白细胞介素-8与肺表面活性蛋白-A、B在急性肺损伤中作用关系的研究

目的:分析急性肺损伤(ALI)时白细胞介素-8(IL-8)与肺表面活性蛋白(SP)-A、B的含量变化及其相互关系,探讨急性肺损伤的发病机制。方法:Wistar大鼠30只,随机分为生理盐水对照组6只和ALI组24只,采用上腔静脉注入油酸的方法复制ALI动物模型。ALI组于制模后1、2、4、6 h收集血清及支气管肺泡灌洗液(BALF),用放免法测定血清IL-8含量变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液中SP-A、B含量的变化,并与对照组进行比较。结果:ALI大鼠血清中IL-8水平显著上升(P<0.05),而BALF中SP-A、B含量显著降低,血浆IL-8含量升高与BALF中SP-A、SP-B下降呈显著负相关(r值分别-0.524和-0.425,P均<0.05)。结论:ALI时IL-8含量升高与SP-A、B含量的降低有显著的相关性,炎症细胞因子IL-8可能通过影响SP-A、SP- B的表达发挥致病作用。

骨髓与支气管哮喘嗜酸性粒细胞增多症的关系研究进展

产生于骨髓的嗜酸性粒细胞 (Eos)在哮喘气道炎症中发挥重要作用。骨髓的造血机制构成了哮喘气道炎症形成过程的活性组分 ,如骨髓嗜酸性粒细胞及其祖细胞数量的增加 ;骨髓细胞表达致炎因子如IL 5mRNA、蛋白质和IL 5受体等。治疗哮喘的药物如糖皮质激素能抑制骨髓嗜酸性粒细胞形成。骨髓和肺组织一样 。

SIGIRR对CpG诱导的人气道H292细胞TLR9表达的影响

目的研究SIGIRR对未甲基化的胞嘧啶磷酸鸟苷（CpG）诱导的人气道上皮细胞株H292细胞钟形受体9（TLR9）表达的影响。方法本实验对象包括6组，分别为H292组、空质粒转染组（eH292组）、SIGIRR转染组（SH292组），以及给予CpG刺激后的H292组（CH292组）、eH292组（CeH292组）和SH292组（CsH292组）。构建SIGIRR-EGFP融合蛋白的真核表达载体，运用脂质体转染的方法转染人气道上皮细胞株H292经CpG刺激后，Western blot检测人气道H292细胞TLR9的表达，ELISA检测人气道上皮细胞H292分泌IL-6的水平。结果CH292组、CeH292组和CsH292组细胞较H292组、eH292组、sH292组细胞TLR9蛋白表达量增加（P均〈0．01）；CSH292组细胞产生的IL-6（3．41±0．08pg／ml）少于CH292组（4．27±0．07pg／ml）及CeH292组（5．04±0．05pg／ml）（P均〈0．05）、而TLR9蛋白表达量差异无统计学意义。结论CpG可诱导Hm细胞表达TLR9蛋白，SIGIRR上调表达可抑制CpG诱导的H292细胞IL-6的产生，对TLR9表达无影响，

关于疾病诊断应注重临床思维的几点认识

人类已跨入21世纪，先进医疗仪器和诊断技术不断更新，误诊现象依然存在，且下降趋势并不明显，误诊的原因很多，临床医师的思维方法缺乏科学性是其重要原因。减少误诊的方法可谓是仁者见仁，智者见智。作者认为，全面准确的询问病史，全面、重点、有序的检诊是作好临床诊断的基础；加强学习，不断更新知识才能逐步提高诊断水平；除此之外，必须认识到辅助检查的局限性，既减少误诊漏诊，又要避免过诊。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

目的:探讨全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理中,如何有效减少术后并发症,增强手术效果。方法:在运用全肺灌洗术的基础上,对肺泡蛋白沉积症患者进行治疗及护理,并对全肺灌洗术可能出现的情况有针对性的采取相关护理措施。结果:术后患者均诉临床症状明显减轻,唇甲无发绀,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,肺通气功能大致正常,肺弥散功能轻度障碍,提示全肺灌洗术效果明显。结论:肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症,如运用得当,护理到位,能减少并发症的发生,取得良好效果。

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的护理

目的探讨行支气管动脉栓塞（BAE）治疗支气管扩张伴咯血的临床护理及疗效。方法回顾分析2006年2月至2008年8月共20例大咯血行BAE的护理资料。结果治愈18，显效1，无效1，有效率为98％（18／20）。结论BAE是治疗大略血的有效方法，术前准备，术中护理，术后观察能有效降低并发症，提高治疗的安全性。

急性肺损伤发病过程中IL-6与肺表面活性蛋白SP-A、SP-B的关系研究

目的:分析急性肺损伤中IL-6与肺表面活性蛋白-A(surfactant protein A,SP-A)和SP-B的含量变化及其相互关系,探讨急性肺损伤的发病机制。方法:用Wistar大鼠复制油酸性急性肺损伤动物模型,在不同时间点收集急性肺损伤大鼠血清标本及肺泡灌洗液(bronchoalveo larlavage fluid,BALF),用放射免疫法测定血清细胞因子IL-6的动态变化;采用ELISA法检测BALF中SP-A、SP-B含量的变化。结果与结论:急性肺损伤后大鼠血清中细胞因子IL-6的分泌水平显著上升(P<0.05),而BALF中SP-A、SP-B含量显著降低,且血清中IL-6含量升高与BALF中SP-A、SP-B下降幅度呈显著负相关。结果提示急性肺损伤中IL-6分泌的升高与肺表面活性蛋白SP-A、SP-B含量的降低有显著的相关关系,炎症细胞因子IL-6可能通过影响SP-A、SP-B的表达产生致病作用。

重症社区获得性肺炎病死率及预后分析

目的探讨重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)的住院病死率及预后相关因素。方法收集大坪医院2009年1月至2010年6月期间住院的SCAP患者73例,对病死率进行单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,治疗前APACHEⅡ评分≥16分、治疗3d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、D-二聚体水平、pH<7.30、PaCO2≥50mm Hg、双叶或多肺叶受累、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及多器官功能衰竭与SCAP死亡有关。多因素Logistic回归分析发现,治疗前APACHEⅡ评分≥16分[比值比(OR)=6.40,95%可信空间(CI)2.60～18.87]、治疗3d后CPIS升高(OR=6.90,95%CI2.03～29.13)、多器官功能衰竭(OR=6.32,95%CI1.33～21.06)是影响SCAP预后的独立危险因素。结论治疗前APACHEⅡ评分可作为评估SCAP预后的良好指标,对CPIS的动态监测有助于SCAP的疗效评价,D-二聚体水平与SCAP预后有明显相关性。