急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对 19年我院收治的 112例SAP回顾调查 ,了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP 112例患者 ,治愈 92例 (82 1% ) ,死亡 2 0例 ,病死率为 17 8% ,发生各种并发症 73例 (65 2 % )。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关 ,分别占病死率的 6 3 %、7 8%、5 3 %和 3 5 %。SAP器官或代谢合并症综合评分大于 7分组和评分小于 7分组 ,两组病死率有非常显著差异 (P <0 0 1)。 2 0例SAP患者死亡并发症为休克 (7例 )、ARDS(6例 )、全身感染 (3例 )、出血 (2例 )和胰性脑病 (2例 )。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身 ,而是其并发症。SAP综合评分在 7分以上者 ,其SAP器官或代谢合并症较多 ;在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。

腹腔镜超声在410例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法 在 410例腹腔镜胆囊切除术中 ,应用Sharplan腹腔镜超声设备对病人肝、胆囊、胆管、胰腺进行腹腔镜超声检查。结果 胆道畸形率 3 .5 % ,术前诊断改变率 4.4% ,术前未预期疾病发现率 2 .4% ,胆道损伤率及残留结石率为零。结论 在腹腔镜胆囊切除术中 ,腹腔镜超声有助于提高诊断正确率 。

腹腔镜经胆囊管胆道造影的临床价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对 1 2 6例腹腔镜胆囊切除术术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人经胆囊管胆道造影的阴性率为 91 % ,术后胆道残石率和胆道损伤率为零。结论 腹腔镜术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率 ,避免不必要的胆道探查 ,防止胆道残留结石和胆道损伤发生。

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

笔者总结了648例腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的观察与护理。分别阐述腹腔镜胆囊切除术患者术后腹部切口疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、四肢疼痛、咽喉部疼痛的护理。认为腹腔镜胆囊切除术手术虽然创伤小、疼痛轻,但术后疼痛仍然是护理工作的重点之一。

胰腺实性假乳头状瘤致区域性门静脉高压一例

胰腺实性假乳头状瘤（solidpseudo—papillarytumorofpancreas。SPTP）是一种较罕见的胰腺肿瘤，由于临床特征多样化，诊断较为困难，而手术是目前报道唯一有效的治疗方法。我院曾于2007年收治SPTP致区域性门静脉高压患者l例，结合文献进行分析总结，报道如下。

转化生长因子β1及其受体在正常及损伤性狭窄胆管壁中的表达

目的 探讨转化生长因子 β1(TGF - β1)在损伤性胆管狭窄发生中的作用。 方法 通过免疫组化检测TGF - β1及其Ⅰ型受体 (TGF - βR1)在人正常胆管壁中及损伤性狭窄胆管壁中的表达。 结果 正常胆管壁中未检测到TGF - β1及TGF - βR1。在损伤性狭窄胆管壁中 ,大量炎细胞及少量成纤维细胞高表达TGF - β1,大量炎细胞及大量成纤维细胞高表达TGF - βR1。 结论胆管损伤后 ,其中的炎细胞及成纤维细胞产生了TGF - β1;TGF - β1可能由TGF - βR1介导通过自分泌及旁分泌机制 ,使TGF - β1不断产生 ,并使成纤维细胞表型改变、活化、增殖 ,胶原等基质不断合成堆积 ;TGF - β1可能在损伤性胆管狭窄发生中起了重要作用。

完整迷走神经刺激对肝细胞炎症反应及细胞因子信号转导抑制因子mRNA表达的影响

目的观察完整迷走神经刺激（IVNS）对肝细胞炎症反应及细胞因子信号转导抑制因子（SOCS）mRNA的影响。方法以内毒素血症为全身炎症反应模型。80只SD大鼠随机分为内毒素组、迷走神经刺激组、假手术组和对照组。每组在注射前、注射后2，4，6h共4个时相点，检测肝组织TNF—α、IL-10水平变化；RT—PCR法检测肝组织SOCS1、SOCS3 mRNA表达。结果注射LPS后，肝组织TNF—α、IL-10水平升高，其中注射后4h TNF—α高于注射后2，6h（P〈0．01，P〈0．05）。在LPS注射后的各时相点，迷走神经刺激组TNF—α浓度显著低于内毒素组（P〈0．05）。注射后4，6h迷走神经刺激组IL—10水平显著高于注射后2h水平（P〈0．01），且高于内毒素组（P〈0．05）。注射后4h，LPS组SOCS1、SOCS3 mRNA表达显著高于对照组及假手术组（P〈0．01）；迷走神经刺激组SOCS3 mRNA水平高于内毒素组（P〈0．01）。结论IVNS能抑制肝脏炎症反应，其抗炎机制涉及SOCS信号转导途径。

损伤性狭窄胆管壁中成纤维细胞表型变化及意义

胆管损伤后，若管壁中胶原等基质过度合成，将导致纤维性狭窄。为探求这些基质的来源和过度合成的原因，笔者观察了人的正常胆管壁与损伤性狭窄胆管管壁的组织学结构及成纤维细胞表型和增殖的变化。一、材料与方法１．标本来源与分组：狭窄组：从１９９５年６月～１９９７...