恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎二年病毒学、血清学和生化结果的随机对比研究

目的比较恩替卡韦(ETV)和拉米夫定(LVD)初治慢性乙型肝炎(CHB)患者2年的疗效和安全性。方法519例核苷类似物初治CHB患者随机分别接受ETV(0.5 mg/d)或LVD(1110 mg/d)治疗,第一阶段疗程52周。在48周时获得综合应答的患者于52周停止治疗并随访。在48周时获得部分应答的患者将继续双盲治疗至96周。评估患者HBV DNA水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常、血清学标志和安全性方面的情况,并且对基线时HBeAg(+)患者评估HBeAg转阴和血清转换。结果共338例患者进入96周治疗,其中ETV组193例,LVD组145例。疗程结束时,ETV组有74%患者HBV DNA测不出(<300拷贝/ml),96%患者ALT复常。LVD组HBV DNA测不出和ALT复常率分别为41%和82%。ETV组和LVD组实现HBeAg血清学转换的比例分别为11%和19%。总计2年内所有经治患者HBV DNA的累计转阴率ETV组为79%,LVD组为46%(P<0.0001)。两组的不良事件和安全性特征相当。结论初治患者中,ETV治疗96周的HBV DNA抑制率和ALT复常率优于LVD,而两者的安全性相当。

酒精性肝病之问与答

【问】什么是酒精性肝病,它是如何引起的?【答】酒精性肝病主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三种。酒对人体健康的损害很大。

非选择性β受体阻滞剂在肝硬化伴门静脉高压中应用的新认识

门静脉高压是肝硬化进展中的重要并发症，主要系因纤维组织和再生结节导致的肝脏结构紊乱使血流阻力增高，常引起严重的食管和胃底静脉曲张破裂出血，具有较高病死率。因此，针对出血的各种防治措施显得尤为重要。2007年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南采用的相关治疗措施主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、内镜治疗及经颈静脉肝内门体支架分流术（ transjugularintrahepatic portosystem stent-shunt,

肝衰竭命名、分型和诊断的新认识

2006年,我国《肝衰竭诊疗指南》将肝衰竭分为急性肝衰竭（acute liver failure,ALF）、亚急性肝衰竭（subacute liver failure,SALF）、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）和慢性肝衰竭（chronic liver failure,CLF）[1],引起了国内外的广泛关注.虽然目前有关肝衰竭的定义、诊断及分型已逐渐趋于一致,但仍存在不同认识,有必要对其中存在的主要分歧进行探讨,以期制订更加合理的诊断和分类方案.