万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价

目的 评价万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其肾毒性。方法 新生儿感染者均做血培养或痰培养 ,培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌感染的 5 2例 ,体外药敏试验均对万古霉素敏感 ,均应用万古霉素治疗 ,治疗前、治疗第4、7天、停药后第 4、7天均检查患儿尿常规、肾功能、尿酶。结果 (1 )经万古霉素治疗后 ,痊愈 4 3例 (84 .5 8% ) ,显效 6例(9 .6 5 % ) ,无效 3例 (5 .77% ) (其中有 2例系治疗 4 8h自动出院 ) ,临床总有效率为 94 .2 3%。 (2 )经万古霉素治疗后尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)及尿蛋白无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;经万古霉素治疗后有 8%～ 1 2 %病人出现尿酶改变 ,其中尿蛋白为 8% ,尿N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶 (尿NAG)为 1 2 % ,但尿酶几项指标在治疗前后仍无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 在合理剂量和适当疗程的情况下 ,万古霉素是治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染安全有效的抗菌药物。观察肾毒性方面尿酶比传统的尿常规、肾功检测更敏感 ,因此 。

外源性抗转化生长因子-β_1抗体对新生大鼠高浓度氧致肺纤维化的影响

目的观察不同剂量的外源性抗转化生长因子-β1(TGF-β1)抗体作用下,TGF-β1在新生SD大鼠高浓度氧(高氧,>95%O2)致肺纤维化中的表达,了解不同剂量的外源性抗TGF-β1抗体在高氧致肺纤维化中的作用。方法将120只足月新生SD大鼠随机分为6组:空气对照组(Ⅰ组),高氧组(Ⅱ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.1mg.kg-1组(Ⅲ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.2mg.kg-1组(Ⅳ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.4mg.kg-1组(Ⅴ组),高氧+抗TGF-β1抗体0.8mg.kg-1组(Ⅵ组),每组20只。观察及检测高氧暴露3、7、14和28d各组大鼠肺组织病理改变以及TGF-β1免疫组化染色。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组3和7d时表现为明显的急性炎症改变,肺组织水肿、渗出、出血和肺泡间隔轻度增厚,14d时急性炎症减轻而肺组织中TGF-β1表达呈强阳性;28d时出现明显的胶原沉积,形成纤维化。Ⅴ、Ⅵ组3、7、14和28d时相点TGF-β1的表达明显减弱,与Ⅰ组差异无统计学意义;病理改变示早期有轻度炎症反应,14和28d无明显成纤维细胞增生及胶原生成未形成肺纤维化。结论新生SD大鼠连续吸入高氧后可导致急、慢性肺损伤。高氧暴露可刺激肺部产生过量的TGF-β1TGF-β1是与纤维化关系最密切的TGF-β亚型,可促进成纤维细胞分化、生长和增殖。高氧暴露时给予适当剂量外源性抗TGF-β1抗体可减轻新生SD大鼠急性肺损伤,从而减轻肺纤维化。应用外源性抗TGF-β1抗体干预对高氧致肺纤维化损伤有保护作用。

小儿静脉输液失败因素及对策

静脉输液是临床医疗的一种重要手段。静脉穿刺是临床护理工作中最重要、最基本的一项护理技术操作。小儿静脉穿刺的难度是不容置疑的。小儿因对“打针”的恐惧而不配合，护理人员的技术、家长的配合、血管因素等，都是造成小儿静脉输液失败的因素。通过对小儿输液失败原因记录，归纳分析各种失败因素；并对因制定对策，失败率明显下降，提高了家长对护理质量的满意度。

幼年特发性关节炎20例临床分析

目的 探讨幼年特发性关节炎 (juvenileidiopathicarthritis,JIA )的临床诊断及治疗。方法 对我院 1 993～ 2 0 0 3年 2 0例1～ 1 6岁的JIA患儿的临床分型、症状、实验室检查及药物治疗情况进行统计比较。结果 2 0例患儿全身型 7例 ,多关节型 4例 ,少关节型 9例 ;临床表现极不典型 ,初发症状以发热、关节病变、皮疹等多见 ;实验室检查中类风湿因子 (RF)阳性率为 2 5 % ,抗核抗体 (ANA)测定 5 0 %为阳性 ,感染性骨髓象 8例 ;治疗情况为本组 2 0例中 1 5例使用阿斯匹林 ,2例使用萘普生 ,2例使用布洛芬 ,1例因关节剥脱性骨软骨炎 (纤维组织增生 )行手术治疗。这 2 0例病例中有 1 8例加用强的松 ,取得不同程度的疗效。结论 JIA临床表现多变 ,诊断困难 ,病程越长 ,关节损害、脏器受累越重 ,故早期诊断、及时治疗很重要。

新生儿重症监护室感染的危险因素

新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情重、早产、低出生体质量等危重儿,对外界环境适应能力差,免疫功能低下,侵入性操作多,易发生院内感染,病死率高。NICU发生医院感染的危险因素主要与新生儿自身因素、NICU的环境因素、医源性因素有关。虽然引起NICU感染的危险因素很多,但可通过针对危险因素采取有效的预防措施,提高新生儿的抵抗力、改善NICU的条件、加强环境消毒、提高各种护理质量、避免滥用抗生素等完全可以减少或控制NICU院内感染的发生。

小儿哮喘患者临床护理中健康教育的应用效果观察

目的观察健康教育在哮喘患儿临床护理中的应用效果.方法：106 例哮喘患儿均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理＋健康教育）各53 例,比较两组患者的护理结果.结果：①观察组患儿的护理总有效率为96.23%,显著高于对照组的81.13%（P〈0.05）;②观察组患儿的发作次数、急诊次数均明显少于对照组（P〈0.05）.结论：在哮喘患儿的护理中应用健康教育,可提高护理效果,减低患儿哮喘的发作次数和急诊次数,值得推广.

哮喘豚鼠血红素氧合酶1的表达与调节

目的 探讨血红素氧合酶１（ＨＯ１） 在哮喘中的表达与作用机制。方法 ７０ 只豚鼠完全随机分为７ 组，每组１０ 只，其中两组分别应用ＨＯ１ 特异性激动剂血晶素和抑制剂锡原卟啉处理豚鼠哮喘模型，另外５ 组分别为哮喘发作前、发作、自然缓解、地塞米松预防和正常对照组，应用分光光度计和放射免疫竞争分析法等，检测血及肺组织的ＨＯ１ 活性、一氧血红蛋白（ＣＯＨｂ）、环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ） 、血浆ＩｇＥ 水平，观察支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ） 中细胞数、肺组织病理学和ＨＯ１ 免疫组织化学染色的变化。结果 哮喘发作组和血晶素激动组的各项指标与正常对照组比较，差异均有非常显著性（ｔ＝４－７５４～１０－１８８，Ｐ＜０－０１） ，血晶素组更为显著，如肺ＨＯ１ 活性：每小时每毫克蛋白生成胆红素量为（１４４９±４２６）ｐｍｏｌ；肺ＣＯＨｂ：每毫克蛋白含（０－８３ ±０－２９） ％ ；肺ｃＧＭＰ：每毫克蛋白含（１－９６ ±０－６５）ｐｍｏｌ；血浆ＩｇＥ：（７３±２１） ｋＵ／Ｌ；ＨＯ１ 蛋白表达≥４ 级；ＢＡＬＦ细胞总数：（２１±４） ×１０８／Ｌ。地塞米松预防组和锡原卟啉抑制组除ＣＯ 含量和肺ＨＯ１ 活性略高外。

哮喘患儿血红素氧合酶-1活性的变化及其意义

目的 观察哮喘发作期、缓解期哮喘患儿血红素氧合酶 1(HO 1)活性的变化及其意义。方法 采用分光光度法等方法 ,对轻～重度哮喘患儿 (72例 )在发作期和缓解期 (72例中的 34例 )分别检测血清HO 1活性、血一氧化碳血红蛋白 (COHb)、一氧化氮 (NO) ,环 磷酸鸟苷 (cGMP)、IgE水平 ,并与对照组 (32例 )健康儿进行比较。结果 (1)哮喘组HO 1活性为 (12 7± 33)nmol/(h·L) ,正常组为(39± 13)nmol/(h·L) ,缓解组为 (34± 14)nmol/(h·L) ,哮喘组与正常组、缓解组差异均有显著意义(t=19.87,15 .5 9,P <0 .0 1) ;哮喘病情严重度 (轻、中、重 )之间HO 1活性差异亦有显著意义(F =76 .5 9,P <0 .0 1)。 (2 )哮喘组血COHb、NO、cGMP和IgE均高于正常组 ,差异有非常显著意义(P <0 .0 1) ,与缓解组差异亦有显著意义 (P <0 .0 1) ,且分别与HO 1活性呈显著正相关 (r=0 .8774、0 .7772、0 .745 1、0 .7915 ,P <0 .0 0 1) ;缓解组上述指标与正常组之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 哮喘发作时患儿体内的HO 1活性增加 ,与体内内源性一氧化碳、NO、cGMP和IgE水平增加相关。HO活性水平可反映哮喘病情的严重程度。

哮喘豚鼠血红素氧合酶1与内源性一氧化碳的相关性

目的 探讨血红素氧合酶１（ＨＯ１） 和内源性一氧化碳（ＣＯ） 在哮喘发病机制中的作用及相互关系。方法 利用哮喘豚鼠模型及药物预防，用分光光度法检测豚鼠血一氧化碳血红蛋白（ＣＯＨｂ） 和血清及肺组织匀浆上清液ＨＯ１ 活性水平，放射免疫竞争抑制法检测血浆ｃＧＭＰ。结果 哮喘组全血ＣＯＨｂ （９．２ ±１．４） ％ ；ＨＯ１ 活性：血清（１１３．３±１７．７） ｎｍｏｌ／（Ｌ·ｈ）、肺组织（５５．５±５．６） ｎｍｏｌ／（ｍｇ·ｈ） ；血清ｃＧＭＰ（１．５９ ±０．３０） ｐｍｏｌ／ｍｇ，分别与地塞米松预防组和正常组比较差异有非常显著意义（ｔ＝ １１．５１ ～２２．４７，Ｐ＜ ０．０１）。地塞米松预防组与正常组比较，差异亦有非常显著意义（ 除ｃＧＭＰ外，Ｐ＜０．０１） 。血清与肺组织的ＨＯ１ 活性水平呈正相关，且分别与血ＣＯＨｂ 和ｃＧＭＰ 含量亦呈正相关（ｒ＝０．８６～０．９７， Ｐ＜０．０１） 。结论 哮喘时豚鼠体内ＨＯ１ 活性、内源性ＣＯ 和ｃＧＭＰ水平同时升高，三者在哮喘发病机制中具有重要的作用和必然的联系。