高原急性创伤性脑水肿治疗的实验研究

评价２０％甘露醇、７．５％盐水及综合药物治疗（５０％葡萄糖，速尿，地塞米松）对高原急性创伤性脑水肿的治疗效果，探讨在野战环境下治疗高原创伤性脑水肿的可行方案及治疗时机。在减压舱中模拟海拔４０００ｍ高度，制作创伤性脑损伤动物模型，通过测量脑组织水含量、伊文思蓝含量，同时作头颅ＣＴ扫描及光镜观察脑损伤灶的病理变化，以评价脑损伤后不同时间、不同治疗方法对高原创伤性脑水肿的治疗效果。结果表明各治疗组对脑水肿均有一定的治疗作用。其中，甘露醇组和综合治疗组效果优于高渗盐水组；伤后２ｈ用药组优于４ｈ及８ｈ用药组。结果提示甘露醇依然是治疗高原创伤性脑水肿的有效药物，高渗盐水及综合药物治疗对高原创伤性脑水肿也有明显疗效；治疗时间越早，效果越好。在治疗高原创伤性脑水肿的同时，应重视高原环境对心、肺等重要脏器的损害。

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤的术前应用

目的：针对临床上处理颈椎横突部肿瘤术中椎动脉所采用的解剖、结扎的方法尚存在着许多并发症，提出并应用血管内介入技术于术前栓塞椎动脉，为临床处理椎动脉提供一种新的方法。方法：对７例颈椎横突部肿瘤病人，术前１周行血管内介入可脱性球囊＋钨丝弹簧圈进行椎动脉栓塞，并与传统方法进行比较。结果：７例均获成功而且无任何并发症发生，保证了手术的顺利进行。结论：经术中证实，血管内栓塞椎动脉方法简单、安全可靠、可避免术中椎动脉损伤后的致命性大出血，从而缩短了手术时间，降低了手术难度，利于肿瘤切除及避免神经系统并发症。

大动脉炎的血管内介入诊疗

目的 探讨大动脉炎的血管造影诊断与介入治疗价值。方法 38例大动脉炎患者行血管造影检查。由 2名有经验的介入放射学医师按盲法对其血管造影及介入治疗资料进行回顾性分析 ,然后共同讨论并达成一致意见。结果 38例中 ,经血管造影按Lupi Herrera综合分型法 ,Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型15例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 5例。主要受累的动脉包括锁骨下动脉 2 0例 (5 2 .6 % ) ,腹主动脉 15例 (39.5 % ) ,肾动脉 ,4例 (36 .8% ) ,胸主动脉 10例 (2 6 .3% ) ,颈动脉 9例 (2 3.7% ) ,髂动脉 9例 (2 3.7% ) ,腋动脉 7例(18.4 % ) ,肠系膜上动脉 4例 (10 .5 % ) ,冠状动脉 3例 (7.9% )和肺动脉 3例 (7.9% )等。 2 2例行经皮腔内血管成形术和 12例行狭窄段支架置入术均获成功。结论 血管造影有利于大动脉炎的临床诊断与指导治疗 ,血管内介入治疗是一种微创的疗效可靠的治疗手段。

PD鼠纹状体内NMDA受体密度及黑质内NMDA受体mRNA含量的观察

采用核酸斑点杂交定量法和放射配体饱和分析法，分别测定了６－羟基多巴胺（６－ＯＨＤＡ）损毁一侧黑质纹状体通路后同侧黑质内Ｎ－甲基－Ｄ－门冬氨酸（ＮＭＤＡ）受体ｍＲＮＡ含量及纹状体内ＮＭＤＡ的受体密度，研究发现该通路损毁两周后，ＮＭＤＡ受体密度减少，而ＮＭＤＡ受体ｍＲＮＡ含量无明显改变；损毁３个月后，两者均明显减少。研究结果提示ＮＭＤＡ受体密度于早期减少，反映了该通路多巴胺能神经纤维的降解，损毁后期两者减少，说明ＮＭＤＡ受体位于该通路神经纤维的突触前膜。

颅内动脉瘤的多层CT数字减影血管成像

目的:探讨多层CT数字减影血管成像(MSCT-DSA)诊断颅内动脉瘤的价值。材料和方法:临床怀疑颅内动脉瘤者行MSCT-DSA检查者36例,所有MSCTA检查均行最大密度投影、容积显示、多平面重建和仿真内镜重建。结果:MSCT-DSA对颅内动脉瘤诊断的检出率、敏感性、特异性和准确性均为100%,瘤体邻近颅骨完全分离率为100%,后处理时间为(9.3±5.4)min。结论:颅内动脉瘤的MSCT-DSA检查具有较好的临床价值。

超选择性脑动脉灌注替尼泊甙并卡氮芥静滴治疗恶性脑瘤

目的观察超选择性脑动脉灌注替尼泊甙（ＶＭ２６）并卡氮芥（ＢＣＮＵ）静滴治疗恶性脑瘤的临床疗效。方法对４７例脑瘤于手术切除后，采用超选择性脑动脉灌注ＶＭ２６并ＢＣＮＵ静滴，于化疗后６个月分别用ＣＴ检查肿瘤体积变化及评价临床症状，并与化疗前比较。结果本组化疗前肿瘤平均体积为（１６．１５±６．８８）ｃｍ３，化疗后平均体积为（８．８９±１１．４２）ｃｍ３（Ｐ＜０．０１），总有效率为７２３％（３４／４７）（完全缓解率为２１．３％），稳定不变１０．６％（５／４７），恶化占１２．７％（６／４７）。本组病例１年存活率达８５．１％（４０／４７），２年存活率为７０．２％（３３／４７），全部患者均无眼部症状及严重的神经副反应。结论认为超选择性脑动脉联合化疗的方法，存活率较单纯颈内动脉灌注化疗及外周静脉化疗高，而且并发症少，全身反应轻。

同步减影CTA在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨同步减影CTA在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法 68例临床怀疑急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血者行传统的MSCTA检查者32例,同步减影CTA检查者36例。所有MSCTA检查均行MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果传统的MSCTA检查对颅内动脉瘤诊断的检出率、敏感性、特异性和准确性分别均为93.8%、93.8%、100%和93.8%,而同步减影CTA者均为100%,但两者无统计学差异(P>0.05)。MSCT-DSA法的瘤体邻近颅骨完全分离率为100%,高于传统的MSCTA检查的81.3%(P<0.05)。同步减影CTA法的后处理时间为9.3±5.4 min,短于传统的MSCTA检查(20.6±9.7 min)(P<0.05)。结论急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的同步减影CTA检查优于传统的MSCTA检查。

真丝线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

观察血管内真丝线段栓塞治疗脑动脉畸形的疗效．方法：对46例脑动脉畸形患者采用经微导管血管内真丝线段栓塞治疗，最少的病例推注线段30cm，最多的达1050cm。结果：脑AVM病灶完全栓塞者10例（21．7％），栓塞90％以上者12例（26％），70～90％者20例（43．4％），不足50％者4例（8．7％），84．8％的患者术后均有不同程度的临床症状的改善，出现并发症9例，随访观察无再次出血的病例发生。结论：血管内真丝线段栓塞治疗脑AVM具有无毒、安全、经济、疗效好。特别是对于巨大型高血流量和重要部位的AVM有很好的疗效。

胎脑黑质脑内移植后帕金森病大鼠纹状体内THmRNA含量的研究

采用核酸斑点杂交技术对移植区可特异性反映移植物存活、功能状态的酪氨酸羟化酶的基因表达进行了连续定量分析，研究发现移植早期该酶ｍＲＮＡ表达量较高，移植术后４周，移植物的功能开始处于稳定状态。反映移植物与宿主形成神经再支配，即帕金森病（ＰＤ）大鼠的旋转行为矫正的结果提示移植物的功能除了与该酶的含量有关外，还与形成神经再支配的程度有关。

Iloprost液4℃保存兔胎脑皮层组织的细胞存活率及腺苷磷酸酯的含量变化

以Ｉｌｏｐｒｏｓｔ液、生理盐水为保存液，对４℃保存兔胎脑皮层组织进行对比研究，以了解４℃保存的细胞存活率及能量代谢情况。结果表明：①随保存时间延长，细胞存活率逐渐下降，Ｉｌｏｐｒｏｓｔ液保存的细胞存活率明显高于生理盐水；②三磷酸腺苷（ＡＴＰ）、能量负荷（ＥＣ）随保存时间延长明显下降，在保存２ｈ后接近耗竭，两组间差异不显著（Ｐ＞０．０５）。从以上结果，我们认为Ｉｌｏｐｒｏｓｔ液的保存效果优于生理盐水，但保存时间仍有限，应考虑在细胞保护剂的基础上加用新陈代谢抑制剂，从而降低代谢速度。

髓周动静脉瘘的血管介入治疗

目的 探讨髓周动静脉瘘的血管内介入治疗价值。方法 回顾性分析 12例髓周动静脉瘘的选择性动脉造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。栓塞材料选用可脱球囊、弹簧圈、PVA微粒和NBCA等。结果 12例髓周动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供及其瘘口情况 ,其特点为髓前、后动脉或二者同时与引流静脉在脊髓周围直接交通。 9例患者经栓塞治疗后 ,疗效判断为临床治愈者 3例 ,显效 3例 ,有效 2例 ,无效 1例 ,总的愈显率为 6 6 .7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论 经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是髓周动静脉瘘安全有效的治疗手段。

兔胎脑皮层组织4℃保存的细胞活性变化

本实验取胎龄为２３～２４ｄ的胎兔大脑皮层组织，分别以ｉｌｏｐｒｏｓｔ液及生理盐水为保存液，在４℃保存前后制成细胞悬液，不同浓度碘化丙啶染色后经流式细胞分析和台盼蓝排斥试验测定细胞活性。结果表明，ｉｌｏｐｒｏｓｔ液可以对兔胎脑皮质提供良好的保护作用，但随保存时间延长，细胞活性仍不可避免地下降，提示应进一步深入研究。最后，本研究还表明不同浓度碘化丙啶染色经流式细胞分析用于细胞活性测定较台盼蓝排斥试验更敏感、准确。

皮质痫灶切除治疗24例顽固性癫痫

皮质痫灶切除治疗２４例顽固性癫痫Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃｃｏｒｔｉｃａｌｆｏｃｕｓｆｏｒ２４ｃａｓｅｓｏｆｏｂｓｔｉｎａｔｅｅｐｉｌｅｐｓｙ￥／／安宁，张可成，钟建光，岳贵明（重庆第三军医大学附属新桥医院脑外科...

脑动静脉畸形的血管造影诊断与栓塞治疗

目的 加深对脑动静脉畸形 (AVM )数字减影血管造影 (DSA)表现特点的认识 ,并探讨其血管内栓塞治疗价值。方法 回顾性分析 98例脑动静脉畸形的血管内介入诊疗资料。结果 DSA均可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉 ,获得明确的诊断。 98例脑AVM中病灶最大直径 4 .0cm以下者 5 7例 ,位于深部 4 6例 ,单支供血动脉 17例 ,深部引流 16例 ,单支引流静脉 37例 (P <0 .0 5 )。 5 2例栓塞治疗的技术成功率为 10 0 % ,单纯真丝线段栓塞 36例 ,真丝线段和NBCA联合栓塞 16例。栓塞程度 :畸形血管团完全消失者 12例 ,畸形血管团减少 75 %以上者 2 1例 ,畸形血管团减少在 5 0 %～ 74 %之间者 11例 ,畸形血管团缩小不足 5 0 %者 8例。结论 DSA检查是脑动静脉畸形可靠的诊断方法 ,有利于估计其预后并制订治疗方案 。

肾上腺髓质脑内移植模型动物旋转行为及神经生化研究

目的：观察肾上腺髓质脑内移植模型动物旋转行为及神经生化的改变。方法：将神经毒性剂６－ＯＨＤＡ注入大鼠左侧黑质部位造成ＰＤ动物模型后，取模型鼠自体左肾上腺髓质植入左侧尾状核头部，术生６个月，经病理检查移植物成活并发挥功能。结果：术后６个月受体动物由Ａｐｏｍｏｒｐｈｉｎｅ诱发的旋转行为获得了明显地改善。用ＨＰＬＣ－电化学分别检测了正常纹状体、肾上腺髓质及各移植组纹状体的ＣＡ含量，发现移植组纹状体ＣＡ的含量没有增加，移植的肾上腺髓质并没有补足模型动物纹状体缺乏的ＤＡ。结论：移植的肾上腺髓质在生长环境发生改变之后合成ＣＡ的功能受到抑制。