维生素D缺乏动物模型的建立

目的 采用BALB/c小鼠建立维生素D（VD）缺乏模型并进行评价.方法 将BALB/c小鼠分成正常组、VD＋组及VD-组,测4～10、12周小鼠体质量,并观察其运动习性,8、12周期间饮食消耗;12周时测血浆VD、清蛋白水平;将VD缺乏老鼠10只分为组Ⅰ继续遮光加正常饮食,组Ⅱ正常环境加正常饮食,6周后测VD水平.结果 正常组与VD＋组体质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VD＋组与VD-组8周时日平均消耗饲料,有差异,12周时无差异;正常组、VD＋组、VD-组血浆清蛋白分别为（33.2±1.04）、（32.4±0.53）、（32.8±0.67）g/L,差异无统计学意义;正常组与VD＋组血浆VD水平无显著差异,VD-组血浆VD水平下降到正常的20%以下;6周后,组Ⅰ、组Ⅱ VD水平分别为（18.46±1.53）、（58.46±5.53）nmol/L（P＜0.001）.结论 通过控制维生素来源建立维生素D缺乏BALB/c小鼠动物模型是可行的.

踝关节骨折术后微创取出下胫腓螺钉对踝穴间隙的影响

目的：探讨踝关节骨折术后8-12周微创取出下胫腓螺钉对踝穴间隙及踝关节稳定性的影响。方法以踝关节骨折术后伤口愈合良好的40例患者为研究对象，采用体表标记摄片定位微创技术于术后8-12周取出其下胫腓螺钉，分析下胫腓螺钉取出对40例患者踝穴间隙的影响。结果40例患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、螺钉断裂、滑丝、取出困难及下胫腓联合再分离等并发症，术后7-14 d完全负重行走。40例患者均获随访，随访时间8-26个月。40例患者术后1个月疼痛显著缓解。术前、术后1个月、踝关节内固定装置完全拆除后及末次随访时的胫腓骨重叠距离（F＝0.626，P＝0.599）、胫腓骨间隙（F＝1.023，P＝0.385）、内踝间隙（F＝1.983，P＝0.132）比较差异均无统计学意义。疼痛视觉模拟评分由术前的（4.5＆#177;0.1）分降至末次随访时的（1.0＆#177;0.1）分（P＜0.008）；美国足与踝关节协会踝与后足功能评分由术前的（69.6＆#177;0.9）分提高至末次随访时的（87.5＆#177;0.6）分（P＜0.008）。结论踝关节骨折术后8-12周微创取出下胫腓螺钉对踝穴间隙及踝关节稳定性的影响小。

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体骨折后伤椎塌陷在冠状位上的影像学改变

目的观测椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折后伤椎塌陷在冠状位上的影像学改变。方法回顾性分析在重庆市第十三人民医院行PVP或PKP的患者,观测术前、术后3d、末次随访时伤椎侧凸Cobb角、伤椎楔变角、伤椎两侧椎体高度及伤椎棘突与上位椎体棘突之间的距离(以下称棘突间距)以及视觉模拟(VAS)评分。结果伤椎冠状位影像参数术前与术后3d比较,术后3d与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时各参数均有不同程度丢失。术前、术后3d、末次随访时VAS评分分别为(6.91±0.73)、(2.61±0.50)、(2.26±0.62)分。末次随访时有21例患者进行了骨密度检查,平均T值-4.76±1.12。结论 PVP和PKP术后伤椎塌陷在冠状位上有相应的影像学改变,医生应重视伤椎塌陷的冠状位畸形,术后强调抗骨质疏松治疗。

重视成年人平足症的诊断与治疗

成年人平足症指在骨骼发育成熟后各种原因引起足的外形扁平、足内侧纵弓低平或消失，足心饱满或平坦、舟骨结节处明显隆起，伴有足跟外翻、前足外展、距下关节轻度半脱位、跗中关节（距舟与跟骰关节）侧向成角、相对于后足前足旋后畸形等其他结构畸形；发病率约5％。近年来，因身体体重过重导致的继发性平足症越来越多。