前对照组的CPM值为 482 3 .5± 5 4.2 6,激光激活BPD -MA光动力显著抑制人膀胱癌细胞株BIU -87细胞DNA的合成 (12 63 .7± 2 0 6.84VS 482 3 .5± 5 4.2 6,P <0 .0 5 )。而单纯光敏剂BPD -MA和假照射处理对人膀胱癌细胞株BIU -87细胞DNA合成无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :激光激活BPD -MA光动力抑制人膀胱癌细胞株BIU -87细胞DNA的合成可能是其抑癌作用机制之一。