腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建

目的探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值。方法对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除，保留远端残胃，行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道重建术。结果手术平均时间（240±35）min，切缘阴性，平均清扫淋巴结（22±5）枚，无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症。术后均行钡餐造影，显示大部分钡剂直接进入空肠，少部分经过残胃一十二指肠进入空肠，并在残胃中滞留30～60min，无钡剂反流入食管。随访4～18个月，患者无明显反流性食管炎表现，近期生活质量满意。结论残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理，残胃有一定储袋作用，能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征；保留了十二指肠径路，提高了患者生活质量，是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。

腹腔镜下胃癌全胃切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性和效果。方法回顾性分析本科行腹腔镜下全胃切除术45例患者的资料。结果39例成功完成手术,其中腹腔镜根治性全胃切除37例,姑息性全胃切除2例;中转开腹全胃切除6例,其中根治性全胃切除3例,姑息性全胃切除3例。手术时间（335±45）min,术中出血量（270±150）ml,平均清扫淋巴结（35.6±12.2）枚,术后患者胃肠恢复平均时间（4.5±1.2）d,术后距下床活动时间（4.0±1.5）d,4例出现手术相关并发症,术后近期效果良好。结论腹腔镜胃癌全胃切除术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治范围,具有创伤小、术后恢复快等优点。