原位心脏移植的临床分析(附2例报告)

目的：总结２例终末期扩张性心肌病原位心脏移植的经验。方法：２例病人围手术期处理各有特点。手术在全麻、中低温体外循环下施行，供体系２例严重创伤的脑死亡病人。结果：２例存活１例，早期死亡１例，死亡原因为肺动脉高压所致的右心衰竭及急性排斥反应。结论：采用右心转流可改善右心功能，克服肺动脉高压危象。将成人心脏移植于儿童心包腔内，术前应认真研究，细心准备，术后加强监护与处理，仍可获得良好效果。

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管(介绍一种新的手术方法)

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，16例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约3．5～4．5cm，13例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管、所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良。作者推荐作为一种新的手术方法用于临床。

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

1986年～1996年12月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄65例。47例采用结肠重建（未切除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部41例，咽部6例；经左胸用胃重建18例，其中17例切除了瘢痕的食管，1例行短路手术。结肠重建组3例术后死亡包括2例结肠坏死，颈部吻合口瘘11例，胃重建组术后无死亡病例，仅1例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者，可行食管旷置，用结肠重建，如狭窄在食管下段，可切除病变食管，行食管胃主动脉弓下吻合。