209例肝脏损伤的院内救治

目的 探讨创伤性肝破裂的院内救治效果。 方法 总结 1989～ 1999年第三军医大学三所附属医院收治的肝破裂 2 0 9例 ,其中Ⅲ级以上严重肝损伤 10 8例 ( 5 1.7% )。手术治疗 186例 ,伤后至手术时间 165min～ 16h ;保守治疗 2 3例。 结果 手术治愈 169例 ( 90 .9% ) ,死亡 17例( 9.1% ) ,有 18例发生并发症 ;保守治愈 2 2例 ( 95 .7% ) ,死亡 1例 ( 4 .3 % )。 结论 伤情严重和治疗延迟是导致肝外伤死亡的两大因素。外科手术仍是治疗肝破裂的主要措施 。

肺部冲击伤临床诊疗规范（建议）

肺脏是冲击伤最易受损的靶器官之一.肺部冲击伤（blast lung injury,BLI）已成为战时及平时各种爆炸事件中最为常见的伤类之一.伊拉克战争中BLI发生率为7.3％,阿富汗战争中BLI发生率为11％.其伤情具有外轻内重、发展迅速等特点,严重威胁患者的生命,死亡率高.本规范（建议）旨在指导肺部冲击伤的临床诊疗.

听器冲击伤临床诊疗规范（建议）

战争、恐怖活动及平时的爆炸事故常导致大量的爆炸伤。致伤的主要因素为破片及冲击波，其中有13％的爆炸受害者直接死亡，30％的幸存者需要住院治疗[1]。爆炸常造成外耳、中耳、内耳的单一或复合性损伤。爆炸产生的碎片可导致耳廓烧伤及切割伤，冲击波主要导致中耳及内耳的损伤，鼓膜具有最低的压力阈值，在爆炸伤中创伤性鼓膜穿孔最常见到，在幸存者中占47％[2-4]。除压力振幅外，

准静态下颞骨撞击伤模型的建立

目的 建立颞骨撞击伤模型，研究不同撞击模式下颞骨骨折的发生情况，探讨颞骨撞击后损伤的发生特点与机制。方法 选取成人尸头12具，撞击前于螺旋CT下行横断面、冠状面扫描。将头颅固定于BIM—Ⅱ型生物撞击机致伤架上，使撞击部位暴露于二次锤的正前方并与二次锤的中心重合，分别选取800，1200，1400kPa的驱动压力进行撞击，将撞击后尸头于螺旋CT下行横断面、冠状面扫描，将撞击后螺旋CT影像与撞击前对照研究分析。结果 建立了3种不同损伤程度的颞骨撞击伤模型：（1）800kPa撞击组主要为软组织的损伤，颞骨骨折只局限在某些层面发生；（2）1200kPa撞击组除撞击侧颞骨发生线性骨折外，并可波及到对侧颞骨形成对冲性骨折；（3）1400kPa撞击组撞击侧颞骨发生混合型骨折或粉碎性骨折，并形成了对冲性骨折。结论 建立的3种程度颞骨撞击伤模型可以反映出颞骨撞击后3种不同损伤特点的颞骨骨折，对交通事故中颞骨撞击伤的防治研究有重要的意义。

锌指蛋白A20及其突变体质粒转染对小鼠内毒素血症的预防作用

目的 研究锌指蛋白A20（mA20）及其突变体mA20-ZnF4-7质粒转染对脂多糖（LPS）攻击所致小鼠内毒素血症的预防作用。方法用LPS攻击小白鼠制备内毒素血症动物模型。随机分为等渗盐水对照组（Ns组）、单纯LPS组（LPS组）、pCAGGS-flag组（质粒组）、pCAGGS-flag-mA20预防组（mA20组）和pCAGGS-flag-mA20-ZnF4-7预防组（mA20突变体组）。按10μg质粒：1．6ml等渗盐水比例溶于等渗盐水中，采用“基于流体动力学基因转染方法”对实验小鼠进行质粒预防性注射。以ELISA检测各组血浆和组织TNF-α、IL-1β表达并观察组织病理变化。结果 （1）mA20组和mA20-突变体组的TNF-α在各时相点表达分别为：6h：（211．942±9．133）pg／ml、（163．536±0．502）pg／ml，12h：（195．130±26．318）pg／ml、（206．446±34．797）pg／ml，24h：（182．963±14．527）pg／ml、（158．029±19．176）pg／ml，均显著低于LPS组和质粒组（P〈0．05）。（2）mA20组和mA20突变体组的IL-1β在各时间点表达分别为：6h：（137．908±4．487）Pg／ml、（138．598±8．733）pg／ml，12h：（137．678±3．539）pg／ml、（137．448±7．953）pg／ml，24h：（129．862±11．602）pg／ml、（126．873±6．942）pg／ml，均显著低于LPS组和质粒组（P〈0．05）。（3）mA20组和mA20突变体组内各时间点之间TNF-α及IL-1β表达比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）病理观察结果显示，mA20组和mA20突变体组的肝、肺损伤均较LPS组和质粒组轻。结论 基于流体动调控炎症反应力学的mA20及其突变体mA20-ZnF4-7质粒转染对实验性内毒素血症有相似的预防作用，mA20有功能丰余性，为临床应用及mA20突变体研究提供了一定的实验基础。

乙酰胆碱和去甲肾上腺素的抗炎作用及其对SOCS3基因表达的影响

笔者前期的工作表明，调节迷走-交感神经张力平衡，具有抗炎效应。迷走和交感神经对效应器官功能活动的影响是分别通过其递质乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）和去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）与靶细胞上相应受体结合后来实现的。这种整体水平上交感-迷走神经平衡对炎症的调节作用，在效应细胞上可能会表现为ACh和NE抗炎作用的相互作用或联系。