师医院野战内科学习班的教学实践

为进一步搞好野战内科学习班的教学，探讨改进方法，本文总结了既往野战内科学习班的教学工作，查找尚存不足，提出了相应对策，为改进今后的教学工作提供了经验。

大肠癌患者血清癌胚抗原、可溶性Fas、白细胞介素-6水平测定及其临床意义

目的:探讨大肠癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigenCEA)、可溶性FassolubleFassFas、白细胞介素-6interleukin6IL6水平的临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA方法检测162例大肠癌患者术前、术后血清中sFas、IL6表达水平,同时测定了相关免疫指标及血清CEA水平。结果:大肠癌患者血清sFas水平为(20.97±8.19)ng/L,阳性率为53.70%;IL6水平为(36.87±11.20)ng/L,阳性率67.91%;CEA水平为(32.52±10.81)μg/L,阳性率41.98%三者均非常显著高于良性病变及对照组。大肠癌患者术前血清CEA、sFas、IL6水平均显著高于术后(P<0.01以sFas、IL6水平升高更明显。血清sFas水平与癌转移相关,而血清IL6与肿瘤大小及癌转移明显相关(P<0.01。仅血清sFas水平与淋巴细胞转化率、LAK及NK活性呈显著负相关。CEA、IL6、sFas三者之间均呈显著正相关。结论:大肠癌患者血清sFas、IL6检测阳性率高于CEA。sFas、IL6反映了肿瘤的增殖和转移情况,这可能与sFas抑制了免疫功能和肿瘤细胞的凋亡有关;IL6有促进肠癌细胞的增殖作用。三者联合检测对大肠癌患者的临床诊断、判断预后及监测疗效有重要作用。

实验诊断学双语教学方法探索与实践

医学双语教学是近几年在国内逐渐开展起来的教学形式,而实验诊断学双语教学法,是为了适应目前的挑战而采用的教学改革措施之一,目前还没有一个统一模式。本文就实验诊断学目的的认识及在实施双语教学中的几点策略等方面结合自己的实践进行讨论。

β-内啡肽在大鼠创伤失血性休克后细胞免疫受抑中的作用

目的 :探讨血浆 β -内啡肽 (β -EP)在创伤失血性休克后细胞免疫受抑中的作用。 方法 :①采用大鼠创伤失血性休克模型 ,收集休克前、休克后 0h、1h、3h、6h、1 2h、2 4h休克血浆 (SP) ,并检测SP中 β-EP水平 ;②采用体外实验 ,分离并混合 4只正常大鼠脾细胞 ,分别与SP、SP +β-EP抗血清体外培养 ,观察ConA诱导的脾细胞增殖、白介素 2 (IL - 2 )分泌及白介素 2受体 (IL - 2R)表达的变化。结果 :①休克后即刻血浆 β -EP水平显著升高 (P<0 0 1 ) ,1h达高峰 ,之后呈下降趋势 ,2 4h接近休克前水平。②与对照组相比 ,SP可显著降低ConA诱导的脾细胞功能 (P <0 0 1 ) ,SP中 β-EP含量与脾细胞增殖功能、IL - 2分泌及IL - 2R表达呈显著负相关 (P <0 0 1 ) ;SP经 β -EP抗血清处理组脾细胞功能明显高于较未经抗血清处理组 (P <0 0 5) ,但仍低于对照组。结论 :创伤失血性休克后血浆中显著升高的

肝硬化患者抑郁状况探讨及护理

肝硬化为慢性疾病，由于发病率高，病程长，易反复，预后差，并且具有一定的传染性，这不但严重威胁着患者的生命，并且对患者家属也造成一定的恐慌。所以，大部分肝硬化患者长期处于一种抑郁状态，他们对生活悲观失望，对生存失去信心。我们调查了212例肝硬化患者，对其抑郁状况进行了调查分析．探讨了其原因及相关因素．提出了相应的护理对策．以提高肝硬化患者的生活质量，促进其康复。

肝肺综合征及护理

肝肺综合征（HPS）是慢性肝病的常见严重并发症之一。在无心、肺疾患的肝硬化患者中，其发生率约占1／3。全面了解肝肺综合症的临床表现、诊断、治疗和护理，可提高肝硬化并发症治疗水平，提高患者生存质量。

雌激素相关受体β在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨雌激素相关受体β在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法选取109例胃癌手术标本和42例癌旁正常组织,采用免疫组化SP法检测ERRβ表达,分析ERRβ与胃癌临床病理特征及患者预后的关系。结果 ERRβ在胃癌组织中阳性表达率为68.8%,高于癌旁正常组织的16.7%(P<0.05)。ERRβ表达与肿瘤浸润深度(P=0.016)、淋巴结转移(P=0.028)、分化程度(P=0.005)关系密切,而与年龄、性别、远处转移和肿瘤大小等无关。109例患者的中位生存时间(OS)为21.0个月,ERRβ阳性表达者中位OS为11.0个月,低于阴性表达者的34.0个月(P<0.001)。Cox多因素分析显示,ERRβ表达是影响胃癌预后的独立因素。结论 ERRβ在胃癌组织中表达增高,且与患者预后有关,可作为判断胃癌患者预后的有效分子标志物。

二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的随机双盲临床研究

目的 研究二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性。 方法 用随机双盲多中心剂量平行对照的临床试验设计选择非酒精性脂肪性肝病患者,分别用二氧醋酸二异丙胺高剂量(120mg／d)和低剂量(60 mg／d)治疗8周,观察其疗效和安全性。 结果 本试验共有127例患者入选,高剂量组63例,低剂量组64例。未见脱落病例,剔除4例,剔除率3.1％,实际完成病例数123例,高剂量组61例,低剂量组62例。治疗后8周高剂量组和低剂量组临床疗效总有效率分别为87.8％和79.6％(P=0.2536),丙氨酸氨基转移酶复常总有效率分别为55.7％和69.4％(P=0.0807),血脂总有效率分别为67.2％和67.7％(P=O.9320),B超脂肪肝影像学检查总有效率分别为51.7％和43.5％(P=0.2879),两组比较,差异均无统计学意义。两组患者中各有1例发生不良反应,高和低剂量组的发生率分别为1.6％和1,6％,表现为口干,未见严重的不良反应。 结论 二氯醋酸二异丙胺可安全有效地用于治疗非酒精性脂肪性肝病。

胃肠肽在应激所致结肠动力紊乱中的作用

目的探讨应激后胃肠肽释放量有无变化及其与应激相关性结肠动力紊乱的可能联系。方法（１）于大鼠近、远端结肠预先装置应力传感器，记录清醒状态下大鼠在应激前、后的结肠动力；另于大鼠盲肠预先插管，采用注入５１Ｃｒ后测结肠内同位素扩布中心值（ＧＣ）的方法，比较受应激与否结肠传送速率的差异；（２）取受应激大鼠的血、结肠粘膜及肌层组织，测定其中Ｐ物质（ＳＰ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）、神经降压素（ＮＴ）、生长抑素（ＳＳＴ）、胃动素（ＭＯＴ）、亮－脑啡肽（Ｌｅｕ－ＥＮＫ）的含量，与未受应激大鼠比较；（３）对结肠装有传感器的大鼠静脉注射ＳＰ、ＶＩＰ、ＮＴ、ＳＳＴ等，以观察某些肽对结肠动力的在体效应；另取大鼠结肠环形肌条，观察上述肽对结肠肌收缩活性的离体效应。结果（１）应激后大鼠结肠动力显著增强，而结肠传送速率明显迟缓；（２）应激后大鼠血中ＶＩＰ、Ｌｅｕ－ＥＮＫ水平较应激前升高，结肠肌中Ｌｅｕ－ＥＮＫ含量降低，其他肽的释放量无变化；（３）体内及离体实验表明，ＳＰ和ＮＴ增强结肠收缩活动，ＶＩＰ和ＳＳＴ起抑制作用。结论大鼠应激期间ＶＩＰ和ＥＮＫ释放增多，ＥＮＫ的增加在于拮抗“应激激素”，又与应激所致结肠动力异常有关。ＶＩＰ释放增加一方?

δ、κ、μ受体在创伤失血性休克大鼠细胞免疫抑制中的作用

目的 探讨何种阿片受体亚型介导了血浆β -内啡肽 ( β -endorphin ,β -EP)在创伤失血性休克后免疫抑制中的作用。 方法 采用体外实验 ,分别以δ、κ、μ受体高选择性拮抗剂nal trindole(NTI)、nor-binaltorphimine(Nor-BNI)和小剂量纳洛酮 (naloxone ,NAL ,相对选择性 μ受体拮抗剂 )为工具药 ,作用于休克 1h血浆处理的脾细胞 ,观察刀豆素A诱导的脾细胞增殖、白细胞介素 -2 (IL - 2 )分泌及白细胞介素 - 2受体 (IL - 2R)表达的变化。实验分休克血浆组 (Ⅰ组 )、受体拮抗剂治疗组 (Ⅱ组 )、受体拮抗剂自身对照组 (Ⅲ组 )及基础对照组 (Ⅳ组 )。 结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比 ,10 μmol/LNAL(非选择性阿片受体拮抗剂 )非常显著地增强脾细胞增殖功能、IL - 2分泌和IL - 2R表达 (P <0 .0 1) ;小剂量NAL( 1～ 10 0nmol/L)对各项观察指标均无明显影响。NTI和Nor-BNI显著降低休克血浆对脾细胞增殖功能、IL - 2的分泌及IL - 2R表达的抑制 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;但各项指标都仍然未恢复到正常水平 (P <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅳ组相比 ,NTI抑制脾细胞增殖功能、IL - 2的分泌和IL - 2R的表达 ,其中 10 0 0nmol/L的NTI抑制效果较显著 (P <0 .0 5 )。Nor -BNI和NAL自身对照组对各指标均无显著影响。 结论 创伤失血性休?

白细胞介素1β基因单核苷酸多态性分析

目的检测中国人白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)β基因多态性,并初步预测调控区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)对IL-1β功能的影响。方法对来自中国人群有代表性的10个民族27名个体的基因组DNA作为样本,采用直接测序的方法检测IL-1β基因的5’区、编码区、部分内含子区和3’区序列,以确定中国人群中IL-1β基因多态性的位置和类型,用生物信息学方法对5’区SNPs的功能进行初步预测。结果在4610bp的测序片段中,共发现了6个SNPs,包括5’区3个,内含子区3个,其中5’区的-511T/C、-31C/TSNP国内外已有报道,而-1470G/CSNP未见相关报道。生物信息学分析其中5’区的3个SNP均不在5区的重复区,且3个位点都是与IL-1β转录有关的核因子结合的区域。结论IL-1β调控区3个SNPs可能对IL-1β表达产生影响,有待进一步深入研究。

胃癌患者检测表皮生长因子及受体的意义

目的:探讨表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)的表达与胃癌发生及胃癌生物学行为的关系。方法:采用免疫组化S-P法对50例胃癌进行研究。结果:EGF和EGFR在早期胃癌中的阳性率均为20％(2/10),在进展期胃癌的阳性率分别为62.5％(25/40)和60％(24/40),进展期胃癌EGF和EGFR的阳性率均显著高于早期胃癌(P<0.05)。有转移组的EGF及EGFR阳性率高于无转移组(P<0.05)。EGF及EGFR的表达与胃癌的组织学类型有关。结论:EGF及EGFR阳性的肿瘤可能具有更强的浸润与转移能力,检测EGF和EGFR有助于判断胃癌预后。