提高军医学生妇产科临床实习质量的几点思考

军医学校的妇产科临床实习具有特殊性。针对影响实习质量的具体因素,提出加强入科培训解除思想轻视、培养医患沟通能力争取更多机会以及借助先进教学手段作为补充等对策,探讨了如何提高军医学生妇产科临床学习质量。

研究型教学模式在妇产科学本科教学中的应用体会

临床科研意识和科研能力是现代临床医生必备的素质。而科研素质的培养应该从本科生抓起。在医学本科教学过程中,将科研思想融入课程内容,使学生在完成必须的医学知识积累的同时,能学会查阅文献,把握医学前沿知识,通过组织学生参与科研活动,激发学生的创新意识,使学生把所学的理论知识融会贯通,达到以科研促教学的目的,为培养创新型医学人才探索新的教学模式。

浅谈妇产科实习带教的体会

总结带教妇产科实习医生的体会，要提高带教质量，带教医师应做好以下几方面的工作：1．培养自身综合素质，提高自身业务水平；2．提高思想认识，增强教学形式多样性；3．加强理论与实践结合，提高学员思维和实际操作能力；4．注重医德医风教育，培养综合素质人才。

妇产科临床见习教学面临的问题与对策

临床见习是培养合格医生的一个关键环节,是临床教学的重要组成部分,但妇产科临床工作的特殊性,给见习带教工作造成了一定的困难,因此应充分利用现代化教学设施,综合应用不同的教学手段和教学方法,提高见习质量,从而达到临床见习的目的。

如何提高妇产科的临床带教质量

临床实习是医学生学习过程的重要阶段，是对学生进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节，针对临床带教过程中的几个方面，有针对性的做出改进，对提高妇产科的临床带教质量是非常有效的。

CAI在妇产科临床教学中的应用

多媒体CAI是实现医学教学现代化的重要手段。本文探讨了CAI的优势及妇产科临床教学的特点以及开展妇产科CAI的基本原则和方法。阐明积极开发妇产科教学课件能使妇产科临床教学水平发生质的飞跃。

借助综合型教学医院科研平台培养进修医生临床科研素养的思考

一、目前进修医生培养存在的问题 1.轻理论：大多数的进修医生对自己的定位是,通过进修学会哪些手术操作或掌握哪些疾病的临床诊治。他们非常重视＂怎么做＂,却很少思考＂为什么＂,因而忽略理论知识的补充和复习。

胰岛素样生长因子在产科领域中的作用

胰岛素样生长因子(IGFs)是一类妊娠必需的促进细胞增殖和分化的单肽,并与某些病理妊娠有关。妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清IGF-Ⅱ含量减少,胎盘IGFs结合蛋白(IGFBP)-1表达增强。绒癌BeWo30细胞Ⅰ型IGFs受体(IGFRI)表达增强,绒癌JEG-3细胞Ⅱ型IGFs受体(IGFRⅡ)表达减少。胎儿生长受限(FGR)孕妇血清、脐血清IGF-Ⅱ含量减少,胎儿血清IGF-Ⅱ含量减少。

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床观察

剖宫产术后瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是指妊娠囊种植在剖宫产切口瘢痕部位并在此生长、发育。 CSP属于异位妊娠的一类,是剖宫产术后极危险的远期并发症。近年随着剖宫产率的逐年增加, CSP 在妊娠中的发生率高达1：1800-1：2216,在有剖宫产史的妊娠中占6.1%^[1-3]。近4年我院采用子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP,效果显著,现报告如下。

瘦素基因甲基化对孕鼠糖代谢变化的影响

目的探讨不同孕期小鼠体内孕激素、胰岛素、瘦素的动态水平及瘦素基因启动子区甲基化的变化特点,分析其相互关系及对孕期糖代谢的影响。方法将C57BL/6J孕鼠分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组及产后7d组(每组5只),并取未孕的C57BL/6J雌鼠5只作为未孕组进行对照。测定各组空腹血糖及葡萄糖耐量情况,检测不同孕期血清中孕酮、胰岛素、瘦素水平以及瘦素基因启动子的甲基化水平。结果孕早、中、晚期组小鼠血清中胰岛素(分别为13.70±0.70、14.78±0.91、16.07±0.55mU/L)、孕酮(分别为10.10±0.37、11.41±0.50、15.34±0.65μg/L)、瘦素(分别为1356.73±100.41、1628.02±53.03、1954.12±39.71ng/L)均明显高于未孕组(分别为12.25±1.62mU/L,7.14±0.38μg/L,934.38±62.29ng/L)及产后组(分别为12.46±0.93mU/L,9.74±0.82μg/L,1259.19±105.74ng/L),不同孕期间比较差异均有统计学意义(P<0.01),但未孕组与产后组差异无统计学意义。孕期空腹血糖偏低,孕中、晚期小鼠注射葡萄糖后的血糖明显高于未孕组(P<0.01)。胎盘中瘦素基因启动子区的甲基化水平随妊娠进展降低。结论孕期孕激素、胰岛素和瘦素的高水平共同参与妊娠期生理性胰岛素抵抗的发生,使空腹血糖降低,糖耐量下降。正常妊娠期瘦素水平的变化与胎盘组织瘦素基因的甲基化水平有关。

阴道液和血清β-hCG在胎膜早破诊断和感染判断上的应用价值

目的 评价阴道液绒毛膜促性腺激素 (β humanchorionicgonadotropin ,β hCG)的定性 (早孕试条 )和定量检测诊断胎膜早破的价值 ;探讨血清 β hCG水平对胎膜早破合并感染的诊断意义。 方法 选择 10 0例足月妊娠妇女为研究对象 ,利用早孕试条定性检测阴道液 β hCG水平 ,硝嗪试纸检测阴道液pH值变化 ,放射免疫法定量检测阴道液和血清 β hCG浓度 ,免疫浊度法检测血清C 反应蛋白含量 ,并对胎盘胎膜进行病理学检查和临床绒毛膜羊膜炎症状的观察。结果 ①早孕试条诊断胎膜早破的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 :94 2 0 %、93 5 5 %、97 0 1%和 87 88% ,与pH试纸比较无显著差异 (P >0 0 5 )。②早孕试条和pH试纸联合检测敏感度 :84 0 6% ,特异度 :10 0 0 0 % ,阳性预测值 :10 0 0 0 % ,与单一pH试纸应用比较 ,特异度显著提高 (P <0 0 5 )。③阴道液 β hCG水平的定量检测诊断胎膜早破的价值与定性方法无显著性差异 (P >0 .0 5 )。④胎膜早破感染组血清 β hCG水平比无感染组显著升高 (2 3 2 3± 8 66ng/mlvs 16 85± 7 2 2ng/ml ,P <0 0 5 )。⑤血清 β hCG≥ 2MOM或CRP≥ 10mg/L时 ,绒毛膜羊膜炎的发生率较对照组显著升高 (P均 <0 0 1)。⑥血清 β hCG和CRP水平改变在诊断胎膜早?

常规超声与超声造影诊断盆腔结核对比分析

目的对比研究常规超声与CEUS对盆腔结核的诊断价值。方法回顾性对比分析42例临床病理诊断的盆腔结核患者的常规超声与CEUS与图像。结果常规超声诊断符合率42.86%(18/42),误诊率57.14%(24/42),CEUS诊断符合率66.67%(28/42),误诊率为33.33%(14/42),应用CEUS诊断盆腔结核的符合率高于常规超声(χ2=4.806,P=0.028)。常规超声显示15例表现为输卵管增大呈腊肠样改变,27例表现为以实性为主的混合回声病灶;病灶最大径(45.31±15.30)mm,CEUS显示15例表现为输卵管不均匀高增强,27例表现为以囊性为主的混合回声病灶,病灶中有多处较大的造影剂缺损区;病灶最大径(47.31±17.30)mm,与常规超声测得的病灶最大径差异无统计学意义(Z=0.289,P=0.773)。病灶实性部分造影剂上升时间平均为(10.24±2.55)s,子宫肌层增强时间为(14.52±3.11)s,差异有统计学意义(Z=3.990,P<0.001);病灶造影剂从峰值降至一半时间为(50.53±25.71)s,子宫肌层造影剂从峰值降至一半时间为(49.28±15.64)s,二者差异无统计学意义(Z=0.131,P=0.896)。结论 CEUS诊断盆腔结核的准确率高于常规超声。CEUS能客观的反映盆腔结核的血流灌注,提高盆腔结核的早期诊断率。

妊高征胎盘滋养细胞浸润能力的检测及胰岛素样生长因子-II、转化生长因子-β1对其的影响

目的 检测妊娠高血压综合征 (妊高征 )胎盘滋养细胞浸润能力 ,胰岛素样生长因子 II(IGF II)、转化生长因子 β1(TGF β1)对细胞滋养细胞侵袭力的影响。 方法 从正常及妊高征胎盘分离、纯化细胞滋养细胞行体外培养 ;用体外侵袭试验检测正常及妊高征胎盘滋养细胞的侵袭力 ;IGF II、TGF β1对两组滋养细胞侵袭力的影响。 结果 妊高征滋养细胞较正常滋养细胞的侵袭力显著降低 (P <0 .0 5 ) ;IGF II明显促进、TGF β1明显抑制正常妊娠滋养细胞的侵袭能力(P <0 .0 5 ) ;二者对妊高征滋养细胞侵袭力的影响不显著 (P >0 .0 5 )。 结论 妊高征胎盘滋养细胞的侵袭力显著降低 ;IGF II、TGF β1可能在妊高征胎盘滋养细胞浅浸润过程中起一定作用。

早产孕妇血清β-hCG水平的临床检测意义

目的 探讨早产孕妇血清 β hCG水平变化及意义。方法 采用放射免疫分析法检测 3 0例早产患者和 2 43例正常晚期妊娠孕妇的血清 β hCG水平 ,对早产患者的胎盘胎膜组织进行病理学检查并观察其新生儿状况。结果 早产组血清 β hCG水平(2 5 2 4± 13 87) μg /L显著高于对照组 (16 45± 7 3 7) μg/L ,P <0 0 1。早产组中 β hCG水平升高 (≥ 2MOM )的发生率显著高于对照组(10 /3 0vs 7/12 8,P <0 0 0 1。)早产组中 β hCG水平升高者胎盘病变和胎儿预后不良的发生率均高于 β hCG未升高 (<2MOM)者 ,差异有显著性。结论 动态监测整个妊娠期尤其是 3 0周以后的母体血清 β hCG水平 。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2014年行子宫动脉栓塞术的80例子宫肌瘤患者,通过检测肌瘤内部及其周围血流信号、肌瘤体积大小变化、电话回访等资料,分析术后2年内临床症状及生命质量改善情况。结果子宫动脉栓塞术后3、6个月肌瘤内部及其周围血流信号明显减弱,术后3、6、12个月肌瘤的体积显著缩小(P<0.05),在术后2年肌瘤体积大小呈逐渐缩小、稳定趋势,术后2年内临床症状改善率为92.5%,生命质量有明显提高。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果明显,保留了女性子宫生理功能,改善了患者生活质量,是一种安全、有效的微创治疗方法。

子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的疗效观察

目的:观察双侧子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床疗效。方法:凶险型前置胎盘行剖宫产终止妊娠者13例,剖宫产术中、术后均发生不同程度大出血,剖宫产术后立即行子宫动脉栓塞术止血治疗。结果:子宫动脉栓塞术后,12例阴道出血明显减少,1例因子宫下段血窦极其丰富,子宫动脉栓塞术后产妇阴道出血仍多,立即行子宫次全切除术。产妇介入术前后血红蛋白量均未见明显减少,术后子宫复旧好,未再次发生子宫大出血。结论:术后应用子宫动脉栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中、术后大出血患者,止血迅速,能够保留产妇子宫,是一种有效治疗方法。

瘦素协同纤连蛋白对早孕绒毛细胞滋养细胞浸润特性的影响

目的:探讨瘦素(leptin)、纤连蛋白(FN)对细胞滋养细胞浸润能力的影响及其协同作用。方法:①取孕6-8周的人工流产妊娠绒毛,分离、培养细胞滋养细胞并经光镜、电镜、免疫细胞化学鉴定。②用RT-PCR方法检测细胞滋养细胞中瘦素的表达。③应用体外培养侵袭模型检测瘦素、FN及二者协同时对细胞滋养细胞浸润能力的影响。结果:①分离、纯化所得细胞滋养细胞有瘦素mRNA表达。②瘦素组、FN组和瘦素与FN协同组浸润穿过matrigel的滋养细胞数均显著多于对照组(P<0.01),其中瘦素与FN协同组滋养细胞浸润能力最强。结论:①瘦素能增强细胞滋养细胞的侵袭能力。②FN对细胞滋养细胞的浸润具有趋化作用。③瘦素与FN对细胞滋养细胞的浸润有正协同作用。

阴道超声诊断绝经后出血子宫内膜病变的价值

目的 探讨阴道超声检查对绝经后阴道流血妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法 对 68例绝经后出血患者用阴道超声测量子宫内膜厚度并行诊刮术。将阴道超声检查结果与子宫内膜组织病理结果进行比较。结果 萎缩性子宫内膜厚度为(3 5 0± 0 67)mm ,内膜癌的内膜厚度为 (18 0 0± 4 2 4)mm ,病变组的内膜均显著厚于萎缩组 ;以内膜厚度 5mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值 ,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 94.74%、 86.67%、90 .0 0 %和 92 .86%。结论 以 5mm为临界值 ,阴道超声测量子宫内膜厚度可以协助诊断绝经后出血妇女的子宫内膜病变。

小鼠胚胎分泌生长因子的量与胚胎质量的关系

目的 研究小鼠胚胎培养过程中分泌表皮生长因子 (Epidermalgrowthfactor ,EGF)、转化生长因子 β1(Transforminggrowthfactor β1,TGF β1)、胰岛素样生长因子 Ⅱ (Insulin likegrowthfactor Ⅱ ,IGF Ⅱ )的量与胚胎质量的关系。方法 取小鼠二细胞胚胎 ,分为正常和异常 (超声照射 )两组 ,体外培养至囊胚期 ,对胚胎的形态学指标进行观测 ;检测胚胎培养液中 3种生长因子的含量并进行比较。结果 ①正常组胚胎培养液中EGF、IGF Ⅱ的含量显著高于异常组 ,且EGF含量与胚胎生长发育的形态学指标呈正相关 ,但与着床指标相关无显著性 ;IGF Ⅱ与胚胎生长发育及着床指标均呈正相关。②TGF β1的含量两组间差异无显著性。结论 胚胎培养液中EGF、IGF Ⅱ含量测定可反映胚胎生长发育能力 ,IGF Ⅱ还可反映胚胎着床能力 ,从而有利于了解胚胎功能状态及生存潜力 ,为胚胎质量的检测提供了一条新的思路。