外加稳恒直流电场对心电活动的影响

目的 探讨低压稳恒直流电场直接作用于正常家兔心脏对心电活动的影响。方法 家兔开胸后直接在心外膜上，以心尖处室间沟下段为中线平行相距1cm、安放一对Pt电极，施与0-6V/cm稳恒直流电场，监测、分析6个肢体导联心电图（ECG）。结果 20只家兔，场强≤3.5V/cm时无心律失常发生，4.0-6.0V/cm时，随场强增加相继表现各种室性心律失常，其中15只场强调低到3.0V/cm时心室颤动逆转至正常心律;在4.0V/cm范围内对HR、RR间期、PR间期、JT间期和QTc无统计学差异，≥3.5V/cm时R波、T波振幅及ST段偏移增加、QRS波时限增加;3.5V/cm（n=8）和4.0V/cm（n=7）两种场强持续作用30min时除QTc和RR延长、HR减慢外，其他参数波动不明显。结论 场强≤3.0V/cm对ECG的影响尚属安全范围。

经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变疗效

目的总结经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)的疗效。方法回顾性分析2006年12月前施行经皮冠状动脉介入术的临床资料。结果冠状动脉慢性完全闭塞233例,共有靶血管251支,闭塞时间(20±10)个月。226例(226/251,96.9%)的237处靶病变(237/251,94.4%)行经皮冠状动脉介入术成功。共植入冠状动脉支架266枚。因导丝不能通过CTO病变未成功7例:造影提示病变类型均为旁路侧支血管丰富型或多处长的弯曲病变,其中2例闭塞时间有5年以上,另5例未开通患者中有2例因心功能不全不能耐受长时间手术而终止操作。术中及术后均无严重并发症。术后心绞痛症状缓解率85.4%,心功能改善率79.6%,5年生存率88.9%。结论冠状动脉慢性完全闭塞行经皮冠状动脉介入术成功关键在于熟练的操作技术、合理的器材选择及仔细评估病人和动脉闭塞病变状况;开通闭塞动脉可显著改善患者临床症状,提高生活质量。

低压稳恒直流电场在兔梗死心肌修复中的作用

目的探讨兔实验性心肌梗死(MI)时在心肌缺血和非缺血区域施加一定强度稳恒直流电场对梗死心肌的修复效应。方法家兔40只均予冠状动脉前降支结扎,分为心肌梗死(MI)组、平面电场2.0V组与平面电场3.0V组、透壁电场2.0V组与透壁电场3.0V组。分别给予相应的直流电场干预。4周后去甲肾上腺素激发实验分析心功能;Masson染色评估心肌梗死面积和心肌纤维化程度。结果平面电场2.0V、透壁电场2.0V和透壁电场3.0V治疗可改善MI后的收缩和舒张功能,也明显缩小了MI后瘢痕面积,同时降低梗死区边缘带纤维化程度,尤以透壁电场3.0V治疗时显著,而平面电场3.0V则无显著作用。结论适宜的低压稳恒直流电场可缩小兔实验性MI面积,降低心肌纤维化程度,改善左心室功能,对梗死心肌起到保护作用。

Diazoxide对乳鼠窦房结细胞模拟缺血-再灌注时的保护作用研究

目的 为探讨KATP通道开放剂Diazoxide对模拟缺血 再灌注时培养乳鼠窦房结细胞的保护作用及其可能机制。方法 分离乳鼠窦房结细胞 ,纯化培养 2d后进行实验。随机分为对照组、模拟缺血 再灌注组 (I/R)、KATP通道开放剂Diazoxide干预组 (D +I/R)及KATP通道阻断剂 5 HD干预组 (5 HD +D +I/R及 5 HD +I/R)。以流式细胞计检测各组窦房结细胞存活率 ;用激光共聚焦显微镜测定各组窦房结细胞内钙。并采用全细胞膜片钳技术测定各组细胞L型钙 (L ICa)电流密度。结果 ①D +I/R组窦房结细胞存活率 6 1.4 3%± 5 .14 %较I/R组显著增加 ;而 5 HD +D +I/R组 5 2 .35 %± 4 .94 %及 5 HD +I/R组 5 3.16 %±5 .35 %均较D +I/R组明显降低。②D +I/R组窦房结细胞相对荧光值较I/R显著降低 ;5 HD +D +I/R及5 HD +I/R两组均较D +I/R组显著增高。③D +I/R组窦房结细胞L ICa密度较I/R组显著增加。 5 HD +D +I/R组与 5 HD +I/R组的L ICa密度较D +I/R组明显减低。结论 KATP通道开放剂Diazoxide降低窦房结细胞内钙负荷 ,对模拟缺血 再灌注时的窦房结细胞有保护作用 ,并可对抗模拟缺血 再灌注对窦房结细胞L型钙电流的影响 。

经皮室间隔缺损封堵术后迟发Ⅲ度房室阻滞一例

18岁女性室间隔膜部缺损患者 ,行经皮室间隔缺损封堵术 ,手术顺利 ,封堵完全 ,术后恢复好。术后第 5天出现Ⅲ度房室阻滞 ,予氢化考的松静脉滴注 6天 ,症状消失 ,心电图恢复正常 ,随访至今无不适。经皮室间隔缺损封堵术后可发生迟发性房室阻滞 ,原因可能为局部炎症水肿所致。

外加稳恒直流电场对家兔心律及血流动力学的影响

目的:探讨正常家兔心脏受低压稳恒直流电场直接作用对心电活动及血流动力学的影响。方法:家兔开胸后直接在心外膜上,以前室间沟下段为中线平行相距1cm,安放1对铂电极,施以0～6V/cm稳恒直流电场,监测肢导联心电图、有创监测股动脉血压和左心室内压,检测心律失常和血流动力学参数。结果:17只家兔场强≤3.5V/cm时无心律失常发生,4.0～6.0V/cm时,随场强增加相继表现出各种室性心律失常,其中12只家兔场强<3.0V/cm时心室颤动逆转至正常窦性心律;综合分析最大心率、收缩压、舒张压、左心室收缩压峰值、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、心电图R波顶点至dp/dt曲线升支峰顶的时间间隔(t-dp/dtmax)、收缩指数及-dp/dtmax/LVSP等血流动力学指标,随着场强增加到4.5V/cm时左室舒缩功能开始受损,但3.5V/cm(8只)和4.0V/cm(4只)2种场强持续作用达30min时,左室舒缩功能无明显受损。结论:场强≤3.5V/cm对心律和血流动力学的影响尚属安全范围。

心原性休克的血流动力学支持——经皮左心室辅助装置

有效治疗心原性休克对于降低病死率非常重要。本文综述不同治疗方法的原理及其对心室压力-容量环面积和心室作功的影响、主动脉内球囊反搏的局限性、经皮左心室辅助装置的种类、作用机制及其优越性、临床应用疗效和适应证。

外加稳恒直流电场对兔球囊损伤腹主动脉舒张功能的影响

目的:观察外加稳恒直流电场对兔球囊损伤后腹主动脉舒张功能的影响。方法:健康日本大耳白兔40只,随机分为4组,建立兔腹主动脉球囊损伤模型,在腹主动脉两侧腰大肌埋置刺激电极。电场组术后给予稳恒直流电场刺激(电场强度4V/cm,30min/d),对照组术后不给予电场刺激,电场加N硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组和电场加L-精氨酸(L-Arg)组在术后电场刺激基础上分别经腹腔注射给予L-NAME及经胃管给予L-Arg治疗,术后1、2、4周检测血管舒张功能,硝酸还原酶法检测血管组织匀浆一氧化氮(NO)。结果:术后4周电场组对乙酰胆碱的最大舒张反应强度及NO水平[(64.65±0.53)%、(652.18±2.66)μmol/L]均显著高于对照组[(51.97±0.23)%、(637.88±5.68)μmol/L]及电场加L-NAME组[(49.57±0.82)%、(628.29±4.07)μmol/L],差异有统计学意义P<0.05,但显著低于电场加L-Arg组[(71.29±0.82)%、(657.14±3.88)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:兔腹主动脉球囊损伤后外加稳恒直流电场干预4周后血管内皮舒张功能较对照组显著改善,提示外加电场有利于血管内皮功能的恢复。上述作用可能是通过NOS-NO信号通路改善血管内皮舒张功能的结果。