腹腔镜外科技术在结直肠恶性肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜在结直肠恶性肿瘤切除手术中的应用。 方法 经腹腔镜施行结直肠恶性肿瘤切除术 17例 ,其中行右半结肠根治性切除术 3例 ,乙状结肠根治性切除 3例 ,直肠癌行Dixon术 7例、Mile术 2例、Park术 2例。采用完全腹腔镜手术 6例 ,腹腔镜辅助手术 8例 ,手助腹腔镜手术 3例。 结果 全部病例均治愈出院 ,无死亡病例 ,无并发症发生 ,无中转开腹病例 ,手术时间 15 0～ 2 4 0min ,平均 190min ,术中出血 2 0～ 30 0ml,平均 5 5ml,术后平均住院 9 6d ,有 6例使用镇痛剂 ,术后近期随访 1～ 6个月无复发。 结论 经腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除术是安全可行的 。

白塞病及其消化道病变的外科处理

目的 总结白塞病及其消化道病变的临床特征和外科治疗时机。方法 对 19例白塞病和有消化道病变病例的临床资料进行回顾性分析。对无外科并发症的病例按内科常规治疗 ,回肠穿孔 1例行小肠部分切除术后转ICU治疗 ;结肠白塞病并慢性阑尾炎 1例行阑尾切除术 ,因患者合并白血病术后转血液科 ;结肠白塞病无外科并发症 1例确诊后转皮肤科治疗。结果 白塞病确诊病例 19例 ,除转ICU治疗的 1例 2d后自动出院外 ,其余 18例均得到治愈或缓解 ,无死亡病例 ,其中 15例 ( 88.2 4% )得到随访 ,随访时间 1个月～ 4年 ,死亡 2例 (合并白血病死亡 1例 ,肺部感染致多器官功能衰竭死亡 1例 ) ,其余 13例中白塞病症状复发 12例 ( 92 .3 1% ) ,无外科并发症发生。结论 白塞病内科治疗有效 ,但病情多反复发作 ,消化道病变少见 ,临床表现多样且不典型 ,发生穿孔者病情严重 ,临床应予重视 ,适时采取手术治疗。表 1 3例消化道白塞病临床资料性别年龄 (岁 )临床特点最后诊断处理例 1女 47确诊BD1个月①白塞病小肠部分切除突然全腹剧痛②回肠穿孔例 2男 65确诊BD5年 ,头昏、乏力 3个月 ,右下腹疼痛①骨髓增生异常综合征②急性非淋巴细胞性白血病③白塞病④慢性阑尾炎阑尾切除术例 3女 38确诊BD4年 ,反复右中下腹疼痛半年 结肠白?

大肠癌患者血清癌胚抗原、可溶性Fas、白细胞介素-6水平测定及其临床意义

目的:探讨大肠癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigenCEA)、可溶性FassolubleFassFas、白细胞介素-6interleukin6IL6水平的临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA方法检测162例大肠癌患者术前、术后血清中sFas、IL6表达水平,同时测定了相关免疫指标及血清CEA水平。结果:大肠癌患者血清sFas水平为(20.97±8.19)ng/L,阳性率为53.70%;IL6水平为(36.87±11.20)ng/L,阳性率67.91%;CEA水平为(32.52±10.81)μg/L,阳性率41.98%三者均非常显著高于良性病变及对照组。大肠癌患者术前血清CEA、sFas、IL6水平均显著高于术后(P<0.01以sFas、IL6水平升高更明显。血清sFas水平与癌转移相关,而血清IL6与肿瘤大小及癌转移明显相关(P<0.01。仅血清sFas水平与淋巴细胞转化率、LAK及NK活性呈显著负相关。CEA、IL6、sFas三者之间均呈显著正相关。结论:大肠癌患者血清sFas、IL6检测阳性率高于CEA。sFas、IL6反映了肿瘤的增殖和转移情况,这可能与sFas抑制了免疫功能和肿瘤细胞的凋亡有关;IL6有促进肠癌细胞的增殖作用。三者联合检测对大肠癌患者的临床诊断、判断预后及监测疗效有重要作用。

老年人复发性腹股沟疝的防治

目的 :总结和分析老年人腹股沟疝术后复发的有关因素 ,探讨其预防及治疗的方法。方法 :回顾性总结我院 1993年 5月～ 1999年 10月收治的 32例老年腹股沟复发疝病人 ,其中斜疝 2 1例 ,直疝 9例 ,膀胱滑疝 2例。结果 :行McVay术 18例 ,Shouldice术 6例 ,两者均行腹直肌鞘纵行切口减张 ;人工网片置入 8例。全部病例随访无复发。结论 :无张力加强腹股沟管后壁的修补方法治疗老年人复发性腹股沟疝疗效满意。

功能性直肠悬吊术─—改良Orr’s直肠悬吊术治疗直肠内脱垂

本文报道３１例经排粪造影诊断的直肠内脱垂行经腹改良Ｏｒｒ’ｓ直肠悬吊术的结果，其中１６例合并会阴下降综合征，３例合并有内容物的盆底疝，３例全结肠通过延迟。２０例附加乙状结肠切除、３例附加结肠次全切除、２２例附加子宫前倾位固定、８例附加直肠前突修补术。术后平均随访２．５年。治愈２５例（８１％），好转４例（１３％），无效２例（６％）。作者认为应个体化地设计手术方案，并提出功能性直肠悬吊术：即术中不作广泛的解剖，适当双侧或单侧直肠悬吊，避免“矫枉过正”，同时处理其他功能解剖异常。本文讨论了该术式的指征和有关排便功能的问题。

FBXW7基因点突变对结直肠癌HCT-116细胞的增殖、迁移、侵袭和抗凋亡能力的影响

目的:探讨FBXW7基因点突变对结直肠癌细胞株HCT-116增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法:通过构建FBXW7基因野生型及突变型过表达的重组载体,并将其转染HCT-116细胞,应用Western blotting检测转染后FBXW7蛋白表达情况。CCK-8检测细胞增殖能力,平板细胞克隆形成实验(HTCA)检测肿瘤细胞克隆形成能力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,划痕及Transwell细胞迁移实验检测细胞迁移和侵袭能力。结果:转染野生型FBXW7基因的HCT-116细胞中FBXW7蛋白表达水平高于对照组(转染突变型FBXW7基因的HCT-116细胞)、阴性对照组(转染空质粒载体p EZ-M90的HCT-116细胞)及空白对照组(未进行任何特殊处理的HCT-116细胞)(均P<0.05)。转染野生型FBXW7的HCT-116细胞的增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力相较于其余各组均显著下降(均P<0.05),且细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。结论:FBXW7基因点突变可使其蛋白表达水平降低,从而促进结直肠癌HCT-116细胞的增殖、迁移和侵袭,并抑制其凋亡。

盆腔双腔负压引流管在直肠癌手术中的应用(附251例报道)

目的 总结应用盆腔双腔负压引流管 2 5 1例的临床经验。方法 对比分析 1995～ 2 0 0 1年间 (2 5 1例 )与 1964～ 1982年间 (4 5例 )直肠癌手术应用不同引流方法的引流效果。结果 2 5 1例应用双腔负压引流管行盆腔引流 ,术后平均总住院 2 3 .3d ,Miles手术组会阴切口感染率 2 0 % ,低位吻合组腹部切口感染率 3 .0 5 % ,引流效果满意。结论 盆腔双腔负压引流管引流是一种有效的引流方法。

少见原因的下消化道大出血的诊治

目的：报道几种少见原因引起的下消化道大出血，旨在引起临床重视。方法：对近几年收治小肠血管畸形、克隆氏病、结肠非何杰金淋巴瘤、乙状结肠巨大脂肪瘤出血并直肠脱垂，阑尾切除术后残株引起下消化道大出血等病例进行分析，除１例脂肪瘤术前获诊断外，均于术中确诊。结果：死亡１例，余治愈。结论：对上述少见疾病的诊断、治疗应引起临床外科的重视。

24例痔治疗后并发症诊治分析

痔是一常见病，年龄越大，发病率越高。目前，痔治疗方法很多，但若应用不当，可产生严重的并发症，现就我院收治的外院痔治疗后并发出血、肛管狭窄、直肠穿孔共24例的诊治体会分析如下。

临终护理中护理伦理的应用体会

随着人口老龄化问题的日趋严重，临终护理也逐渐受到重视。临终护理是针对病人临终期间中的诸多问题和痛苦．对其提供温暖的人际关系、舒适的医护环境和坚强的精神支持。帮助病人走完人生旅途的最后历程，并对家属给予安慰、关怀的一种综合卫生服务行为。

肿瘤坏死因子对胃癌细胞的作用及机理研究

为探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）对胃癌细胞的作用及其机理，运用细胞克隆抑制实验、细胞毒性实验、３Ｈ－ＴｄＲ掺入实验、流式细胞术及电镜技术，观察了ＴＮＦ对胃癌细胞的作用及特点，同时观察ＴＮＦ与化疗药物联合运用的抗肿瘤作用特点。结果显示：ＴＮＦ在低浓度下即能抑制胃癌细胞克隆形成，浓度大于３×１０４Ｕ／ｍｌ时，细胞毒性作用明显，且对胃癌细胞ＤＮＡ合成有抑制作用，均呈浓度依赖性。透射电镜超微结构观察发现ＴＮＦ促使胃癌细胞坏死、溶解。流式细胞术显示ＴＮＦ能抑制胃癌细胞增殖，阻止其由Ｇ２Ｍ期进入Ｇ０／Ｇ１期。ＴＮＦ与化疗药物合用，细胞毒作用成倍提高。提示：ＴＮＦ能抑制胃癌细胞克隆形成；能抑制胃癌细胞ＤＮＡ合成；具有细胞毒作用；能阻止其由Ｇ２Ｍ期进入Ｇ０／Ｇ１期；促使胃癌细胞坏死而实现其抗肿瘤作用。与化疗药合用有协同作用。

TNF与化疗药物不同配伍对胃癌细胞作用的研究

目的 研究肿瘤坏死因子 (TNF)、5 氟脲嘧啶 ( 5 Fu)、丝裂霉素 (MMC )单用及TNF与 5 Fu、MMC不同配伍方案对人胃癌细胞SGC 790 1的细胞毒作用。方法 应用噻唑蓝比色法 (MTT )测量各实验组的光密度值 (OD值 ) ,计算杀伤率。结果 单独应用各药时 ,三者对SGC 790 1均有细胞毒作用 ,TNF与 5 Fu、MMC配伍时细胞毒作用明显增强 (P <0 .0 1) ,不同配伍方案存在非常显著的差异 (P <0 .0 1) ,以先给化学药物、后加TNF组毒性作用最强。结论 TNF能成倍提高化学药物的细胞毒作用 ,且应在先使用化学药物的基础上给药。

浅谈如何提高课堂教学质量

本文着重探讨提高课堂教学质量的主要因素，包括提高教师综合素质，认真做好课前准备，努力提高课堂教学质量，对医学专业课堂教学应务求“新，准，精，通”，培养高素质医学人才。

大鼠肝硬变门脉高压症模型建立方法改进

目的 建立稳定的肝硬变门脉高压症模型。方法 对大鼠在左肾静脉周围去血管化后皮下注射四氯化碳，然后观察肝脏组织形态学、门静脉系血管压力及分布、肝外门静脉系及侧支循环变化。结果 实验性肝硬变在形成过程中历经肝细胞变性坏死， 纤维组织增生及假小叶形成过程。实验第５ 周始， 门静脉压力显著高于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；实验第１５ 周时，食管静脉管径显著大于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论 大鼠左肾静脉周围去血管化后皮下注射四氯化碳所诱导的大鼠肝硬变门脉高压症模型简便、可靠，可广泛应用于门脉高压症的实验研究。

痔疮的中医病机及PPH手术治疗25例重度痔疮的临床疗效研究

目的介绍了痔疮的中医病机及疗法.进一步分析PPH(痔上粘膜环型切除术)手术治疗重度痔疮的临床疗效。方法收集我院2012年6月-2014年6月期间诊治的重度痔疮患者50例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组.对两组患者的手术时间、疼痛程度、住院时间、满意度、并发症发生率情况进行分析对比。结果研究结果显示.试验组患者手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05).疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.05)。试验组中仅有5名患者出现并发症,包括1例尿潴留,3例便后出血和1制肛门狭窄,并发症发生率为20.0%;对照组中有16名患者出现并发症.包括3例尿潴留,10例使后出血和3例肛门狭窄,并发症发生率为64.0%(P<0.05),试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 PPH●手术治疗重度痔疮具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。

甲状腺机能亢进患者围手术期健康教育

甲状腺机能亢进(以下简称甲亢),手术要求严格掌握手术时机。据我院统计,发病者以女性、农民占多数,文化层次偏低。由于知识缺乏。

PPH手术治疗25例重度痔疮的临床疗效研究

目的分析PPH（痔上粘膜环型切除术）手术治疗重度痔疮的临床疗效.方法：收集我院2012 年6 月-2014 年6 月期间诊治的重度痔疮患者50 例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各25 例.对照组患者采用外剥内扎术治疗,试验组患者采用PPH 手术治疗,对两组患者的手术时间、疼痛程度、住院时间、满意度、并发症发生率情况进行分析对比.结果：研究结果显示,试验组患者手术时间和住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,疼痛程度明显轻于对照组（P〈0.05）,满意度明显高于对照组（P〈0.05）.试验组中仅有5 名患者出现并发症,包括1 例尿潴留,3 例便后出血和1 例肛门狭窄,并发症发生率为20.0%;对照组中有16 名患者出现并发症,包括3 例尿潴留,10 例便后出血和3 例肛门狭窄,并发症发生率为64.0% （P〈0.05）,试验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论：PPH 手术治疗重度痔疮具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广.

直肠功能性悬吊术治疗直肠内脱垂30例分析

目的探讨直肠功能性悬吊手术治疗直肠内脱垂病人的临床疗效。方法收集2003年3月至2013年6月第三军医大学附属大坪医院普外科应用直肠功能性悬吊手术治疗30例直肠内脱垂病人的临床资料,对其特点和疗效作回顾性分析。结果术后病人直肠内脱垂解剖学意义上缓解率为96.7%,但排便困难、肛门坠胀感、肛门潮湿、疼痛、出血等症状缓解情况不尽相同。结论直肠功能性悬吊手术纠正解剖病变的疗效肯定,但不能彻底解决直肠内脱垂的临床症状。需进行术后综合治疗提高直肠内脱垂病人的治愈率。