颌面部爆炸伤病理特点及早期修复研究

目的 探讨颌面部爆炸伤的病理特点及早期修复软组织缺损的方法。方法 30只犬随机分成 6组 ,利用高速破片复合冲击波模拟爆炸对犬颌面部致伤。记录致伤参数 ,并通过大体观察及组织观察方法研究伤后不同时间点动物伤情及伤道周围软组织的病理变化。取一组动物于伤后 72h二次清创 ,股薄肌肌皮瓣游离移植对局部组织缺损进行修复。结果 颌面部创面污染严重 ,伤后肌组织近伤道 0 8cm范围内坏死严重 ,振荡区波及到 1 6cm外组织 ,伤后 2 4h周围组织炎性反应明显 ,同时可见小血管损伤明显。组织坏死呈进行性加重至伤后 72h ,伤后 1 68h开始有明显肉芽组织生成。吻合血管皮瓣组织愈合良好。结论 颌面部爆炸伤伤情重 ,污染明显 ,组织坏死范围大 ,愈合延迟 。

口腔颌面部火器伤软组织缺损早期修复的实验研究

为探讨口腔颔面部火器伤软组织缺损早期修复的可行性,选用雄性犬8条,用美制M16步枪,发射M193型5.56mm弹丸致伤,射距6.0m,造成犬左面颊部全层缺损。伤后立即行清创,72h后再清创。同时切取隐动脉皮瓣,吻合血管修复皮肤缺损,颊粘膜缺损行局部拉拢缝合或局部滑行瓣修复。术后观察2～6个月。游离皮瓣成活率为75％。实验结果表明口腔颔面部火器伤软组织缺损经早期清创,72h后2次清创,用吻合血管游离皮瓣修复是可行的。

不同时相下颌面部破片+冲击波复合伤特点研究

目的 研究爆炸破片及冲击波在不同时相下作用于颌面部时的损伤特点并探讨其致伤机制。方法 利用颌面部高速破片 +冲击波复合致伤模型模拟爆炸伤 ,由同步系统控制不同致伤时相。按不同时相将重庆当地成年犬 15只随机分为 3组 ,A组为破片先与冲击波到达目标 ,B组为二者同时到达 ,C组为冲击波先于破片到达。破片对犬咬肌区致伤 ,记录致伤参数 ,观察动物伤情特点。结果 在其它致伤条件相同时 ,B组致伤冲击波为双波峰形态。致伤后A组颌面部皮肤与肌肉分离明显 ,污染严重 ,创面最大 ,B组次之 ,C组最小。B组局部组织坏死及挫伤范围均较其它两组明显 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤。结论 颌面部爆炸伤伤情严重 ,高速破片与冲击波具有协同致伤作用 。

颌面火器伤创伤弹道学实验研究

用高速钢珠射击狗下颌部,观察颌面软组织伤,软硬组织复合伤,并通过高速微秒X光机观察颌面部瞬时空腔效应。实验证实颌面部高速钢珠伤时,有明显瞬时空腔形成,弹道入口面积大于出口面积,单纯软组织伤能量吸收少,损伤较轻,软硬组织复合伤能量吸收多,损伤较重。瞬时空腔效应及二次弹片是致伤的主要因素。

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的 :建立颌面部破冲复合伤模型 ,并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法 :采用雷管作爆炸源 ,滑膛枪发射钢珠模拟破片 ,同步测速及测压系统检测致伤参数 ,建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统 ,由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤 ,雷管悬于弹着点上方 ,爆距设计为 5、10、15cm。记录致伤参数 (撞击速度、能量吸收、体表压力 ) ,观察动物伤情。结果 :该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤 ,爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤 ,损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论 :该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重。

超高速武器对犬的致伤效应及其量效关系研究

目的 研究超高速武器对生物的杀伤特点以及致伤能量和伤情之间的关系，为其防治提供实验依据。方法 采用雄性华南犬 １２只，通过某型爆炸枪分别以 １５ ３６０、１２ ６４３Ｊ和 ８ １４４Ｊ能量的超高速弹丸致伤动物，并用常规武器以８４３Ｊ能量的钢珠作致伤对照，观察动物局部伤情特点和全身主要脏器改变。结果 超高速武器致伤后肢体大多完全离断，损伤情况与爆炸伤类似，常规钢珠致伤后的伤情明显轻于超高速武器致伤；在超高速情况下，损伤程度与致伤能量无明显联系。结论 超高速武器对生物的杀伤力大、局部毁损严重；破片的质量、动量对杀伤力的影响明显大于速度和碰击能量，质量、动量越大，杀伤力越强。

钛种植体—骨移植早期修复火器性下颌骨缺损的初步实验研究

从早期功能重建的角度出发,对钛种植体在血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损中的应用进行了研究.初步结果表明:钛种植体应用于血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损是可行的;钛种植体与血管化移植骨星骨性结合界面;游离骨移植不宜一期植入种植体。

少突胶质前体细胞的培养、鉴定及巨噬细胞移动抑制因子对其促增殖作用研究

目的少突胶质细胞是中枢神经系统的重要组成部分。本文探讨获取小鼠高纯度少突胶质前体细胞系的培养及鉴定方法,以及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对其增殖活性的调节。方法取新生(0-2 d)C57B6小鼠的大脑皮层进行混合胶质细胞培养,在9-10 d时采用振荡、差速贴壁的方法分离、纯化少突胶质前体细胞,然后用添加了神经营养因子(N2)、血小板衍生生长因子-AA(PDGF-AA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的无血清培养基培养。倒置显微镜下每天观察细胞的生长情况,免疫荧光法对表面抗原进行细胞鉴定。然后按104个细胞/孔加入96孔板培养,细胞70%-80%融合时用不同浓度MIF处理细胞,48 h后用甲基噻唑基四唑(MTT)检测细胞增殖程度。结果获得纯度90%以上少突胶质前体细胞(OPCs),少突胶质前体细胞NG2及血小板衍生生长因子受体(PDGFR)抗体阳性;胶质细丝酸性蛋白(GFAP)及髓鞘碱性蛋白(MBP)均为阴性。MTT检测结果显示低剂量的MIF能促进OPCs的增殖,并具有剂量效应关系;高剂量MIF则抑制OPCs的增殖。结论通过振荡及差速贴壁法并结合少突胶质细胞定向培养基可以成功获得高纯度的OPCs,MIF能以剂量效应关系促进OPCs增殖。为进一步深入探讨其相关机制及OPCs移植治疗脊髓损伤奠定基础。

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的 探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制。方法 采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统，建立口腔颌面部爆炸伤模型，造成犬颌面部弹（片）冲击复合伤。记录致伤参数，观察动物伤情及肺组织的病理变化。结果 所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤，胸部压力波超压值平均６３．７ｋＰａ，并未见明显损伤。伤后动物呼吸浅快，肺组织损伤严重，表现为肺组织的瘀血、水肿，以及大量中性粒细胞浸润，以左肺上叶明显。结论 颌面部弹（片）冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤，高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制。

细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是中枢神经系统的一种严重创伤,迄今为止尚无痊愈的治疗措施。目前,细胞移植治疗脊髓损伤已广泛应用于基础研究及临床治疗。由于不同类型种子细胞所具有的生物学特性及功能不同,细胞植入后,存活、生长、分化各异,使得细胞移植治疗脊髓损伤的效果及安全性差异极大。未来的研究应首先保证细胞移植治疗的安全性,并采用联合措施,更有效地促进脊髓损伤修复。

胸部火器伤实验与临床研究进展

胸部火器伤实验与临床研究进展刘维永综述刘荫秋审校胸部火器伤约占战争时期全部受伤者的１２％，平时胸部火器伤的发生率为３．１％～１１．８％之间，平均为７．９％。由于民间武器控制不严，美国胸部火器伤的发生率高达２３％［１，２］。据统计胸部创伤死亡者约有６０...

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。

骨折愈合的现代研究与局部基因治疗

本文综述了近年来有关骨折愈合研究的部分文献。作者认为 ,生长因子在骨折愈合中起着重要的作用。应用生长因子或其基因疗法有望成为一种骨折治疗的重要方法 ,特别是应用能诱导未分化间质细胞定向分化为成骨细胞的骨形态发生蛋白的基因治疗 。

四肢爆炸伤临床救治的研究进展

爆炸性武器在现代战争中的大量应用，不仅使当前火器伤的伤情结构发生了明显改变，同时也使伤情特点发生了明显的变化，从而使爆炸伤的救治变得更为困难和复杂。与一般火器伤相比，爆炸伤显然更为严重（局部组织严重毁损，全身反应剧烈）。为了对爆炸伤的救治有一个初步的认识，本文从四肢爆炸伤的临床救治出发，简要综述其主要的研究进展。

颌面部火器伤损伤组织几种主要细胞外基质变化的研究

目的探讨Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原、纤维粘连蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ）等几种主要细胞外基质在颌面部 火器伤损伤组织中的动态变化。方法选取２４条杂种犬，采用７．６２ｍｍ制式枪弹，建立颌面部火器伤动物 模型，应用免疫组化方法，对颌面部火器伤损伤组织中Ⅰ 型胶原、Ⅲ型胶原和 ＦＮ进行观察。结果 Ⅰ型胶 原和Ⅲ型胶原，以及ＦＮ分布在炎性细胞和成纤维细胞中阳性率较高，尤以炎性细胞聚集区最为明显。Ⅲ型 胶原主要在创伤早期含量较多，而Ⅰ型胶原和ＦＮ则分布较广，并且在损伤后持续呈高水平，ＦＮ在内皮细胞 中含量较为丰富。结论细胞外基质，尤其是Ⅰ型胶原和ＦＮ成份的变化在颌面部火器伤组织损伤反应中 起重要作用。

血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损的动物模型建立

随着显微外科技术在口腔颌面部修复中的广泛应用,对血管化骨移植修复下颌骨缺损的相关研究日益深入,有的学者采用下齿槽血管束阻断法进行模拟研究,但往往影响实验结果,特别是火器性下颌骨缺损。

抗菌抗炎药物缓释体在海水浸泡肢体软组织火器伤救治中的应用

目的 探讨抗菌、抗炎药物缓释体对海水浸泡肢体软组织火器伤的治疗作用。方法 磷酸三钙药物载体盛装环丙沙星、替硝唑和吲哚美辛，采用紫外分光光度法测定药物缓释体在生理盐水中释放的药物浓度，采用高效液相测定缓释体放置兔浸泡肢体软组织火器伤伤口时，组织和血液药物浓度，观察用药后损伤组织的病理变化和细菌计数。结果 缓释体体外药物释放稳定，组织内药物浓度高，伤后３６小时放置缓释体的火器伤组织继发损伤轻，无明显感染。结论 抗菌、抗炎药物缓释体适宜在海水浸泡火器伤救治中应用。

颌面部高速投射物伤时血脑屏障通透性的改变

颌面部重型火器伤时,常伴有不同程度的颅脑损伤,对此已有报道,并已得到实验证实。其损伤的主要特点是:脑组织挫伤;脑水肿,颅底的点皮状出血。但是颌面部重型火器伤时,血脑屏障通透性是否发生变化。

颌面部爆炸伤血管损伤变化及临床意义

目的研究颌面部爆炸伤时的血管损伤情况,并探讨其临床意义。方法重庆当地成年犬18只,随机分为创伤后0 h、6 h2、4 h7、2 h7、d取材组及对照组。对其颌面部爆炸致伤,伤后不同时间点切取距伤道不同距离的肌组织及小血管行病理学检查及超微结构检查观察小血管及毛细血管损伤情况。结果颌面部爆炸伤伤情严重,血管损伤明显,小血管损伤可波及到距伤道4.5 cm处,伤道周围肌组织内可见毛细血管内皮细胞损伤严重,组织内出血及炎细胞浸润明显,组织呈镶嵌状坏死。结论颌面部爆炸伤时小血管及毛细血管损伤是组织损伤严重及进行性加重的重要原因。

早期皮瓣修复创面对面神经爆炸性损伤恢复过程的影响

目的 通过伤后早期用皮瓣修复创面 ,研究促进面神经爆炸伤恢复的方法。方法 麻醉下在离犬面部 1 0cm处放置雷管模拟爆轰波致伤效应 ,并在雷管爆炸同时 ,用滑膛枪发射钢珠弹致犬同侧咬肌切线伤以模拟破片致伤。实验组伤后 3天 ,用吻合血管的股薄肌游离皮瓣修复创面 ;对照组不做早期修复 ,伤后 2周延期局部拉拢缝合。伤后不同时间取材面神经及面神经核进行HE和Nissel’s染色 ,观察面神经轴突和胞体的病理改变及神经传导速度变化。结果 实验组面神经炎症消退较快 ,神经传导速度快 ;而对照组炎症持续时间长 ,恢复缓慢。结论 颌面部爆炸伤后早期皮瓣修复创面有利于面神经创伤的恢复。