泌尿系肿瘤患者血浆cAMP、cGMP的变化及其意义

观察30例非肿瘤患者、50例泌尿系肿瘤治疗前、27例肿瘤切除后、8例肿瘤复发时血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)和cAMP/cGMP的变化。结果表明,各指标测值与病情有明显相互关系。提示:cAMP、cGMP测值可作为肿瘤诊断、随访、判断患者免疫功能的指标;调节cAMP、cGMP浓度有可能成为治疗肿瘤的手段之一。

TNFSF14及其受体LTβR和HVEM在病毒肝炎中的作用

目的:探讨TNFSF14(即LIGHT)及其受体LTβR和HVEM在暴发性病毒肝炎中的作用。方法:MHV-3感染易感小鼠建立暴发性病毒肝炎模型,通过HE染色和血清ALT水平的测定比较了LIGHT KO和WT两组小鼠的肝损情况;定量PCR技术检测了MHV-3感染C57BL/6小鼠后各时相点(0 h、12 h、24 h、48 h、72 h)肝脏和脾脏组织HVEM和LTβR的mRNA水平。流式细胞术检测了临床病毒性重症肝炎病人PBMC中HVEM和LTβR的表达情况。结果:MHV-3感染72 h后,WT小鼠的肝脏出现明显坏死灶,而LIGHT KO小鼠的肝脏则未见异常;LIGHT KO小鼠血清中的ALT浓度也显著低于WT组(P<0.01)。MHV-3感染48 h后,C57BL/6小鼠脾脏中HVEM及LTβR的mRNA水平均有显著升高(P<0.05);肝脏中LTβR表达在12 h时就有显著上调(P<0.01)。与之一致的是,临床重症肝炎病人PBMC中HVEM和LTβR的表达较正常人均有明显升高。结论:TNFSF14可能通过与其受体LTβR和HVEM的相互作用在病毒诱发的暴发性肝炎中扮演重要角色。

膀胱移行细胞癌免疫相关基因的研究

目的探讨人膀胱移行细胞癌组织中免疫功能相关基因的表达变化。方法使用人肿瘤基因表达谱芯片检测11例膀胱移行细胞癌组织基因表达谱的变化,以寻找与免疫功能相关的差异表达的基因。结果以正常膀胱黏膜组织为对照,膀胱肿瘤组织中有87个基因表达明显下调,102个基因表达明显上调。其中与免疫功能相关的基因有17个,明显上调基因8个,明显下调基因9个。结论膀胱肿瘤的发生、发展与多种免疫功能相关基因的异常表达有关。

大通道经皮肾盂肿瘤电切术治疗孤立肾肾盂肿瘤2例报告

2011年3～7月对2例孤立肾肾盂肿瘤行大通道经皮肾盂肿瘤电切术。1例术后复查CT见肾盂中部不规则组织密度影,考虑肿瘤部分残留,16 d后再次全麻下行经皮右肾盂肿瘤电切术,术中见大小1.0 cm×1.0 cm肿瘤残留,二次电切,留置引流管同前。病理结果:纤维结缔组织,其中脉管组织呈瘤样增生改变。另1例手术时间85 min,术中出血约50ml,术后3 d复查CT,未见明显肿瘤残余组织。病理结果:符合低级别浸润性尿路上皮癌,浸润黏膜固有层。术后2周膀胱灌注卡介苗120 mg+生理盐水至100 ml臀高头低位灌注,通过输尿管内双J管返流肾盂内灌注治疗,每周1次持续6次。2例术后随访3个月,复查CT未见肿瘤复发。我们认为大通道经皮肾盂肿瘤电切治疗孤立肾肾盂肿瘤安全有效,尤其适用于有根治性肾输尿管切除术手术禁忌证的肾盂癌。

cAMP诱导膀胱肿瘤细胞分化的研究

目的：探讨ｃＡＭＰ诱导膀胱肿瘤细胞分化的作用。方法：野生型膀胱肿瘤细胞Ｔ２４作为对照细胞，实验组细胞分别用１０μｍｏｌ／Ｌ和４０μｍｏｌ／Ｌ的ｃＡＭＰ诱导培养２８ｄ，观察对照细胞和实验细胞的增殖率、裸鼠致瘤率，流式细胞仪测定ｐ２１、ｐ６５蛋白表达率、电子显微镜观察细胞超微结构变化。结果：对照细胞增殖率、ｐ２１、ｐ６５表达率、裸鼠致瘤率均为１００％。实验组细胞经１０μｍｏｌ／Ｌ和４０μｍｏｌ／Ｌ的８－Ｂｒ－ｃＡＭＰ诱导１４、２１、２８ｄ，增殖率分别降为９２．４、７３．６、５７．１、９０．８、６４．２、４９．９％；１０μｍｏｌ／Ｌ和４０μｍｏｌ／Ｌ的ｃＡＭＰ诱导２８ｄ后，ｐ２１表达率分别降为６３％和５８％，ｐ６５表达率降为５４％和４９％，裸鼠致瘤率降为６０％和４０％；超微结构显示细胞恶性表型下降。结论：ｃＡＭＰ通过下调ｒａｓ和ｍｙｃ基因表达而诱导分化、抑制肿瘤恶性表型，这一作用在肿瘤的预防和治疗中具有重要意义。

前列腺癌的免疫治疗进展

前列腺癌是严重威胁中老年男性健康的恶性肿瘤之一，死亡率高，仅次于肺癌，位居第2。50多年以来，临床治疗前列腺癌患者一直采用雄激素阻断治疗，然而，

膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较

目的探讨两种不同膀胱灌注方法与并发症的相关性,以指导临床护理工作。方法选择68例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的患者随机分为实验组35例和对照组33例。所有患者在严格无菌条件下按照护理操作常规插入一次性乳胶气囊导尿管,对照组在灌注药物后立即拔除尿管,至药物保留时间结束后自行排出尿液。实验组在灌注药物后向气囊内注入10ml生理盐水以固定尿管,尿管末端连接引流袋,并夹闭尿管以保留药液,至灌注时间后开放尿管,放完含有药物的尿液后拔除尿管。并观察两组膀胱刺激征及尿道狭窄发生的情况。结果膀胱癌术后行膀胱灌注后留置尿管至灌注时间完成开放,放完尿液后拔除尿管的患者的膀胱刺激征、尿道狭窄的发生明显减少。结论膀胱癌患者术后行膀胱灌注后留置尿管对于减少灌注后并发症有明显的作用,患者容易接受。

Cyclin E和p27^(kip1)在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨CyclinE和p2 7kip1在膀胱移行细胞癌 (BTCC)中的表达 ,并评价其相关性和意义。方法 应用鼠抗人CyclinE和 p2 7kip1单克隆抗体对 65例BTCC和 12例正常粘膜进行免疫组化SP法染色。结果 CyclinE在BTCC中阳性表达率随着病理分级 (P <0 .0 5 )和临床分期 (P <0 .0 1)的升高而增高 ,有淋巴结转移组非常显著高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 1) ;而p2 7kip1在BTCC中的阳性表达率随着临床分期和病理分级的增高而降低 (P <0 .0 5 ) ,有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 )。CyclinE和 p2 7kip1在BTCC中表达具有负相关性 (r =-0 .2 62 ,P <0 .0 5 )。结论 CyclinE对BTCC的分化、增殖、浸润和转移可能起促进作用 ;而p2 7kip1则对BTCC的分化、增殖、浸润和转移可能起抑制作用 :两者在细胞周期进展中的共同表达失调 ,可能是导致BTCC发生发展和向恶性表型转化的机制之一。

盐酸特拉唑嗪治疗中国人群良性前列腺增生患者的多中心临床研究

目的 评价维持剂量盐酸特拉唑嗪治疗中国人群BPH患者的有效性、安全性和依从性. 方法2007年6月至2008年3月在中国32家泌尿外科中心开展了多中心、前瞻性临床研究,方案为口服盐酸特拉唑嗪1～4 mg,1次/d,共4周.主要评价指标是治疗2、4周时患者IPSS变化值;次要指标是治疗4周时Qmax,QOL变化值,治疗2、4周时血压变化值以及4周内脱落率.并通过对不良事件的分析评估其安全性. 结果共纳入1006例BPH患者（FAS集）,资料合格者992例（PP集）,合并高血压病344例.FAS集患者IPSS从基线的22.32±6.13降至2周时的16.98±5.92以及4周时的14.00±5.52（P＜0.01）;PP集患者IPSS从基线的22.32±6.15降至2周时的16.96±5.93及4周时的13.95±5.52（P＜0.01）.以IPSS与基线相比下降＞30%定义为有效,2周末有效率为26.54%,4周末为60.64%.治疗4周后Qmax 和QOL均有显著增高,分别改善32%和45%（P＜0.01）.对于血压正常或高血压获得控制的患者,盐酸特拉唑嗪对血压的影响较小;而对伴有未治疗或未能控制血压的高血压患者,盐酸特拉唑嗪能一定程度降低血压（P＜0.05）.治疗中不良事件发生率低,最常见为头晕（3.68%）.研究结束时960例仍继续服药. 结论盐酸特拉唑嗪能有效改善中国人群BPH患者症状,显著提高生活质量,同时具有良好的安全性和依从性.

兔肾脏高能冲击波伤后肾组织分层血流变化

应用氢气清除法测定了兔肾脏高能冲击波（ＨＥＳＷ）伤后肾脏组织分层血流的变化。结果发现，伤后２小时致伤侧肾脏血流量明显下降（Ｐ＜０．００１），６小时后皮质血流稍有恢复，１２小时皮质层血流完全恢复，而皮髓交界区、髓质层血流２４小时仍未见明显恢复，呈持续低灌流状态。对侧肾脏（非致伤侧）内各层血流无明显变化。讨论了肾脏组织血流分层变化发生机制及其与肾脏损伤的关系。

Cyclin E和p27^(kip1)在膀胱移行细胞癌中表达及与Ki-67表达的关系

目的 探讨细胞周期调控基因蛋白cyclinE和p2 7kip1在膀胱移行细胞癌 (BTCC)中的表达及与Ki -6 7表达的关系。方法 采用免疫组化SP法 ,观察 6 5例BTCC中三种指标的表达情况 ,并用 12例正常黏膜作对比。结果 cyclinE在BTCC中阳性表达率随着病理分级 (P <0 0 5 )、临床分期和Ki- 6 7指数 (P <0 0 1)的升高而增高 ,有淋巴结转移组非常显著高于无淋巴结转移组 (P <0 0 1) ;而p2 7kip1在BTCC中的阳性表达率随着临床分期、病理分级和Ki- 6 7指数的增高而降低 (P <0 0 5 ) ,有淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组 (P <0 0 5 )。结论 cyclinE对BTCC的分化、增殖、浸润和转移可能起促进作用 ,而p2 7kip1则对BTCC的分化、增殖、浸润和转移可能起抑制作用。两者在细胞周期进展中的共同表达失调 ,可能是导致BTCC发生发展和向恶性表型转化的机制之一。联合检测cyclinE、p2 7Kip1和Ki- 6 7的表达对BTCC的生物学行为评价和判断预后具有重要意义。