儿童胼胝体发育不全的MRI诊断

目的阐述脑胼胝体发育不全及相关畸形的ＭＲＩ表现，并提出在不同方位上观察的重点内容。方法胼胝体发育不全的小儿患者１１例，ＭＲ成像仪为１０Ｔ扫描机，采用矢状面、横断面和冠状面成像，横断面为ＳＥＴ１和ＴｕｒｂｏＳＥＴ２ＷＩ，矢状和冠状面成像均为Ｔ１ＷＩ。正常对照组２０例，测量胼胝体的前后径、大脑额枕径及两者比例，其结果和病变组进行比较。结果胼胝体完全缺如２例，部分发育不全９例，胼胝体发育不全的ＭＲ征像包括：胼胝体变小或缺如（Ｐ＜００１）；三脑室扩大、升高并伸入半球间裂；侧脑室扩大，体部平行分离，前角分离；大脑前动脉、大脑内静脉和Ｇａｌｅｎ’ｓ静脉位置和形态异常；边缘系统发育畸形。另外，尚可见颅内脂肪瘤、脑灰质异位、多微脑回畸形和脑回肥厚。结论胼胝体发育不全是一种合并神经系统其他不同程度畸形的复合畸形，ＭＲＩ成像不仅能够明确胼胝体发育不全本身的畸形，而且还能够同时显示边缘系统的异常改变和并发的其他神经系统畸形，是该类疾病最佳的检查方法。

后交通动脉的MRI与生物塑化薄层断面解剖学研究

目的 :探讨后交通动脉的正常表现及变异。材料和方法 :以MR成像和生物塑化切片技术完成 14 0例正常人FLASH 3D和TOF MRA横断位成像及 9例标本的生物塑化薄层切片 ,以塑化切片、源图像及MPR、MIP图像观察后交通动脉的走行、形态及其与动眼神经的关系。结果 :生物塑化薄片示后交通动脉为节段显示 ,MRI与之有良好的对应关系 ,后交通动脉显示率为 6 3 .9% ,胚胎型后交通动脉显示率 8.9% ,其中 10侧与动眼神经接触 ,而且胚胎型后交通动脉的存在形式与大脑后动脉的显示有明显的关系。结论 :MRI不仅能够显示后交通动脉的走行、形态 ,而且能够明确与神经的关系 ,是评价后交通动脉的较为准确的检查技术。

Ⅲ～Ⅴ对脑神经生物塑化薄片断层解剖与MRI对照研究

目的 :对动眼神经、滑车神经、三叉神经进行塑化切片与MRI对照研究 ,获得正常影像和断层解剖资料。方法 :采用生物塑化技术制作脑神经横断位 8例、矢状位和冠状位各 1例薄层切片 ,同时采用FLASH -3D序列完成头颅标本及 30例正常人脑干MR扫描 ,以MPR技术完整显示动眼神经和三叉神经的脑池段全程。结果 :塑化薄片断层、标本和活体MR扫描 ,脑神经行程、解剖形态均有良好的对应关系 ,滑车神经仅在塑化切片上显示。结论 :生物塑化薄层切片能够对脑神经进行准确显示 ,是脑神经影像学研究的重要对比方法。

经皮间隔心肌消融术治疗3例肥厚型梗阻性心肌病

目的 评价经皮经腔间隔心肌消融术 (percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation ,PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (hypertrophicobstructivecardiomyopathy ,HOCM )的即刻和近期疗效 ,并探讨相关并发症的防治。方法 对 3例药物治疗效果不佳的HOCM患者 ,进行经皮经腔间隔心肌消融术治疗 ,由压力监测判断即刻疗效 ,术后半年则由患者临床症状及超声心动图评价近期疗效。结果 室性早搏激发的左室流出道压力阶差术前平均 14 3mmHg ( 70～ 180mmHg) ,术后平均 5 3mmHg ( 3 0～ 80mmHg) ,下降幅度平均 78%( 69%～ 85 %)。 3例中有 1例出现完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,另有 1例出现完全性右束支传导阻滞。 3例均于术后 6个月随访 ,其心绞痛症状基本消失 ,心功能明显改善 ,室间隔肥厚和SAM现象明显减轻。结论 对于药物治疗效果不佳的HOCM患者 ,可采用PTSMA 。

Ⅵ～Ⅷ对脑神经生物塑化薄片断层解剖与MRI对照研究

目的 :对展神经、面神经、前庭蜗神经进行塑化切片与MRI对照研究 ,获得正常影像和断层解剖资料。方法 :采用生物塑化技术制作脑神经横断位 8例、矢状位和冠状位各 1例薄层切片 ,同时采用FLASH -3D序列完成头颅标本及 3 0例正常人脑干MR扫描 ,以MPR技术完整显示展神经、面神经、前庭蜗神经脑池段全程。结果 :塑化薄片断层、标本和活体MR扫描 ,脑神经行程、解剖形态均有良好的对应关系 ,Dorello管和展神经海绵窦段在塑化切片上显示良好 ,MRI仅能部分显示。结论 :生物塑化薄层切片能够对脑神经及相关结构进行准确显示 。

动眼神经及相关动脉MRI与薄层断面解剖学研究

目的 研究动眼神经及其相关动脉的正常表现和相互关系 ,获得正常MR影像和断层解剖资料。方法 在多平面重建图像上测量动眼神经的最佳显示角度及脑池段长度 ,并在该图像、塑化切片、源图像及最大信号强度投影图像上观察动眼神经与基底动脉 (BA)、大脑后动脉 (PCA)、小脑上动脉 (PCA)及后交通动脉 (PCoA)的关系。结果 薄片断面上动眼神经和动脉节段性显示 ,与MRI有良好的对应关系 ,动眼神经脑池段长 (14 0 7± 2 15 )mm ,与脑干背侧连线夹角 (6 9 6 8± 7 15 )°,与正中矢状面夹角左右分别为 (2 4 44± 4 6 4)°、(2 4 44± 5 0 6 )°。年龄越大BA发生偏移例数越多 ,多数PCA和SCA与动眼神经紧贴 ,少数使神经受压 ,PCoA仅胚胎型与神经紧贴或使之受压。结论 MRI能够显示动眼神经脑池段的走行、形态及动脉与神经的关系 ,是评价动眼神经与毗邻动脉的准确的影像学技术。

展神经MRI与塑化薄层断面解剖学研究

目的 对展神经进行MRI与塑化切片对照研究 ,获得正常影像和断层解剖资料。方法采用生物塑化技术制作展神经横断面、矢状面和冠状面各 1例的薄层切片 ,同时采用快速小角度激发三维成像 (FLASH 3D)序列完成头颅标本及 6 0例正常人脑干MR扫描 ,对展神经脑池段及Dorello管的形态、走行进行对比观察。结果 展神经及Dorello管的行程、解剖结构能够准确显示 ,塑化切片与MRI有良好的对应关系 ;展神经在桥前池内向前上外侧走行 ,与脑干背侧连线夹角 12 7 2 0°± 8 16°,5 0岁以上年龄组夹角较小 ,与 30岁以下年龄组之间差异有显著性意义 (t=1 80 0 ,P <0 0 5 ) ;展神经与脑正中矢状面的夹角左右分别为 32 6 7°± 9 17°、31 87°± 11 18° ,左右侧差异无显著性意义 (t =1 990 ,P >0 0 5 )。结论 薄层MRI能够准确显示神经脑池段及Dorello管的解剖结构 。