重庆市医院输血相容性检测室间质量评价结果分析

目的建立重庆市医疗机构临床输血相容性检测室间质评体系,规范临床输血检验质量的管理,提高临床输血的安全有效性。方法依据卫生部《临床输血技术规范》,参照国家临检中心的质评方案,建立重庆市医疗机构临床输血相容性检测室间质评体系,1年组织各医疗机构开展3次输血相容性检测室间质评活动,根据质评结果对各输血检测实验室的检测质量、能力,存在的问题等进行分析、评估。结果通过今年的质评活动基本上了解了重庆市医疗机构临床输血相容性检测实验室现状,首次质评活动有50家单位参加,参加单位在不断增多,开展的检测项目、检测合格率不断增加,不合适的检测方法的应用逐渐减少,检测质量的控制与管理意识有了明显的提高。结论临床输血相容性检测室间质评活动的开展,确实能发现参评实验室存在的问题,有利于采取改进措施,促进实验室检测质量和能力的提高。

临床输血科进修生的带教体会

临床输血专业以往是检验学科的一个分支,现已逐步发展为输血医学学科,如何带好输血科进修生是目前的教学课题之一,现将带教方面的体会报道如下. 1 掌握实际情况因材施教 在一般的医院里,输血科一般是同检验科、病理科、麻醉科和中心实验等合在一起,白天常常只有1~2个人分管,晚上值班多由检验科或其他科室人员替带.

检验医学五年制本科学生临床输血学教学体会

随着高等教育改革的深化,高校培养了越来越多的检验医学高等人才进入临床工作。目前在各级医院输血科工作的人员绝大部分是检验专业毕业生。检验五年制本科教学在完善检验医学教学的基础上又强化临床医学教学,培养了具有较全面和扎实的临床医学和检验医学理论知识的高级检验医生。输血是临床各科,尤其是外科治疗的重要措施之一。

对五年制临床实习生在输血科带教学习的思考

本文结合五年制临床实习生在输血科的带教学习工作,在阐述带教工作现状及存在的问题基础上,针对性提出了坚持因材施教、组织合作学习、结合实践思考、注意带教管理和注重整体提升的带教体会。

血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响

目的探讨大量输血时,输注不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年8月间,因创伤性失血需要输注悬浮红细胞10U以上的患者131例次。根据入院24h内输注血浆与悬浮红细胞(FP∶RBC)的比例,将患者分为高比例组(FP∶RBC≥1∶1,n=56)、中比例组(FP∶RBC=1∶2～1∶1,n=43)、低比例组(FP∶RBC≤1∶2,n=32)。采用单变量方差分析、配对t检验和Kaplan-Meier的统计方法,比较患者大量输血前后和3组之间凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量、生存率的差异。结果与输血前相比,高比例组和中比例组患者输血后APTT、PT-INR均无明显变化,低比例组APTT、PT-INR均明显升高(P<0.01)。3组之间输血后的凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量差异有统计学意义[输血后APTT,高vs中vs低:(37.3±12.4)vs(41.1±11.5)vs(49.9±14.0),P<0.05;输血后PT-INR,高vs中vs低:(1.11±0.19)vs(1.20±0.37)vs(1.66±0.62),P<0.05;在院期间红细胞输注总量,高vs中vs低:(19.8±6.3)vs(25.8±11.3)vs(26.6±8.0),P<0.01],但生存率差异无统计学意义。输血后高、中比例组凝血功能均显著优于低比例组(P<0.05),高比例组在院期间红细胞输注总量显著少于其他2组,低比例组与中比例组相比无差异。结论大量输血时,较高比例地输注血浆,有利于预防创伤性失血患者发生凝血功能障碍,降低患者住院期间红细胞输注总量,达到节约血液资源的目的。

PBL教学法在医院感染教学中的应用初探

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,世界卫生组织（WHO）对亚太地区、美洲、中东等20个国家的70所医院进行的调查显示：医院感染平均发病率为8.7%[1]。近年来,越来越多的教学单位将医院感染作为独立的课程,这为医学专业学生进入临床前提供了坚实的基础。然而,传统医院感染教学采用以教师为主体的教学模式,

提高输血法律和风险意识

有关输血知识，在校学生临床教学每届只有2学时，对输血相关知识了解少，从1998年以来先后出台《中华人民共和国献血法》，《临床输血技术规范》和《医疗事故处理条例》等法规文件。本文就临床输血风险和输血相关法规作一介绍，为学员在走进临床前就了解输血有法规，病人用血有风险，要树立依法办事、安全、科学输血的观念。

血液信息集中管理模式下临床输血信息系统的设计

血液信息系统（blood information system,BIS）是用于控制采供血环节、管理血液及相关信息的计算机网络系统,现已成为实现采供血业务的重要工具[1].现行BIS系统分为血站信息系统和临床输血系统,分别由各个血站和医院部署、运行和维护,执行各自的技术标准,难以互相访问,使血液信息系统成为一个个信息孤岛[2].随着采供血业务的发展和血液管理的规范化,国家卫生部已经把全国一体化的输血机构和信息管理中心纳入〈中国卫生科技发展第十个五年计划及2010年远景规划纲要〉[3].

输注病毒灭活血浆和新鲜冰冻血浆输血反应发生率的比较

目的 分析本院近10年来血浆制剂的临床应用情况,为临床安全用血提供依据。方法 对本院2004～2013年收治入院有输注血浆的患者进行回顾性调查分析,将10年数据分为2组,对照组为2004～2008年输注新鲜冰冻血浆294 226例,实验组为2009～2013年病毒灭活血浆500 138例,观察2组间输血反应发生率。结果 试验组和对照组发生输血不良反应数为31和49例;平均输血不良反应发生率是0.15%。结论 临床输注的病毒灭活血浆制剂是安全有效的。

临床输血床旁电子核查系统的设计

目的构建临床输血床旁电子核查系统。方法以患者在医院信息系统(LIS)中的ID号作为主标识,以血型和不规则抗体筛查结果作为辅助标识,组成患者身份信息标识;以血液在血液信息系统(BIS)中的血液成份编号为血液主标识,以献血流水号、血液成份类型、血型、效期、传染病指标检测结果作为辅助标识,组成血液信息标识;将条码扫描仪与笔记本电脑连接并接入HIS系统,构成核查设备。通过核查设备对血液信息和患者信息进行输血前床旁核查。结果临床输血床旁电子核查系统,在与HIS及BIS成功联网下,从HIS获取电子配血报告,可实现患者和血液的核查;在无网络支持下,采用患者和血液的辅助标识进行自动判读确定输血是否进行。结论临床输血床旁电子核查系统在有无网络支撑下均可进行床旁输血前的核查,有效防止人为差错,保障血液质量和安全输血。

浅析PBL结合LBL教学模式在临床检验实习带教中的应用

随着检验科在医院中的地位逐步提升,检验医学已俨然成为临床医学中不可或缺的一部分。然而,受传统思维的影响,检验专业学生的临床实践培训受到了种种限制,从而严重影响其教学效果。如何培养和训练学生知识转化能力、分析和解决实际问题能力,将所学知识运用到实践工作中是教育工作者不断追求的目标。LBL（lecture-based learning）是以教师讲述为主的灌输式授课,教师应用板书、多媒体课件教学。要求教师备课充分、教案详细、理论扎实、思路清晰、表达流畅、讲解生动,最大限度地发挥教师的主导作用。但从长远来看,单独的LBL教学模式无法满足临床检验教学对学生技能培养提出的较高要求。

储存损伤对血小板超微结构、磷脂及聚集功能的影响

目的对保存期间血小板脂质、超微结构及功能的改变进行观察分析，探讨储存损伤对血小板的影响。方法２０名健康献血者，常规采血，经二次离心获得浓缩血小板，将每单位浓缩血小板分装成两份，分别编为甲、乙两组，每组２０个样本。甲组于２２℃水平振摇保存，分别在３天、５天时取样检测；乙组采用ＤＭＳＯ作为防冻剂，终浓度为５％，－８０℃保存，分别在１月、３月、６月时取样测定；采血当天的新鲜血小板为对照组。采用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ－ＵＶ）分析血小板磷脂的变化，电镜观察血小板超微结构的改变。结果正常人新鲜血小板中四种主要磷脂：磷脂酰胆碱（ＰＣ），磷脂酰乙醇胺（ＰＥ），磷脂酰丝氨酸（ＰＳ），磷脂酰肌醇（ＰＩ）的含量依次为ＰＣ＞ＰＥ＞ＰＳ＞ＰＩ，各占总磷脂含量的３７％，２７％，１２％，７％左右。血小板在２２℃水平振摇保存３天、５天，磷脂丢失率为５．８％，３１．８％；－８０℃冷冻保存（防冻剂为ＤＭＳＯ）１～６月，磷脂丢失率约为３３～３６％左右，且不随冷冻时间延长而增加。透射电镜观察血小板超微结构，发现血小板出现激活信号，如由盘状向球形转变，伪足延伸，开放小管系统（ＯＣＳ）肿胀，储存颗粒丧失，空地形成等。血小板聚集实验显示：血小板对聚集?

机采新鲜血小板与新鲜冰冻血小板的临床疗效分析

目的分析机采新鲜冰冻血小板的临床应用效果,缓解抢救患者时新鲜血小板供不应求的现象。方法将患者随机分为两组,分别采用机采新鲜血小板与机采新鲜冰冻血小板进行临床输注,观察输注前后患者的临床体征及血小板计数。结果机采新鲜血小板组疗效显著优于新鲜冰冻血小板组(P<0.05)。结论机采新鲜冰冻血小板可用于抢救因血小板减少导致的出血性疾病患者。

库存血红细胞流变特性的变化

目的 观察血液保存时间对红细胞流变特性的影响。方法 选择56例健康献血员,常规采血及保存。取新鲜血(采集后1小时)、采集后1周、2周及3周的血液于4个时相点,用MOPEL R80型电脑全自动血液流变学测定仪,检测全血高切粘度、中切粘度、低切粘度、红细胞压积及RBC聚集指数(AI)和刚性指数(IR)。结果 红细胞压积、中切粘度在保存3周内无显著变化,高切粘度在第3周显著升高,而低切粘度则下降。AI在第3周显著降低;IR则在第2周时显著上升,第3周更为明显。结论 随库存血保存时间的延长,对RBC的变形性及聚集性会产生重要影响,特别是在第3周出现显著性变化。

抑制CRIF1基因促进L615白血病细胞体内增殖的动物实验初步研究

目的探讨CRIF1基因对L615白血病细胞小鼠体内增殖的影响。方法实验分为3组,CRIF1-RNAi L615实验组(n=3):慢病毒干扰载体抑制L615细胞CRIF1-GFP基因表达;空载体对照组(n=3):空载体转染L615细胞;空白对照组(L615细胞空白对照)(n=3);建立白血病小鼠模型。通过肝脾印片、骨髓涂片及外周血流式细胞仪检测观察各组小鼠体内L615细胞增殖情况,比较各组小鼠的外周血白细胞计数(WBC)、生活质量和生存时间、肝脾指数。结果流式细胞仪检测:CRIF1-RNAi L615实验组、空载体对照组的小鼠外周血均见大量GFP阳性L615细胞;肝、脾印片及骨髓涂片结果显示肝、脾、骨髓均被白血病细胞浸润,3组小鼠均成瘤。CRIF1-RNAi L615实验组、空载体对照组及L615对照组小鼠在白血病细胞植入d5后外周血WBC(×109/L)分别为:42.23±15.08 vs 17.10±4.10 vs 17.30±5.05(P<0.01);生存时间(d)分别为:6.33±1.15 vs 10.00 vs 8.33±2.89(P<0.01);CRIF1-RNAi L615实验组小鼠脱毛、弓背等并发症出现提前;肝、脾指数分别为:122.31±2.83、35.21±0.45 vs 110.89±13.30、21.54±3.40 vs 89.76±5.56、24.71±2.48(P<0.05)。结论抑制小鼠L615白血病细胞CRIF1基因表达后,明显著促进L615白血病细胞在小鼠体内增殖、浸润并加快移植小鼠发病死亡。

机采新鲜血小板与新鲜冰冻血小板的临床应用疗效分析

目的探讨机采新鲜冰冻血小板的临床应用效果,以弥补抢救病人时新鲜血小板难以供应。方法采用机采新鲜血小板与机采新鲜冰冻血小板临床输注疗效分析,随机分为两组对照,观察血小板输注前后的临床体征及血小板计数。结果两组疗效分析,机采新鲜血小板组疗效优于新鲜冰冻血小板组疗效。结论机采新鲜冰冻血小板可以用于抢救由于血小板减少导致的出血性疾病。

Haemontics215型血液处理机与手工处理的效果比较200051上海市血液中心

目的观察手工法和全自动机器制备冰冻、解冻红细胞在冰冻、融化、洗涤后的质控指标,比较两种方法对红细胞保存效果的差异。方法各取12例保养液为输血用复方枸橼酸钠注射液(ACD-B)的全血,于采血后6d内离心制成红细胞制剂,使用手工和全自动机器直接滴入红细胞低温保护剂,-80℃冰冻保存数日后取出融化,再分别使用手工和全自动机器进行洗涤。于融化后即刻以及洗涤后即刻分别取样测定红细胞回收率、游离血红蛋白。结果与手工法相比,使用全自动机器保存、洗涤的冰冻红细胞,其红细胞回收率明显升高,游离血红蛋白明显减少。结论使用全自动机器保存、洗涤红细胞的效果好、保存时间长、洗涤时间短,完全可以替代手工方法。

新生儿溶血病产前预测实验的信息化管理

目的实现新生儿溶血病产前预测实验的信息化管理。方法对新生儿溶血病产前预测实验抽象为对孕妇进行不规则抗体分析,对实验需要的胎儿父亲血液标本作为特殊的检测试剂处理。改动采血条码打印程序,在胎儿母亲血液标本的条码后增加标识作为胎儿父亲血液标本的条形码;更改标本接收核对程序,增加孕妇与胎儿父亲血液标本的智能配对;更改检验报告程序,增加不规则抗体动态追踪功能;维护检验项目字典,增加新生儿溶血病产前预测的默认报告模板和可灵活增加的检测指标。结果未改动现有实验室信息系统(LIS)和医院信息系统(HIS),实现了孕妇胎儿,父亲血液标本的唯一标识与关联,实现了新生儿溶血病产前预测报告在LIS中的发布。结论现有LIS和HIS架构可以实现新生儿溶血病产前预测报告的信息化管理。