40例鼻烟窝部人工动静脉内瘘术的手术效果分析

目的观察40例鼻烟窝部动静脉内瘘术的效果。方法选择腕关节下鼻烟窝部桡动脉和头静脉做为自体动静脉内瘘的吻合血管,采用外科血管缝合法或钛轮钉动静脉内瘘吻合法。结果40例人工内瘘术中,钛轮钉动静脉内瘘吻合6例(15%),外科血管缝合法34例(85%),吻合成功率100%。术后第2天发生内瘘堵塞2例,内瘘成功率95%。结论鼻烟窝动静脉内瘘制作简便,保留了近端血管以备重建内瘘,能满足常规血透的血流量,可以作为维持性血液透析患者的首选的永久性血管通路。

维生素C对静脉铁剂诱导的外周血单个核细胞凋亡的干预作用

目的观察静脉铁剂对维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(HPBMC)氧化应激及凋亡的影响,并探讨维生素C(维C)对其的干预作用。方法采用流式细胞术,蛋白印迹方法(Western blot)和Caspase-3活性检测试剂盒研究不同静脉铁剂诱导体外培养MHD患者HPBMC的细胞凋亡及相关基因Bax,Bcl-2的蛋白表达,凋亡分子Caspase-3的活性,细胞ROS生成量的变化,并观察维C对此的干预作用。结果流式细胞检测结果表明,蔗糖铁(Is)、右旋糖酐铁(Id)、葡萄糖酸亚铁(Fg)、羧基麦芽糖铁(Fc)均能诱导HPBMC的细胞凋亡[(42.38±2.74)%,(40.51±2.13)%,(41.79±2.82)%,(40.47±1.97)%],4组细胞凋亡率无显著性差异(P>0.05)。维C干预能降低Id诱导的HPBMC的凋亡率[(29.09±1.29)%︰(40.51±2.13)%,P<0.05]及细胞ROS阳性率[(53.79±4.11)%︰(68.32±4.57)%,P<0.05]。Western blot分析和Caspase-3活性检测结果表明,维C干预能降低Id诱导的HPBMC细胞促凋亡基因Bax蛋白的高表达[(2.09±0.21)︰(1.13±0.25),P<0.05],增加抗凋亡基因Bcl-2的蛋白表达[(0.46±0.11)︰(0.87±0.16),P<0.05],也能抑制凋亡分子Caspase-3的活性[(3.51±0.33)︰(1.87±0.26),P<0.05]。结论维C可以一定程度上减轻静脉铁剂诱导的外周血单核细胞氧化应激,抑制细胞凋亡。