PDCA循环在肿瘤科胸腹腔引流患者非计划性拔管中的应用

目的探讨PDCA循环在肿瘤科胸腹腔置管患者非计划性拔管的管理中的应用效果。方法应用PDCA循环管理对2012年105例胸腹腔置管患者中发生非计划性拔管的11例患者进行系统分析,然后以计划、实施、检查、处理的程序进行循环管理。结果 2013年非计划性拔管发生的发生率由10.48%下降至2.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环应用于胸腹腔置管的肿瘤患者中,有效降低了非计划性拔管的发生率,增进了医护协作,提高了护理质量和护理管理水平。

内皮细胞特异分子-1与人类肿瘤关系的研究进展

人内皮细胞特异分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)是一种可溶性的蛋白聚糖,由一条硫酸皮肤素链和一个核心蛋白相连而成。其基因位于人第五号染色体5q11.2上,含3个外显子和2个内含子。它的表达受细胞因子、血管生长因子、转录因子等多种因素的复杂调控。内皮细胞特异分子-1与人类多种肿瘤关系密切,可以促进肿瘤形成、生长和转移。其相关机制主要有促进细胞增殖、引起免疫抑制、促进淋巴管和血管生成等。它在肿瘤的筛查、诊断、治疗、疗效检测、预后判断等应用方面有着巨大的潜力,值得做更加广泛和深入的研究。

护理干预对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响

目的:探讨护理干预项目对提高肿瘤患者及其家属生活质量的作用和效果。方法:研究对象为我院2009～2011年诊断为恶性肿瘤的患者,共计350例,随机分为观察组与对照组,对照组行常规护理,观察组增加针对患者家属的护理干预项目,比较两组患者家属在心理健康水平上的差异,及两组患者在生活质量和肿瘤相关疲劳方面的差异。结果:经过为期一月的对其家属的护理干预项目,观察组患者家属心理健康水平高于对照组,观察组患者生活质量高于对照组,肿瘤相关疲劳发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肿瘤患者家属的护理干预项目可以有效提高家属心理健康水平,改善肿瘤患者生活质量。

超声引导肘上PICC穿刺在肿瘤患者中的临床应用

总结20例患者应用Site-RiteⅤ型超声与改良赛丁格技术在肘上PICC置管中的护理经验。应用超声观察血管周围的结构,尽量避免与动脉和神经伴行处穿刺;送导丝时动作轻柔,遇阻力不可强行推送导丝。本组20例患者均成功置入PICC,其中1次穿刺成功17例;2次穿刺成功2例;3次穿刺成功1例。穿刺过程中出血量少,B超检查颈静脉,均排除颈静脉异位,X片定位导管尖端均位于上腔静脉。

基因工程腺病毒(H101)瘤内注射联合化疗治疗头颈部及食管鳞癌的Ⅲ期临床研究

背景与目的:H101是利用基因重组技术得到的一种删除了E1B部分基因片段的溶瘤腺病毒,其在一定剂量范围内对肿瘤有明显的抑制作用。本研究目的是比较H101瘤内注射联合顺铂(cisplatin,DDP)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)或阿霉素(adriamycin,ADM)+5-FU方案化疗与单纯化疗对头颈、食管鳞癌的治疗效果及毒副作用。方法:160例入选患者,根据过去化疗史分别选定不同化疗方案。未用过PF方案化疗或用过PF方案有效者采用PF方案化疗,已用过PF方案无效者则采用AF方案化疗。采用多中心随机对照分组,分别加用(A组)或不加用(B组)肿瘤浅表病灶内注射H101。两组均为21天一个周期,所有患者至少接受2个周期的治疗。结果:完全符合方案标准的病例123例,A1组(PF+H101)有效率为78.8%,B1组(PFonly)为39.6%,A2组(AF+H101)为50%(7/14),B2组(AFonly)50%(2/4)。A1、B1组间以及A1+A2、B1+B2组间疗效差异有显著性(P=0.000)。45.7%病例出现轻～中度发热,28.3%出现注射局部反应,9.8%出现流感样症状。结论:H101注射液瘤内局部注射联合化疗的客观有效率比单纯化疗组高,显示H101瘤内注射对于头颈、食管鳞癌具有明确的治疗作用,且具有较高的安全性。

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

目的探讨急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况,诱发因素,与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及影响预后的因素,提高对ALI和ARDS的认识。方法分析10年间发生ALI和ARDS的604例住院患者的临床资料。结果ALI患者病死率显著低于ARDS患者(P<0.01);导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染;符合2项SIRS标准的患者ALI发病率显著高于ARDS发病率(P<0.05),符合3项SIRS标准的患者ALI与ARDS发病率间无显著差异(P>0.05),而符合4项SIRS标准的患者ALI发病率显著低于ARDS发病率(P<0.05);体温(T)<36℃是影响患者总病死率及ALI和ARDS病死率的共同危险因素(P<0.05);影响ALI患者进展为ARDS的危险因素依次为中毒、心率(P)≥130次/min和脑外伤(P<0.05);ALI患者中,MODS的发病率及病死率均显著低于ARDS患者(P<0.01)。发生2个器官功能障碍的ALI患者病死率显著低于发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者(P<0.01),而发生3及3个以上器官功能障碍的ALI患者病死率与发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者间无显著差异(P>0.05);在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率(P<0.05)。结论ALI的预后好于ARDS;感染是二者发病的主要诱因;

壳聚糖纳米颗粒作为基因载体的初步研究

目的：采用适当粒径大小的壳聚糖纳米颗粒（CS-NP）连接质粒DNA，观察CS-NP结合DNA的能力及介导基因转染的效率。方法：利用静电吸附作用连接CS-NP与报告基因pEGFP—N1，形成pEGFP-N1-CS-NP复合物。用透射电镜及激光粒度分析仪观察pEGFP-N1-CS—NP的形态、粒径大小、分布及Zeta电位。用琼脂糖凝胶电泳分析CS-NP与DNA结合能力，以比色法检测其包封率；用DNase I消化实验观察pEGFP-N1-CS-NP抗核酸酶降解的能力。体外转染A549细胞观察pEGFP-N1-CS-NP的转染活性。结果：激光粒度分析仪及透射电镜观察到pEGFP-N1-CS-NP呈较均匀的不规则球形，平均粒径约为100～200nm，Ztea电位为16—22．8mV。WCS-NP／WDNA≥4时，能有效地结合DNA，包封率〉90％。CS-NP能有效介导pEGFP-N1转染A549细胞，并在A549细胞中表达绿色荧光蛋白。结论：CS-NP能有效地与质粒连接，并有很高的包封率，能保护DNA免受核酸酶的降解。CS-NP在体外能将报告基因转染入细胞内，并在细胞内表达。这些研究结果为采用CS-NP作为基因载体应用于活细胞及活体成像的研究奠定了基础。

RNAi抑制PIAS3表达对胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响

目的:构建针对PIAS3的RNAi质粒载体,初步探讨抑制PIAS3表达对胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响。方法:构建3个RNAi载体,用脂质体法将其转染胶质瘤细胞系CHG-5,通过半定量RT-PCR筛选干扰效率最高的重组RNAi质粒。将该RNAi质粒转染体外培养的人胶质瘤U251细胞株,用半定量RT-PCR和Western blot检测PIAS3的表达。Annexin V2 FITC和PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞增殖周期变化。结果:转染干扰质粒的细胞株PIAS3基因和蛋白表达均有减弱。流式细胞仪分析,抑制PIAS3表达能够诱导胶质瘤U251细胞拮抗凋亡(P<0.01),同时出现细胞周期改变,表现为G2期细胞比例升高,S期细胞比例降低,具有显著性差异(P<0.05)。结论:下调PIAS3基因表达使U251阻滞在G2期,拮抗细胞凋亡。

CCA＋SP-C＋细胞和CD133＋细胞在人肺腺癌组织分布的初步研究

目的:通过免疫荧光染色法鉴定人肺腺癌组织内是否存在CCA+SP-C+(DPCs)细胞和CD133+细胞,为后续开展人肺干细胞的相关研究提供实验基础。方法:取人肺腺癌组织及其癌旁组织,行冰冻切片后双重免疫荧光染色,激光扫描共聚焦显微镜观察是否存在DPCs和CD133+细胞。每例标本观察时镜下随机选择4~8个视野,计数100~200个肺细胞,对每百个细胞内DPCs的百分率进行分析。结果:在人肺腺癌组织中首次发现了DPCs,其数量明显多于相对应的癌旁组织(P<0.05),而CD133+细胞在人肺腺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中广泛分布,其数量在三者之间无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究首次在人肺腺癌组织中发现了DPCs细胞,且癌旁组织内的DPCs明显多于癌组织;CD133+细胞在人肺组织的分布具有广泛性,单用CD133标记无法区分人肺腺癌干细胞和正常肺干细胞。本研究为后续进一步分离、纯化正常肺干细胞和肺癌干细胞的生物学特性提供了实验基础。

结肠癌围手术期综合护理疗效分析

目的通过分析结肠癌围手术期综合护理的临床效果,指导临床护理措施.方法选取我院肿瘤科2010年9月～2012年9月收治的72例结肠癌患者随机分为实验组和对照组,实验组36例行综合护理,对照组36例行常规护理,观察并比较两组患者对手术的耐受性、切口愈合时间、平均住院时间、护理满意度及术后并发症的发生情况.结果两组患者均能顺利完成手术及出院,但综合护理组手术耐受较好,切口愈合时间及住院时间明显短于常规护理组,术后并发症少见,患者满意度较高,组间差异均有统计学意义（p〈0.05）.结论对结肠癌围手术期患者给予综合护理措施,能够更好地提高患者手术期间的耐受性,加快患者伤口愈合速度,缩短患者住院时间,对患者预后有较好效果.

药线点灸治疗颈部淋巴结转移癌1例

谭某，男，31岁，2015年2月5日因“颈部包块2月，吞咽困难7d”就诊。患者3个月前行右侧睾丸癌手术，术后半月即到我院肿瘤科行标准化疗，方案为“顺铂＋依托泊苷”。2个月前可扪及右颈部一包块，未引起重视。继续化疗后，包块逐渐增大约鸡蛋大小，肉眼可见，为明确诊断到肿瘤科诊治。

横纹肌肉瘤的分子生物学研究进展

横纹肌肉瘤是儿童常见恶性软组织肉瘤,是由于多种重要的细胞生长调节基因功能失调的结果。目前已发现Pax基因,癌基因以及抑癌基因的突变或异常表达与横纹肌肉瘤的发生、发展有关,横纹肌肉瘤细胞分子遗传特征与横纹肌肉瘤的临床表型相关,对其分子生物学进行研究为该病的临床研究提供了新线索。

EGFR分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨

分子靶向治疗是指针对肿瘤细胞内某一蛋白质部分,某一核苷酸片段,或某一基因产物进行的治疗。近年来,随着分子生物学的进展,越来越多基于恶性肿瘤细胞特性的分子靶向药物在临床上得到了应用。表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,

优质护理在乳腺癌化疗患者中的应用与效果评价

目的:报告对肿瘤科乳腺癌化疗患者实施优质护理的状况,评价实施有优质护理前后的临床效果。方法:随机将70名乳腺癌患者分成两组,实验组35例采取优质护理,对照组35例实施常规护理,观察两组患者生活质量,心理情况,药物毒性反应及患者对护理工作满意度有无差异。结果:实验组患者较对照组患者的生活质量明显改善(P<0.05),抑郁、焦虑心理状态明显减轻(P<0.05),药物毒性反映减弱(P<0.05),患者对护理工作的满意度明显提高(P<0.05)。结论:对乳腺癌化疗患者实施优质护理,能明显提高护理质量及患者满意度。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌24例临床观察

目的:观察奥沙利铂和卡培他滨联合应用治疗晚期直肠癌患者的临床疗效。方法:选取晚期直肠癌患者47例,随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24)。对照组采用奥沙利铂联合5-FU治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,对比两组晚期直肠癌治疗有效率、不良反应率。结果:观察组晚期直肠癌治疗总有效率为79.16%,显著高于对照组的47.83%(P<0.05);观察组的不良反应率为41.7%,对照组为47.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床疗效较好,值得临床应用推广。

经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗老年中晚期肝癌临床效果

目的分析经导管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮微波消融治疗老年中晚期肝癌的临床效果。方法选取本院2009年2月至2012年2月收治的104例老年中晚期肝癌患者为研究对象,行TACE联合经皮微波消融治疗,观察患者治疗前后肝功能变化、免疫功能变化、临床疗效、不良反应发生情况及分级。结果患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平较治疗前均逐渐降低(P<0.05),治疗1个月后AST水平恢复正常,ALT、TBIL水平仍高于正常值。治疗后CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T均逐渐上升,CD8+T逐渐下降(P<0.05)。104例患者中完全缓解0例,部分缓解29例,稳定71例,进展4例,总有效率为96.2%。多数患者不良反应分级集中于I级。104例患者均获得有效随访,6个月、1年、2年生存率分别为98.1%(102/104)、89.4%(93/104)、74.0%(77/104)。结论 TACE联合经皮微波消融能够有效改善老年中晚期肝癌患者肝功能及免疫功能,具有良好的临床疗效,且不会导致严重不良反应,是一种安全、有效的治疗方案。

从骨转移病灶发现既往未曾确诊的甲状腺肿瘤1例-------附文献复习

甲状腺癌是一种临床常见的头颈部恶性肿瘤,其最常见的转移部位是肺和骨,且以溶骨性病变为主,大多数伴有骨痛。本文对以骨转移导致病理性骨折引起疼痛就医的“分化型甲状腺癌骨转移”患者情况展开详细讨论,对其病因及诊治过程作出以下报道。

免疫治疗对支气管哮喘小鼠树突细胞共刺激分子的影响

目的应用卵白蛋白(OVA)建立特异性免疫治疗小鼠模型,探讨特异性免疫治疗对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠树突细胞(DC)表面分子CD80、CD86表达的影响。方法120只BALB/c小鼠按随机数字表法分为哮喘模型组(A组)40只:用0.1%OVA 10μg连续腹腔注射(共70μg)及1%OVA雾化吸入(共300 mg);免疫治疗模型组(B组)40只:用与A组同剂量的OVA致敏和激发,同时连续尾根部皮下注射OVA 1 mg;对照组(C组)40只:以磷酸盐缓冲液代替OVA,其余同A组。留取各组肺组织切片,经苏木精-伊红(HE)染色观察炎症反应;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清OVA特异性免疫球蛋白IgE(sIgE)及脾脏T淋巴细胞中白细胞介素2(IL-2)和IL-4的分泌。分离各组小鼠脾脏DC,用流式细胞仪检测其表面CD80、CD86分子表达。分离正常小鼠脾脏T淋巴细胞,与上述各组DC共培养;用ELISA法检测T淋巴细胞IL-4、IL-5的分泌量;用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法检测其增殖反应。结果(1)B组小鼠肺组织中支气管及血管周围以大量淋巴细胞和嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润明显轻于A组,但并未完全消失;A组血清sIgE吸光度(A)值为712±129,B组为124±59,C组为20±13,A、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T淋巴细胞分泌IL-2、IL-4水平分别为(8±3)、(8.4±4.3)pg/m l,A组分别为(22±8)、(32.4±12.1)pg/m l,C组分别为(6±4)、(5.1±1.1)pg/m l,A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)B组DC表面CD86、CD80阳性表达率分别为58.23%、95.63%,A组分别为77.59%、96.98%,C组分别为77.37%、77.84%;(3)与B组DC共培养的正常小鼠T淋巴细胞体外经OVA刺激后,IL-4、IL-5水平分别为(10.8±2.3)、(18.8±3.8)pg/m l,A组分别为(17.3±4.7)、(35.7±7.9)pg/m l,C组分别为(5.7±2.7)、(11.0±2.2)pg/m l,A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组DC与正常小鼠T淋巴细胞共培养时,刺激指数(SI)为3.8±0.7,A组为11.5±3.2,C组为5.8±1.5,A、B组间比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立了OVA特异性免疫治疗小鼠模型;DC表面CD86分子表达的下调可能是OVA特异性免疫治疗诱导T淋巴细胞功能丧失的机制之一。

增强PIAS3表达对CHG-5细胞生物学效应的影响

目的探讨增强人胶质瘤CHG-5细胞内的活化STAT3抑制蛋白(protein inhibitor of activated STAT3,PIAS3)表达对CHG-5细胞增殖及凋亡等生物学效应的影响。方法构建PIAS3真核表达载体pEGFP-N1-PIAS3,使用脂质体法瞬时转染人CHG-5胶质瘤细胞,同时设置空白对照组和阴性对照组,转染48h后用RT-PCR、蛋白质印迹法和免疫组化法分别在核酸和蛋白水平检测目的蛋白表达,采用流式细胞技术检测转染后的胶质瘤细胞凋亡和细胞增殖变化。结果转染后的CHG-5细胞可见PIAS3绿色荧光蛋白表达,显微镜观察发现细胞形态改变,坏死细胞增多。转染组PIAS3mRNA的积分密度值为523 414.50±34 502.89,与空白对照组的135 668.00±6 693.66和阴性对照组的154 511.67±8 266.89相比,转染组PIAS3mRNA表达增强,χ2=13.053,P=0.01。转染组PIAS3蛋白的积分密度值为30.13±3.76,与空白对照组的13.83±0.77和阴性对照组的15.02±0.87比较,CHG-5细胞转染PIAS3基因后,PIAS3蛋白表达增强,χ2=14.193,P=0.001。提示转染后PIAS3mRNA和蛋白表达增加。转染组的早期细胞凋亡率为(12.5±1.9)%,较空白对照组的(6.4±1.1)%和阴性对照组的(5.4±1.8)%升高,χ2=7.407,P=0.005;转染组的活细胞率为(86.9±2.2)%,较空白对照组的(92.1±1.2)%和阴性对照组的(93.1±2.0)%降低,χ2=4.775,P=0.019。转染组S期细胞百分率为(35.2±4.2)%,高于空白对照组的(24.5±5.1)%和阴性对照组的(23.0±3.7)%,χ2=8.179,P=0.003;转染组G2期细胞百分率为(10.7±5.4)%,高于空白对照组的(21.3±4.0)%和阴性对照组的(27.8±5.2)%,χ2=17.121,P<0.01。结论外源性增强PIAS3表达,引起CHG-5胶质瘤细胞生长缓慢,出现S期阻滞,并促进细胞凋亡发生。

N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚单位NR2B在正常大鼠视皮层中的表达变化

目的 观察从出生至50天的大鼠视皮层中N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)功能亚单位NR2B的表达变化,为研究视觉刺激对视皮层NR2B的表达调控机制作准备。设计 实验性研究。研究对 象 30只新生正常健康纯种Wistar大鼠。方法 30只大鼠随机分为10组,每组3只,正常饲养,分别于出生后第0、5、10、15、 20、25、30、35、40、50天处死,大鼠脑视皮层行30μm厚冠状冰冻切片,应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合 物(streptomycin-avidin-biotin-peroxidase complex,SABC)法显色,显微镜观察NR2B的表达情况并进行图像分析。主要指标 平均光密度(average optical density,AOD)与综合光密度(integrated optical density,IOD)。结果 NR2B在出生时的视皮层中 即已存在,之后呈逐渐上升趋势,至出生后第15天达到峰值,继而逐渐下降,至第50天趋于平稳。结论 在大鼠出生后0-15 天,NR2B水平呈逐渐上升状态,提示NR2B对出生后大鼠的视觉发育有着重要的生理作用。自第15天大鼠睁眼起,NR2B水平 逐渐下降,表明NR2B的弱化表达与视觉刺激密切相关。