重庆地区慢性咳嗽病因的多中心研究

目的探讨重庆地区慢性咳嗽的病因和针对性治疗的疗效。方法采用中华医学会和美国胸科医师学会的慢性咳嗽诊治指南,对233例慢性咳嗽患者的病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断;针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效。结果233例患者中明确诊断216例(92.7%),病因未明者17例(7.3%)。216例病因明确者中,单一病因163例(75.45%),双重病因44例(20.37%),三重以上病因9例(4.10%)。病因包括上气道咳嗽综合征(UACS)127例(44.4%),咳嗽变异性哮喘(CVA)73例(25.5%),胃食管反流性咳嗽(GERC)26例(9.1%),感染后咳嗽6例(2.1%),血管紧张素转换酶抑制剂类药物(ACEI)性咳嗽6例(2.1%),变应性咳嗽(AC)5例次(1.7%),慢性支气管炎3例次(1.0%),其他病因累计24例(8.4%)。慢性咳嗽前五位病因为UACS、CVA、GERC、感染后咳嗽及ACEI相关性咳嗽。216例明确诊断的患者经特异性治疗后,59例(25.3%)患者咳嗽痊愈,114例(49.3%)患者咳嗽缓解,40例(17.1%)无效。结论UACS、CVA和GERC是重庆地区慢性咳嗽的常见原因,多数患者经针对性治疗后症状能够缓解。

经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张

目的为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法。方法73例住院患者。男,49例,女24例;年龄18￣89岁,病程3￣15d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组。常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5￣10mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组。2组均每天复查胸部X线片,未复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效。结果两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P>0.05)。常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效。沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P<0.05)。沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P<0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)(dP<0.01);两组的治愈好转率([94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P>0.05)。结论经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗。

大环内酯抗生素促进急性肺损伤组织中性粒细胞凋亡的研究

目的了解大环内酯抗生素抗炎效应的细胞学机制。方法采用内毒素注射制作大鼠急性肺损伤模型，观察大环内酯对肺损伤组织中性粒细胞（ＰＭＮ）扣押量的影响，并采用原位末端标记ＤＮＡ技术检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＰＭＮ的凋亡，同时比较各类代表性抗生素体外对ＰＭＮ凋亡的影响。结果预先给予大环内酯抗生素可显著减少内毒素肺损伤组织中ＰＭＮ的扣押量，并显著促进ＢＡＬＦ中ＰＭＮ的凋亡。而体外实验显示除大环内酯抗生素外，β－内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类的代表药物均未显示有促进ＰＭＮ凋亡的作用。结论大环内酯抗生素有明显促进ＰＭＮ凋亡的作用。

慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织细胞凋亡和增殖的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织细胞凋亡和增殖的变化规律,探讨细胞凋亡在COPD发病中的意义。方法 33只Wistar大鼠随机分为 3组:正常对照组 (NC组 ),烟雾暴露 1个月组(COPD 1组),烟雾暴露 2个月组(COPD-2组)。观察肺组织病理学变化和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数和分类。利用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术和增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化法对大鼠肺实质凋亡细胞、增殖细胞的阳性细胞率(AI、PI)进行检测。结果 烟雾暴露大鼠支气管黏膜和肺实质均有大量炎细胞浸润,BALF中白细胞总数和中性粒细胞数均显著高于NC组,COPD-2组大鼠出现明显肺气肿改变。COPD-1和COPD-2组大鼠气道上皮细胞、肺泡上皮细胞和血管平滑肌细胞的AI分别为 [ ( 36.2±8.5 )%、( 32.7±6.4)%、(16. 1±7.2 )% ]和 [ ( 39.5±9.3 )%、( 37.3±7.6 )%、( 21.4±6.5 )% ];与NC组 [ ( 5.8±1 .7)%、(6.1±2.3)%、(4.9±1.4)% ]比较差异均有统计学意义 (P均 <0.01);COPD-1和COPD-2组PI分别为 [ ( 33.4±6. 3 )%、( 30.1±4.6 )%、( 28.4±6.3 )%, ( 35.5±9.8 )%、( 33.2±7.7 )%、(34.5±6.7)% ],显著高于NC组[ (7.4±2.3 )%、( 5.2±2.1 )%、( 4.4±1.8 )%,P均 <0.01 ]。且COPD

锌指蛋白A20转基因预处理对小鼠内毒素血症肺组织炎症损伤的影响

内毒素性急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是严重创伤或感染后出现最早、发病率最高的并发症之一。该病进展迅速，病情凶险，进一步发展可成为ARDS，甚至导致多器官功能障碍以致死亡。目前的研究认为，内毒素（LPS）诱导的过度炎症反应在该病的发生发展中起关键性作用，对过度炎症的抑制策略成为了当前该病治疗研究的热点。