PBL教学结合多媒体技术在泌尿外科见习教学中的应用体会

目的探讨以问题为基础(PBL)教学结合多媒体技术教学模式在泌尿外科临床见习教学中的应用价值及体会。方法对第三军医大学临床医学2008级168名学生,采用PBL结合多媒体的教学模式,对几种泌尿外科最常见的疾病、最常采用的检查手段、最常见的手术提出具体问题,结合多媒体技术,提高学生见习的兴趣,培养见习学生对泌尿外科疾病的分析及初步诊断能力,为临床实习及将来临床工作打好基础。结果 PBL结合多媒体技术的教学方式让见习学生对泌尿外科疾病很快有了初步认识,基本掌握了常见病、多发病的诊治,教学满意度达96.4%。结论 PBL结合多媒体的教学方式可以显著提高见习学生对泌尿外科学习的兴趣,增强学生掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治能力,为临床实习打下坚实的基础。

如何在泌尿外科教学中开展性及生殖健康教育的初步探讨

目的:探讨如何在临床医学专业教学中开展性及生殖健康教育。方法:在对临床医学2009级166名学生的泌尿外科教学中,对多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识如阴茎勃起功能障碍、早泄、性病及前列腺炎等,授课结束后进行问卷调查。结果:几乎全部学生对该授课方式很有兴趣,对大纲要求的内容也掌握得更好,同时,还额外获得了性及生殖健康的相关知识,教学满意度得到了显著提高。结论:在临床医学专业的理论课学习中,可在泌尿外科教学的适当章节穿插性及生殖健康的相关知识,使大学生获得比较全面及正确的性及生殖健康知识。

泌尿外科进修生带教体会

泌尿外科是研究泌尿与生殖系统疾病的发生、诊断、治疗和预防的二级临床学科,专业性强,而且泌尿外科是外科学重要组成部分,

泌尿外科发展史在本科生泌尿外科理论教学中的应用

泌尿外科是一门古老而又年轻的学科,由于其专业性较强,知识点相对分散,理论讲授和临床教学中常常会遇到学生感性认识缺乏、学习记忆生硬、难以深入理解等问题。泌尿外科发展史作为外科学发展史的重要组成部分,趣味性和故事性较强,在理论讲授和临床带教过程中充分结合泌尿外科发展史对相关知识点进行教学,可有效刺激学生的学习积极性,对于提高泌尿外科教学质量往往能够起到良好的效果。

泌尿外科临床见习带教中融入模拟操作和现场观摩

临床见习是医学生学习生涯中的一个重要阶段,是从理论学习跨入临床实践的第一个阶段。泌尿外科是外科学中专业性较强的一门学科,医学生泌尿外科的临床见习时间较短,如何让见习生在有限的时间里了解和掌握泌尿外科的基础知识,有一定的教学难度。我院是大型综合性教学医院,我科每年接受不同层次的临床见习生200余人，积累了丰富的带教经验，现报告如下。

泌尿外科经尿道前列腺汽化电切术进修医师带教体会

随着经尿道电切设备的不断改进和更新,经尿道前列腺汽化电切术（transurethral resection of prostate,TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用,具有疗效肯定,创伤小等优点,是目前国际上公认的治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,

完全弗氏佐剂诱导前列腺炎模型大鼠尿道腺分泌异常的研究

目的观察前列腺炎对大鼠尿道腺分泌的影响。方法20只Sprague-Dawley大鼠随机分为前列腺炎组和对照组,前列腺炎组侧叶内给予注射完全弗氏佐剂0.1ml,对照组给予注射生理盐水0.1ml,2周后取尿道腺组织做AB-PAS黏液染色和分泌型粘蛋白MUC5AC免疫组化染色。结果①前列腺炎组前列腺内大量淋巴细胞、单核细胞浸润,对照组阴性,前列腺炎动物模型建立成功。②AB-PAS黏液特殊染色提示:前列腺炎组大鼠尿道腺细胞的黏液面积、直径、光密度均比对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。③分泌型粘蛋白MUC5AC免疫组化染色结果提示前列腺炎组粘蛋白面积、平均光密度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺炎可以导致尿道腺合成和分泌黏液功能增强,这可能是前列腺患者尿道分泌物增多的原因之一。

TURP术后尿道狭窄临床分析及对策研究

目的探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术后尿道狭窄的预防及诊治策略。方法回顾性分析2006-2010年本科104例TURP术后尿道狭窄患者临床资料,总结患者术后临床症状、发病时间、狭窄发生部位及疗效,结合临床检查情况进行分析。结果前列腺增生患者TURP术后尿道狭窄发生率为(4.44%,104/2 341);TURP术后尿道狭窄多发生于术后1年内,术后4～6个月为本组尿道狭窄发生高发期(41.35%,43/104);TURP术后尿道狭窄最常见狭窄部位为膜部尿道(35.58%,37/104),其次为尿道外口(21.15%,22/104)、膀胱颈(18.27%,19/104)及悬垂部(15.38%,16/104)。结论加强手术操作技能训练、尿管护理及充分润滑有助于预防TURP术后尿道狭窄的发生,治疗需要根据尿道狭窄部位及程度进行选择。

女性间质性膀胱炎和膀胱过度活动症的尿动力学比较研究

目的对比研究女性间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)和膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)患者的尿动力学特征。方法回顾性研究21例IC患者和32例OAB患者(均为女性)的尿动力学表现差异。结果IC组最大尿流率(Qmax)、初始尿意容量(VFD)、最大尿意容量(MV)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于OAB组(P<0.05),OAB组发生逼尿肌过度活跃(detrusor overactivity,DO)25例(78.1%),IC组2例(9.5%),2组DO例数上亦有明显差异(P<0.05)。结论女性IC患者和OAB患者在临床上表现有较大相似性,但两者的尿动力学表现在很多方面均存在差异。尿动力学检查是鉴别IC和OAB的重要方法。

女性膀胱过度活动症的尿动力学对照研究

目的探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)尿动力学特征。方法采用前瞻性对照研究,筛选临床诊断为OAB的女性患者70例,排尿正常女性志愿者30例为对照组。比较2组尿动力学参数。结果经尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻者2例,其余68例为实验组,纳入统计分析。实验组排尿量(Vv)、平均尿流率(Qave)明显小于对照组(P<0.05)。初始尿意容量(VFD)、强烈尿意容量(VSD)、急迫尿意容量(VUR)、最大膀胱容量(MC)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于对照组(P<0.01)。最大尿流率逼尿肌压力(PdetQmax)、膀胱颈压(P1)、最大尿道压(MUP)均明显高于对照组(P<0.01),而最大尿流率(Qmax)在2组间无显著差异。实验组逼尿肌不稳定收缩(DO)发生率明显高于对照组(P<0.01)。实验组中感觉功能过敏发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论尿动力学检查是女性OAB患者重要检查手段,结合病史及患者具体情况,对制定个性化治疗方案有指导意义。

膀胱逼尿肌细胞与Cajal间质细胞结构和功能联系的实验研究

背景:膀胱运动的效应细胞是逼尿肌细胞,而膀胱Cajal间质细胞如能在膀胱运动中作为起搏细胞而存在,必须能对逼尿肌细胞进行调控。因此,二者在结构和功能上的联系可以从一个方面证明Cajal间质细胞是否具有起搏细胞地位。目的:观察膀胱逼尿肌细胞与Cajal间质细胞结构和功能上的联系,分析膀胱Cajal细胞在逼尿肌细胞兴奋调控中的作用。设计、时间及地点:观察对比实验,于2007-04/10在解放军第三军医大学基础部中心实验室完成。材料:选用SD大鼠用于取膀胱逼尿肌新鲜组织块。方法:应用透射电镜观察Cajal间质细胞和逼尿肌细胞之间的超微结构联系;利用荧光漂白技术模拟信号从Cajal间质细胞传递到逼尿肌细胞的过程,观察Cajal间质细胞与逼尿肌细胞之间的信号交流情况。主要观察指标:Cajal间质细胞和逼尿肌细胞之间的超微结构联系及荧光强度变化。结果:①Cajal间质细胞和逼尿肌细胞之间有缝隙连接。②对单个Cajal间质细胞相邻的逼尿肌细胞进行荧光漂白后,发现逼尿肌细胞内的荧光强度明显恢复,同时Cajal间质细胞的荧光强度逐渐减弱。说明Cajal间质细胞与逼尿肌细胞之间有信号通讯通路。结论:逼尿肌细胞与Cajal间质细胞之间存在结构上的联系,Cajal间质细胞可以将兴奋信号传递给周围的逼尿肌细胞。

泌尿科腹腔镜进修医师教学体会

腹腔镜手术与传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势,受到广大临床工作者和患者的欢迎。由于腹腔镜手术操作与传统手术操作具有很大的不同,

ATP对大鼠逼尿肌不稳定膀胱的作用研究

目的初步探讨ATP对大鼠逼尿肌不稳定膀胱的作用。方法建立雌性SD大鼠BOO DI模型,以正常雌性逼尿肌稳定(detrusor stability,DS)大鼠作对照,制作离体膀胱并Krebs液孵育,膀胱内分别给予0.9%NaCl、ATP、PPADS液后用0.9%NaCl液以0.1ml/min的速度灌注膀胱,同法灌注膀胱时向浴液中加入ATP以及先浴液中加入PPADS孵育膀胱10min后再灌注膀胱,并向浴液中加入ATP,记录灌注膀胱和停止灌注后各4min内的膀胱压力曲线,测量20s、50s、4min、8min时的膀胱压力值。结果离体膀胱内给予NaCl、ATP、PPADS后,2组大鼠膀胱压力曲线形态和组内和组间各时间点膀胱压无显著性差别(P>0.05)。灌注时浴液中加入ATP,离体膀胱出现膀胱收缩,50s时DS组膀胱压高于BOODI组;先PPADS孵育膀胱后再加入ATP,膀胱收缩幅度显著降低,50s时组间膀胱压无差别。结论膀胱内给予或膀胱上皮细胞释放的ATP通过神经反射引起尿频和参与逼尿肌不稳定收缩,支配逼尿肌的嘌呤能神经释放的ATP可直接作用于逼尿肌引起收缩。

泌尿系结石术后留置双J管期间应用奥瑞姆自理模式的探讨

随着行为方式和饮食结构的改变，尿石症成为泌尿科常见疾病之一，其术后输尿管内常留置双J管内支架作为内引流，有效地解除了上尿路梗阻，保护了患者的肾功能，同时可替代肾造瘘，减少术后感染、漏尿的发生。一般预防狭窄形成需置管1～3个月，防止术后残石下移、伤口漏尿需置管1～2个月，

阴道无张力尿道吊带术与盐酸米多君治疗压力性尿失禁的随机对照研究

目的探讨阴道无张力尿道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效以及该术式对患者尿动力学指标的作用。方法选取采用TVT治疗压力性尿失禁患者20名作为观察组,随机选取20名服用盐酸多米君治疗压力性尿失禁患者作为对照组。比较分析两种方法处理的患者尿垫试验以及自我评价,比较治疗前以及治疗后6、24个月尿动力学指标。结果两种治疗方式均能明显改善患者压力性尿失禁症状,患者在主观症状以及尿动力学检查上均有显著进步,其中TVT在24个月后的指标检查显示有更好的治疗效果。结论TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全有效的术式,较单纯药物治疗在中长期随访临床疗效的显现以及尿动力学指标的改善方面具有更大的优势。

蛋白激酶C对逼尿肌不稳定大鼠逼尿肌细胞钾离子通道影响的实验研究

目的：观察蛋白激酶C（PKC）对逼尿肌不稳定（DI）大鼠逼尿肌细胞钾离子通道亚型Kv1.5的影响。方法：建立DI大鼠模型,应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫蛋白印迹（Western-blotting）技术检测原代培养的DI及逼尿肌稳定（DS）大鼠逼尿肌细胞Kv1.5的表达及乙酸肉豆蔻佛波酯（PMA）、H-7（PKC特异抑制剂）对DS大鼠逼尿肌培养细胞Kv1.5的影响。结果：DS、DI组大鼠膀胱逼尿肌细胞中均有Kv1.5mRNA和蛋白表达,DI组和DS＋PMA组大鼠逼尿肌细胞Kv1.5mRNA和蛋白表达显著低于DS组（P〈0.05-0.01）,DS＋PMA组Kv1.5蛋白表达明显低于DI组（P〈0.05）,DS＋PMA＋H-7组Kv1.5mRNA和蛋白表达显著高于DI组（P〈0.05）。结论：PKC对逼尿肌钾离子通道Kv1.5具有明显抑制作用,这可能是导致DI发生的一个重要原因。

逼尿肌不稳定大鼠逼尿肌组织蛋白激酶C活性变化的实验研究

目的:了解逼尿肌不稳定(DI)大鼠逼尿肌细胞蛋白激酶C(PKC)活性的变化。方法:建立DI大鼠模型,原代培养逼尿肌稳定(DS)及DI大鼠逼尿肌细胞,分别检测这两种细胞胞浆和胞膜PKC活性。结果:DS、DI组大鼠逼尿肌培养细胞胞浆PKC活性分别为(5.10±0.67)、(5.15±0.41)pmol·min-1·mgprotein-1,两者差异无统计学意义(P>0.05。胞膜PKC活性分别为(1.21±0.17)、(1.92±0.24)pmol·min-1·mgprotein-1,DS大鼠较DI大鼠显著降低(P<0.01)。结论:DI大鼠逼尿肌细胞胞膜PKC发生了由胞浆向胞膜的转运激活。

逼尿肌不稳定大鼠逼尿肌组织三磷酸肌醇受体变化的研究

目的：探讨逼尿肌不稳定（DI）大鼠逼尿肌组织三磷酸肌醇受体（IP3R）变化与DI的关系。方法：建立DI大鼠模型,应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测DI及逼尿肌稳定（DS）大鼠逼尿肌组织IP3R亚型变化。结果：DS大鼠及DI大鼠膀胱逼尿肌组织均有IP3RⅠ、Ⅱ、Ⅲ亚型表达,DI大鼠IP3RⅠ、Ⅱ亚型表达显著高于DS大鼠（P〈0.05-0.01）,IP3RⅢ亚型表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DI大鼠IP3RⅠ、Ⅱ亚型表达增强可能参与了逼尿肌不稳定的发生。