PBL教学结合多媒体技术在泌尿外科见习教学中的应用体会

目的探讨以问题为基础(PBL)教学结合多媒体技术教学模式在泌尿外科临床见习教学中的应用价值及体会。方法对第三军医大学临床医学2008级168名学生,采用PBL结合多媒体的教学模式,对几种泌尿外科最常见的疾病、最常采用的检查手段、最常见的手术提出具体问题,结合多媒体技术,提高学生见习的兴趣,培养见习学生对泌尿外科疾病的分析及初步诊断能力,为临床实习及将来临床工作打好基础。结果 PBL结合多媒体技术的教学方式让见习学生对泌尿外科疾病很快有了初步认识,基本掌握了常见病、多发病的诊治,教学满意度达96.4%。结论 PBL结合多媒体的教学方式可以显著提高见习学生对泌尿外科学习的兴趣,增强学生掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治能力,为临床实习打下坚实的基础。

如何在泌尿外科教学中开展性及生殖健康教育的初步探讨

目的:探讨如何在临床医学专业教学中开展性及生殖健康教育。方法:在对临床医学2009级166名学生的泌尿外科教学中,对多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识如阴茎勃起功能障碍、早泄、性病及前列腺炎等,授课结束后进行问卷调查。结果:几乎全部学生对该授课方式很有兴趣,对大纲要求的内容也掌握得更好,同时,还额外获得了性及生殖健康的相关知识,教学满意度得到了显著提高。结论:在临床医学专业的理论课学习中,可在泌尿外科教学的适当章节穿插性及生殖健康的相关知识,使大学生获得比较全面及正确的性及生殖健康知识。

泌尿外科进修生带教体会

泌尿外科是研究泌尿与生殖系统疾病的发生、诊断、治疗和预防的二级临床学科,专业性强,而且泌尿外科是外科学重要组成部分,

泌尿外科军人研究生的临床带教体会

医学研究生是医学教育的高层次人才,今后将成为医疗战线上的中坚力量和学科带头人。作为全军医学教育的最高机构之一,我校承担着为全军培养高层次医学研究生的任务,每年接收10余名来自全军诸多医院的研究生来攻读研究生学位。按照国家及军队研究生培养规定,在攻读医学专业的研究生学位期间,必须有一段时间的临床实践培训。

泌尿外科发展史在本科生泌尿外科理论教学中的应用

泌尿外科是一门古老而又年轻的学科,由于其专业性较强,知识点相对分散,理论讲授和临床教学中常常会遇到学生感性认识缺乏、学习记忆生硬、难以深入理解等问题。泌尿外科发展史作为外科学发展史的重要组成部分,趣味性和故事性较强,在理论讲授和临床带教过程中充分结合泌尿外科发展史对相关知识点进行教学,可有效刺激学生的学习积极性,对于提高泌尿外科教学质量往往能够起到良好的效果。

泌尿外科临床见习带教中融入模拟操作和现场观摩

临床见习是医学生学习生涯中的一个重要阶段,是从理论学习跨入临床实践的第一个阶段。泌尿外科是外科学中专业性较强的一门学科,医学生泌尿外科的临床见习时间较短,如何让见习生在有限的时间里了解和掌握泌尿外科的基础知识,有一定的教学难度。我院是大型综合性教学医院,我科每年接受不同层次的临床见习生200余人，积累了丰富的带教经验，现报告如下。

泌尿外科经尿道前列腺汽化电切术进修医师带教体会

随着经尿道电切设备的不断改进和更新,经尿道前列腺汽化电切术（transurethral resection of prostate,TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用,具有疗效肯定,创伤小等优点,是目前国际上公认的治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,

胃肠道起搏细胞ICCs在豚鼠泌尿道分布研究

目的研究胃肠道起搏细胞-Cajal间质细胞(interstitialcellsofCajal,ICCs)在豚鼠泌尿道的分布情况。方法取8只豚鼠肾盂、输尿管、膀胱和尿道组织,经铺片处理后,行ICCs特异性标志物KIT免疫细胞化学染色。结果KIT染色阳性,形态与胃肠道起搏细胞ICCs相似的细胞(ICCs样细胞)存在于豚鼠全泌尿道的黏膜下层和肌层。结论在豚鼠全泌尿道存在有ICCs样细胞分布,豚鼠可作为研究人泌尿道ICCs样细胞功能的理想动物模型。

泌尿科腹腔镜进修医师教学体会

腹腔镜手术与传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势,受到广大临床工作者和患者的欢迎。由于腹腔镜手术操作与传统手术操作具有很大的不同,

MUC1在泌尿系肿瘤的相关研究进展

MUC1是一种高相对分子质量糖蛋白，属于黏蛋白家族成员，正常情况下存在于许多人上皮细胞膜的腺腔面，具有多种功能，其核心肽由胞外段、跨膜段和胞内段组成。短的跨膜段和胞内段在不同种属间的结构是高度保守的，长的胞外段含有20～125个连续重复序列，连续重复序列由20个氨基酸组成，富含丝氨酸、苏氨酸和脯氨酸残基。在多种肿瘤组织中，MUC1异常表达和异常糖基化。虽然，在泌尿系肿瘤，如膀胱癌、肾癌、前列腺癌，其确切功能尚不清楚，但MUC1可作为肿瘤标志物和靶点应用于放免诊断和治疗，MUC1同这些肿瘤的浸润、转移和预后也密切相关。其在泌尿系肿瘤中特征性变化具有一定的临床应用价值。

树突状细胞疫苗与泌尿系统肿瘤的生物治疗

肿瘤生物治疗的基本策略之一是激活肿瘤抗原特异性的细胞毒T细胞 ,诱导抗肿瘤免疫反应 ,这一过程必须要有抗原提呈细胞的参与。树突状细胞的抗原提呈功能极强 ,它能激活幼稚T细胞分化增殖 ,并建立初级免疫反应。近年来研究应用多种形式的抗原 (肿瘤细胞裂解物、肿瘤蛋白、RNA等 )负载树突状细胞 ,再将经过修饰的树突状细胞回输入动物模型或人体内 ,取得了较好的效果。本文综述了近年树突状细胞的研究进展及其在泌尿系统肿瘤的中研究和应用情况。

泌尿系结石术后留置双J管期间应用奥瑞姆自理模式的探讨

随着行为方式和饮食结构的改变，尿石症成为泌尿科常见疾病之一，其术后输尿管内常留置双J管内支架作为内引流，有效地解除了上尿路梗阻，保护了患者的肾功能，同时可替代肾造瘘，减少术后感染、漏尿的发生。一般预防狭窄形成需置管1～3个月，防止术后残石下移、伤口漏尿需置管1～2个月，

抗血管形成治疗恶性肿瘤策略及其在泌尿系肿瘤中的研究

实体肿瘤的生长及转移有赖于血管形成。抗血管形成通过抑制血管形成诱导因子作用、内皮细胞增殖、阻断金属蛋白酶及整合素作用等途径而实现。Endostatin等新的抗血管活性物质的发现使抗血管形成成为肿瘤研究新的热点。血管形成抑制剂抗肿瘤谱广 ,不易产生耐药性 ,可长期使用 ,有良好的应用前景。

泌尿系统“起搏样细胞”研究进展

ICC(interstitialcellsofCajal)细胞具有独特和多变的形态学特征,在消化道平滑肌自发性蠕动收缩的产生中具有重要的起搏作用,而目前在泌尿系统的多个部位也发现ICC标志阳性且形态类似的细胞。泌尿系统中尿液由上尿路向膀胱的输送,需要肾盂、输尿管的蠕动作为动力,而逼尿肌也具有自发的肌源性活动,这就提出了泌尿系统平滑肌是否具有自发起搏功能的疑问。本文综述了ICC细胞的特性及类似细胞在泌尿系统中的研究进展。

简易尿动力学检测在基层医院的应用与临床意义

目的探索及推广基层医院对排尿功能障碍性疾病的临床诊治手段。方法利用临床常规器材对68例排尿功能障碍患者进行简易尿动力学检测,对临床治疗方案的制定进行指导并做疗效观察。结果分别测定患者平均尿流率、残余尿、初始尿意膀胱、最大膀胱容量、膀胱感觉等指标,其中前列腺增生症34例、脊髓损伤9例、术后尿潴留7例、产后尿潴留5例、泌尿系结核挛缩膀胱5例、脑血管意外4例,脑脊髓炎2例、尿道狭窄2例;根据检查结果分别采用膀胱训练、药物治疗、手术等处置。结论简易尿动力学检测操作方便、对器械要求低,对排尿功能障碍性疾病的诊治具有良好的指导意义,对于缺乏精密检查仪器及条件有限的基层医院来说不失为一种良好的检查和治疗手段。

泌尿系肿瘤基因治疗的临床前研究

利用基因转导技术治疗恶性肿瘤是颇具有前景的新疗法。目前，国外已对多种肿瘤的基因治疗进行了临床前研究。由于尿路具有特殊的解剖结构，因此，泌尿系肿瘤的基因治疗日益受到分子生物学家和临床医师的垂青。现有的研究已经获得阶段性成果。本文就泌尿系肿瘤基因治疗的临床前研究作一简要概述（其中包括目的基因的选择，目的基因的转导策略和操作方式）。

完全弗氏佐剂诱导前列腺炎模型大鼠尿道腺分泌异常的研究

目的观察前列腺炎对大鼠尿道腺分泌的影响。方法20只Sprague-Dawley大鼠随机分为前列腺炎组和对照组,前列腺炎组侧叶内给予注射完全弗氏佐剂0.1ml,对照组给予注射生理盐水0.1ml,2周后取尿道腺组织做AB-PAS黏液染色和分泌型粘蛋白MUC5AC免疫组化染色。结果①前列腺炎组前列腺内大量淋巴细胞、单核细胞浸润,对照组阴性,前列腺炎动物模型建立成功。②AB-PAS黏液特殊染色提示:前列腺炎组大鼠尿道腺细胞的黏液面积、直径、光密度均比对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。③分泌型粘蛋白MUC5AC免疫组化染色结果提示前列腺炎组粘蛋白面积、平均光密度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺炎可以导致尿道腺合成和分泌黏液功能增强,这可能是前列腺患者尿道分泌物增多的原因之一。

经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术的前瞻性随机双盲对照研究

目的比较经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术（transurethral ventral preserving enucleation of the prostate,TUVPEP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）治疗良性前列腺增生患者的安全性、效果和严重并发症。方法200例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者,按照前列腺体积大小分为两层,M层为中大前列腺（45-80 g）,L层为巨大前列腺（〉80 g）,每层按随机数字表分为2组。M1组和L1组为试验组,M2组和L2组为对照组。试验组采用作者专利器械＂张氏多功能前列腺手术镜＂进行TUVPEP,简称张氏前列腺剜除术（Zhang’s enucleation of the prostate,ZSEP）,对照组进行TURP,统计手术持续时间、术中出血量、术后住院时间。出院后6个月随访,比较两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Q_（max））及严重并发症。采用SPSS 18.0统计软件进行分析,其中连续变量采用x±s表示,两组间比较采用t检验。结果 179例得到随访,试验组出血量显著少于对照组[M1组（27.63±20.35）m L与M2组（31.82±17.35）m L,P〈0.05;L1组（58.35±49.79）m L与L2组（73.39±43.78）m L,P〈0.05]。试验组住院时间显著缩短[M1组（3.80±1.03）d与M2组（6.61±1.91）d,P〈0.01;L1组（4.06±1.29）d与L2组（5.94±1.84）d,P〈0.01]。试验组术后Q_（max）显著高于对照组[M1组（21.10±7.56）m L/s与M2组（16.10±5.94）m L/s,P〈0.01;L1组（25.70±9.18）m L/s与L2组（16.20±5.01）m L/s,P〈0.01];试验组与对照组严重并发症分别为10%与21%,再次手术率分别为0%与6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与TURP比较,ZSEP显著减少出血量和手术时间,提高尿流率和减少严重并发症的发生,再次手术率极低,可缩短留置导尿时间和住院时间。