硬膜外麻醉下完全性束支传导阻滞暂时恢复2例

在完全性束支传导阻滞（ＣＢＢＢ）病人中，特别是完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）病人，在麻醉手术时，由于有可能影响到明显的血液动力学变化，而致严重后果，本处观察到两例ＣＢＢＢ的病人在硬膜外麻醉下恢复正常，下面进行报道并对产生机制进行初步分析，以期有利...

弹烧复合伤后海水浸泡对血管内皮细胞影响的实验研究

目的 探讨弹烧复合伤合并海水浸泡对血管内皮细胞损伤的原因和机制 ,为海水浸泡早期救治提供一定的理论依据。方法 建立弹烧复合伤的犬实验模型 ,致伤后将犬随机分为非浸泡组和浸泡组 ,将浸泡组犬在海水中浸泡 4h后捞出 ,然后于伤后 4、7、10、2 0、2 8h分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)以及血管性假血友病因子 (vWF)的变化。非浸泡组除不浸泡海水外 ,余检测时相及指标同浸泡组。结果 非浸泡组于致伤后 4h和 7hCEC、vWF升高 (P <0 .0 5 ) ,而浸泡组于伤后 4、7、10、2 0、2 8hCEC和vWF均持续增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。组间比较 :CEC从伤后 4h至伤后 2 8h ,浸泡组与非浸泡组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,vWF于伤后 7h至伤后 2 8h浸泡组与非浸泡组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 弹烧复合伤合并海水浸泡伤后可引起全身EC急性损伤 ,并且这种损伤比单纯弹烧复合伤 (不浸泡 )更严重 ,更持久。

硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响研究

目的:研究硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取120例我院2015年1月到2016年1月收治的开胸手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组给予单纯全麻,研究组给予硬膜外复合全身麻醉,比较两组苏醒时间、苏醒期收缩压、舒张压、心率及烦躁情况,并比较两组术前、术后72 h血糖、皮质醇以及肾上腺素水平。结果:两组苏醒时间比较无统计学意义(P>0.05),苏醒期研究组收缩压、舒张压及心率、烦躁发生率均较对照组降低(P<0.05);两组术前血糖、皮质醇及肾上腺素比较无统计学差异(P>0.05);术后72 h,两组血糖、皮质醇及肾上腺素均升高(P<0.05);研究组血糖、皮质醇及肾上腺素均较对照组降低(P<0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉应用于开胸手术能显著提高患者苏醒期苏醒质量,稳定血流动力学,改善其应激反应。

体外循环对血浆血栓调节蛋白、内皮素-1和一氧化氮的影响

目的 探讨体外循环 (CPB)对血管内皮细胞 (VEC)的损伤及血浆ET 1 /NO平衡的影响。方法 40例心血管择期手术病人 ,在全麻中低温CPB下手术。分为先心病Ⅰ组 (n =2 0 )和心脏瓣膜病Ⅱ组 (n =2 0 )。于术前至术后 3d共 7个点采血 ,测定血浆TM、ET 1和NO的变化。结果 两组病人血浆TM在CPB期间和术后 1d均显著增高 (P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ,手术结束时达最高 ,Ⅰ组为 ( 4 .88± 1 .1 2 )ng/ml,Ⅱ组为 ( 8.34± 1 .84)ng/ml,于术后 3d恢复至术前水平 (P >0 .0 5 ) ;两组病人CPB后ET 1都非常显著增高(P <0 .0 1 ) ,Ⅰ组手术结束时达最高为 ( 1 2 9.0 4± 2 2 .2 9)pg/ml,Ⅱ组停CPB时达最高为 ( 1 5 6 .6 2± 2 9.6 6 )pg/ml,两组至 3d仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ;而两组NO无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 在心血管CPB手术中 ,CPB可导致机体急性全身性VEC损伤 ,这种损伤可持续 2 4～ 48h ,大约 72h恢复 ;CPB可致血浆ET 1

异丙酚在门诊手术中的应用

异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ）是一种新型的短效静脉全麻药，具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少等特点，近年来国外已广泛用于全麻诱导及维持。现将我们用于门诊手术的情况介绍如下。１资料与方法选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级的择期手术成年病人３１例，性别：男８...

维拉帕米对创伤后大鼠痛觉过敏的影响

目的 观察维拉帕米对创伤后痛觉过敏的影响。方法 Wistar大鼠 4 8只 ,以截肢作为创伤模型。大鼠创伤后分别腹腔注射不同剂量的维拉帕米、芬太尼、芬太尼 +维拉帕米以及生理盐水 ,于创伤后15、30、60、12 0min观察创伤部位周围皮肤痛阈变化情况。结果 10mg kg维拉帕米即可抑制创伤部位周围皮肤的痛阈下降 ,其中芬太尼 +维拉帕米作用最强。结论 维拉帕米可抑制痛觉过敏 ,具有一定的镇痛作用并加强芬太尼的镇痛效应。

托烷司琼对异丙酚静脉注射痛的预防作用

目的观察托烷司琼对异丙酚静脉注射引起的疼痛缓解程度,与利多卡因和安慰剂对照比较.方法选择124例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术病人,随机分为4组:对照组(异丙酚+生理盐水),Ⅰ组(异丙酚+利多卡因40mg),Ⅱ组(异丙酚+托烷司琼2mg),Ⅲ组(异丙酚+托烷司琼4 mg),所有药物均配成4 ml液体,观察每组疼痛的发生率和程度.结果与对照组相比较,托烷司琼和利多卡因一样可以明显降低异丙酚静脉注射疼痛发生率,托烷司琼2 mg与利多卡因40mg效果无显著差异,而托烷司琼4 mg减轻静脉注射痛效果最好.结论在异丙酚注射之前60s,利多卡因40mg,托烷司琼2mg,托烷司琼4mg的缓慢注射均可降低异丙酚静脉注射痛的发生率,而托烷司琼4mg效果最佳.

体外循环对血浆IL-8及中性粒细胞表面IL-8RA表达的影响

目的 研究体外循环 (CPB)期间病人血浆IL 8及中性粒细胞 (PMN)表面IL 8RA表达量的变化。方法 以临床先心房室缺病人为研究对象 ,分别在麻醉诱导后 (A)、CPB后 30min(B)、CPB结束后即刻 (C)采集病人外周血 ,测定白细胞数、血浆IL 8浓度 (ELISA法 )及PMN表面IL 8RA表达量 (间接免疫荧光流式细胞法 )。结果 B点白细胞计数显著低于A、C点 (P <0 0 5) ,而B、C两时相点的血浆IL 8浓度和外周血PMN表面IL 8RA表达量均非常显著地高于A点 (P <0 0 1 ) ,且C点值显著高于B点 (P <0 0 5)。结论 CPB期间及CPB后血浆IL 8浓度和外周血PMN表面IL 8RA表达增加 ,可能是CPB导致PMN激活和转流后病人炎性损伤的机制之一。