大鼠脂肪间充质干细胞膜片的生物学特点研究

目的:探讨利用大鼠脂肪间充质干细胞体外构建细胞膜片方法,并分析细胞膜片的生物学特点。方法:从出生7d大鼠体内提取脂肪组织并获得纯化的脂肪间充质干细胞(ADSCs,adipose-derived mesenchymal stem cell),将ADSCs体外构建细胞膜片,待膜片成熟后采用倒置显微镜和HE染色对膜片进行形态学检测,实时定量PCR检测细胞COL-1、FN、FGF、VEGF的基因表达水平,Western Blot检测COL-1、FN、FGF、VEGF的蛋白表达情况。结果:纯化的ADSCs体外诱导培养10d后获得白色膜状细胞膜片,镜下观察见细胞复层生长,染色显示细胞间紧密连接并分泌大量细胞外基质(ECM,extracellular matrix)。Real Time-PCR结果表明细胞膜片组COL-1、FN、FGF、VEGF mRNA表达水平高于正常培养的ADSCs组。Western Blot蛋白学检测与基因检测趋势一致。结论:体外培养大鼠脂肪间充质干细胞能构建细胞膜片,膜片的COL-1、FN、FGF、VEGF表达水平显著高于对照组。

不同海拔高度部队驻军官兵牙周健康调查

目的：探讨我国不同海拔高度、不同驻守时间驻军人员的牙周健康状况。方法：以分层、单纯随机抽样方法抽取新疆叶城、西藏林芝、拉萨、那曲、日喀则驻军官兵l300人为调查样本，按照海拔分为平原、2900m、3700m、4500m组和高原驻守时间：1年组、2～4年组、5～9年组、≥10年组，采用《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》基本方法，检查官兵口腔4个象限的第一、二磨牙；右侧上颌中切牙和左侧下颌中切牙的牙周袋深度和附着丧失。结果：平原组和1年组（2900m、3700m、4500m）无统计学差异（P〉0．05）。平原组和2～4年组（2900m、3700m、4500m）有统计学意义（P〈0．05）；与5～9年、≥10年组同样有统计学意义（P〈0．05）。2900m、3700m、4500m的各自1年组与2～4年、5～9年、≥10年组两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。表明不同海拔驻军官兵牙周袋深度的患病率和附着丧失的程度随海拔高度的增加、高原驻守时间延长呈升高的趋势。结论：高原驻军官兵的的牙周炎患病率较高，建议加强官兵卫生知识的教育普及和部队卫勤人员的口腔卫生保健能力，加强牙周疾病的防治工作。

盐酸小檗碱对体外培养人牙周膜细胞炎性反应影响的初步分析

目的:研究盐酸小檗碱(Ber)作用于体外培养的人牙周膜细胞(PDLCs),在脂多糖(LPS)刺激下,合成和分泌前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的变化,初步推断Ber对牙周炎的治疗作用。方法:将体外培养的PDLCs根据加入LPS与否设定为NLPS和LPS两大组,再根据培养液中Ber终浓度0μg/mL、5μg/mL、10μg/mL和20μg/mL将其分为NLPS0、NLPS1、NLPS2、NLPS3以及LPS0、LPS1、LPS2和LPS3共八个组,用ELISA法检测上清液中PGE2、IL-1β和IL-6的浓度。结果:培养48h后,各组PGE2、IL-6和IL-1β有一定的表达量,NLPS各组该三者表达的差异无统计学意义(P>0.05);加入LPS后,LPS0组上清液中PGE2、IL-1β和IL-6表达明显升高,与NLPS各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);在加入LPS的同时加入Ber后与LPS0组比较PGE2、IL-1β和IL-6表达明显下降(P<0.05);PGE2表达,LPS各组差异具有统计学意义(P<0.05),其中除LPS3以外,其他LPS组与NLPS各对应组差异具有统计学意义(P<0.05);IL-1β表达,LPS0与其他LPS组差异有统计学意义(P<0.05),而LPS1、LPS2和LPS3之间差异无统计学意义(P>0.05),且该三组与NLPS对应组之间差异无统计学意义(P>0.05);IL-6表达,随着Ber浓度升高,各LPS组表达逐渐降低(P<0.05),且与对应NLPS组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ber可以抑制LPS刺激体外培养的PDLCs产生的炎性反应。

重组腺病毒介导外源性SOX9在正常关节软骨细胞中诱导软骨基质合成的体外表达

背景:关节软骨损害是临床一种常见的损伤,软骨形成转录因子SOX9是一种调控Ⅱ型胶原合成的关键因子。目的:观察以表达外源性SOX9的腺病毒体外成功感染关节软骨细胞后对Ⅱ型胶原和蛋白聚糖(Aggrecan)合成的影响,探讨软骨损伤后修复软骨缺损的基因治疗方法。方法:体外构建腺病毒载体AdSOX9和AdGFP,成功感染培养的人关节软骨细胞,分别以逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测了病毒感染前后SOX9、Ⅱ型胶原和蛋白聚糖基因mRNA的表达,同时以免疫组化技术检测了病毒感染前后关节软骨细胞中Ⅱ型胶原的表达。结果:应用AdEasy腺病毒构建专利技术体外成功构建了能高效表达外源性SOX9的腺病毒AdSOX9和只表达绿色荧光蛋白GFP的腺病毒AdGFP;以腺病毒AdSOX9和AdGFP体外成功感染人关节软骨细胞后48h,未感染对照组和AdGFP感染组,均检测到了Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达;而AdSOX9感染组的细胞中,检测到了SOX9基因mRNA的表达明显增高,与未感染对照组和AdGFP感染组相比有显著性差异(P<0.05),同时,Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达也较未感染对照组和AdGFP感染组明显增高,差异显著(P<0.05)。结论:以外源性SOX9为目的基因的腺病毒介导基因治疗方法,在促进关节软骨细胞Ⅱ型胶原和蛋白聚糖合成方面得出了初步满意的结果,SOX9可能是关节软骨缺损基因治疗研究领域一个新的理想靶点,值得继续深入研究。

便携式化疗泵联合PICC运用5-氟尿嘧啶的化疗护理

总结了40例使用便携式化疗泵联合PICC输注进行化疗的大肠癌术后患者的护理经验。主要包括PICC的护理、化疗泵的护理、并发症的观察及护理、饮食指导及心理护理等。经治疗护理40例大肠癌术后患者均顺利完成全程治疗,未出现任何不良反应及并发症。认为便携式化疗泵联合PICC输注5-氟尿嘧啶进行化疗能保证化疗准确性、减少不良反应,明显改善患者的生活质量。

120例急性胰腺炎患者主动静脉治疗的临床分析

目的探讨主动静脉治疗模式在急性胰腺炎患者中应用效果。方法将120例急性胰腺炎患者随机分为主动静脉治疗组(试验组)和被动静脉治疗组(对照组)各6O例。两组患者均在入院后立即建立外周浅静脉通道,主动静脉治疗组在24 h-48 h内再进行评估,包括患者的评估、治疗方案的评估、输液器材评估和风险评估。结果与被动静脉治疗组相比,主动静脉治疗组静脉炎发生率较低(P<0.01)。结论对于急性胰腺炎患者采取主动静脉治疗模式能降低静脉炎发生率,提高患者满意度,进一步提高护理质量。

脑死亡的概念和判定

脑死亡的概念和判定第三军医大学附属第三医院野战外科研究所（６３００４２）姜德福由于神经外科迅速发展，复苏技术的进步，脑死亡不仅在颅脑损伤救治中，而且在其他急救医疗中经常遇到。由于器官移植的开展，国内外学者对脑死亡的概念和判定十分关注。目前关于脑死亡的...

牙囊细胞条件培养液在大鼠脂肪间充质干细胞向成牙骨质分化中的作用

目的:探讨牙囊细胞条件培养液(DFCCM)在诱导大鼠脂肪间充质干细胞(ADSCs)向成牙骨质样细胞分化中的作用。方法:分离培养大鼠脂肪间充质干细胞、牙囊细胞,制备DFCCM。用DFCCM诱导ADSCs,通过MTT检测ADSCs增殖能力的变化;免疫荧光及实时定量PCR方法检测成骨关键蛋白-骨钙素(OCN)、碱性磷酸酶(ALP)及成牙骨质关键蛋白-牙骨质附着蛋白(CAP),牙骨质蛋白(CP23)的情况。结果:牙囊细胞条件培养液诱导ADSCs后可抑制ADSCs的增殖能力。DFCCM诱导7d后,ADSCs细胞浆内表达OCN及CAP。同时DFCCM诱导ADSCs后CAP,CP23,ALP及OCN mRNA表达水平显著高于对照组。结论:牙囊细胞条件培养液构建的微环境可使ADSCs向成牙骨质样细胞分化,为干细胞介导的牙骨质再生提供新的思路。

经颈静脉肝内门体静脉支架分流术的护理

总结25例经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)的护理要点。包括对患者TIPS术前、术中及术后护理。25例患者中,1例术中发生休克,经补液、改善微循环等抢救后好转,其余患者无并发症的发生。认为应用科学的观点进行术前、术后健康指导,才能提高治疗效果。

经直肠超声诊断前列腺结核的价值

目的 :了解前列腺结核超声声像图特征 ,提高其诊断准确率。方法 :应用经直肠超声诊断前列腺结核 12例 ,并分析其声像图特征及其彩色多普勒特征。结果 :前列腺结核的声像图特征主要表现为强弱相间的边界不清晰的混合性回声 ,还可以出现一些间接征像。彩色多普勒显示前列腺结核结节周边有较丰富的血流 ,但中心区不能探及血流。结论 :经直肠超声是诊断前列腺结核的有效方法之一。

盐酸甲哌卡因肾上腺素下颌浸润麻醉致暂时性面瘫1例

病例女，38岁，主诉左下后牙缺失数年。数年前左下后牙拔牙史，无义齿修复史，无系统疾病史和过敏史。查体：患者颜面部对称无异常，36牙缺失，牙槽嵴丰满．缺牙间隙正常，附着龈宽度正常。CBCT提示：36骨缺损愈合无异常，牙槽嵴顶骨宽度约8mm，嵴顶至下牙槽神经管上壁约13mm。诊断为36缺失。拟行36种植修复。

指导实习护生完成无痛胃肠镜麻醉评估及复苏的体会

目的指导实习护生完成对无痛胃肠镜患者的麻醉评估及复苏工作。方法通过对20名实习护生制定麻醉评估及复苏室带教方案,告知麻醉评估区及复苏室的工作制度及流程,严格按照麻醉入室及出室标准对患者进行评估复苏。对培训效果进行考核评价,比较培训前后的考核结果。结果通过制定合理有效带教方案,20名护生均准确掌握麻醉的入室及出室标准,熟练掌握各种麻醉辅助用具的使用,掌握了常用麻醉药物与抢救药物的药理作用和不良反应,使用方法,毒副作用,常用剂量及各项专科和急救技术。结论无痛胃肠镜麻醉前的评估和复苏工作是检查过程中非常重要的环节,制定一套合理的培训带教方案及内容能使实习护生在内镜中心短时间轮转阶段的学习事半功倍,对提高护生的综合素质,培养具有较强专业技能的应用型高级护理人才具有重要意义。

一例8个月唇腭裂患儿围手术期护理体会

唇腭裂是由于在胚胎发育早期受到致畸因素的干扰,面突不能正常融合而导致的一种先天发育畸形,是一种多基因遗传性疾病。新生儿的发生率一般为(1~1.86)/1000,包括单侧的唇裂畸形、双侧腭裂的畸形。目前,对于唇腭裂患者的治疗形成趋向于低龄化和序列化,在治疗恢复效果上也不断提高。手术是治疗唇腭裂畸形的惟一方法。现将1例8个月唇腭裂患者的一些护理经验总结,报告如下。

静脉留置针在老年慢性喘息性支气管炎患者中的使用及护理

目的 观察总结静脉留置针在老年喘息性支气管炎患者的使用及护理情况。方法 收集该院64～81岁的老年喘息性支气管楚患者120例，其中男性76例（63．3％），女性44例（36．7％），分别按静脉留置针的使用说明无菌操作及心理护理方法 进行操作。结果 120例老年喘息性支气管炎患者中使用留置针最长的为12d（2例）．最短为1d（3例），多数为5～7d（84例，占70％）。全部病例中出现静脉炎1例。有15例出现针头堵塞，经及时处理未发生严重后果。结论 留置针在老年喘息性支气管炎患者中使用安全可靠，对血管刺激小，无明显的不良反应。严格按照护理方法 规范操作能够使患者减少痛苦，还能提高护理人员的工作效率。

代谢手术对2型糖尿病患者认知功能影响研究

目的研究代谢手术对2型糖尿病患者认知功能的影响。方法选取2015年4月至2016年6月第三军医大学大坪医院住院的65例2型糖尿病患者,其中行代谢手术的患者30例,未行手术治疗的患者35例,分别完成体检、实验室检查、认知功能量表评估,并对两组患者一般资料及认知功能进行统计分析。结果在校正两组患者一般资料之前,在总体认知功能评价、记忆力与执行力、语言流畅性、视觉空间能力方面,手术组优于非手术组(P<0.05),在注意力与定向力方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);在校正两组患者一般资料之后,在记忆力、执行力、语言流畅性方面,手术组优于非手术组(P<0.05);在总体认知功能评价、注意力与定向力、视觉空间能力方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的认知功能与体重指数、血压、血糖、血脂及高敏C反应蛋白无相关性。结论代谢手术能改善糖尿病患者认知功能,且其机制可能独立于糖尿病患者体重、血压、糖脂代谢的改善。

移植动脉慢性排斥反应的病理组织学观察

目的 了解慢性排斥反应时移植物动脉硬化的病理变化。方法 采用病理图象定量分析及电镜等检测手段 ,观察大鼠动脉移植后 3、7、14、2 0、30及 6 0d的病理变化。结果 同系移植对照组除供者血管冷缺血超过 1h的 2只术后 14d内膜轻度增生外 ,其余移植动脉与受者自身的正常动脉比较 ,差异不显著 ;异系移植实验组术后 3d血管外膜有大量炎性细胞浸润 ,7d时局部内皮剥脱 ,14d内膜中层细胞通过弹力膜裂隙向内膜迁移 ,内膜增生 ,2 0d内膜全层或局部呈半月形增生 ,平滑肌细胞形态由收缩型转变为合成型 ,30d内膜细胞数达峰值 ,6 0d内膜持续增厚 ,基质纤维成分增多 ,内膜修复。结论 移植体动脉硬化具有内皮剥脱、炎性细胞浸润、中层坏死、平滑肌细胞迁移及内膜增生

大剂量A型肉毒毒素局部注射治疗腋部多汗症

目的 探讨大剂量肉毒毒素治疗腋部多汗症的长期疗效和重复治疗的疗效.方法 92例患者随机分为两组：小剂量组为每侧腋部皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素50U;大剂量组为每侧腋部皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素200U;随访3～29个月,观察两组并发症,并建立两组等级资料,经χ2 检验,评价两组患者疗效差异.结果 两组疗效进行对照分析,经过统计学处理分析,认为对于腋部多汗症的患者,小剂量与大剂量的BTXA治疗方法的疗效间隔时间,差异有统计学意义.结论 大剂量A型肉毒毒素能够显著延长腋部多汗症复发间隔时间.

右鼻腔鼻窦原始神经外胚瘤1例

患者,男,23岁.3个月前无明显诱因出现右侧鼻阻并渐进性加重,有脓涕及臭味,涕中带血.伴额部胀痛及右侧面部麻木感.外院行抗感染治疗,症状无缓解,反而有加重趋势.

注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸溴已新存在配伍禁忌

我科于2014年1月收治了1例脑梗死、坠积性肺炎的患者,在执行医嘱用药的过程中,发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸溴己新处在配伍禁忌,现报道如下. 临床资料 患者,男,72岁,诊断:癫痫、坠积性肺炎.遵医嘱予0.9％氯化钠100 ml+注射用头孢哌酮舒巴坦钠3 g静脉滴注与5％葡萄糖注射液5ml+注射用盐酸溴己新4 mg静脉推注,严格遵医嘱并按照药品使用说明书配制,当第一组输头孢哌酮舒巴坦钠时,进行注射用盐酸溴己新静脉推注,回抽时发现头皮针连接口及注射器内出现乳白色浑浊现象,立即将头皮针拔出重新输液患者未出现不良反应.