如何提高普通外科的大班理论课教学水平

普通外科是外科学的基础学科和不可缺少的重要组成部分，如何提高普通外科大班课的教学效果对每个教员来讲都是一门严峻的挑战，作者认为必须做到以下几点才能更大限度地完成普外的大班理论教学任务，1．热爱教训工作，努力提高自己的教学能力，2．合理组织教学内容，精心备课。3．充分利用先进的多媒体教学手段和演讲技巧，使课堂变得更加生动活泼。

外科手术切口感染的非生物因素调查

目的 探讨外科手术切口感染的非生物因素,减少切口感染的发生率。方法 回顾性调查外科手术病例16 4 8份,对非生物因素如营养状况、麻醉方式、切口缝合技术等进行统计分析。结果 经调查发现手术切口感染的发生与患者营养状况、手术的麻醉方式、缝合技术以及病室环境有密切关系。结论 外科手术切口感染除与生物因素有关外,与患者的非生物因素亦有密切关系,应引起外科医生的高度重视。

175例低位直肠癌的外科治疗体会

对我院１９９２～１９９５年收治的１７５例低位直肠癌外科治疗行回顾性分析，就肿瘤术式选择及预防术后复发问题讨论如下。１临床资料１．１一般资料１７５例中男１０３例，女７２例，年龄２９～８１岁，平均５２岁。癌肿距肛缘均≤７ｃｍ，环形浸润直肠多在３／４圈以下...

腹部术后胃瘫的诊断和治疗

目的 探讨腹部术后胃瘫的可能危险因素、诊断及治疗方法。方法 对 2 2例腹部术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果 本组中 ,术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胰十二指肠切除术后、无胃切除的胃空肠吻合术及O型血的病人发病率较高 ,胃镜、上消化道造影及核素胃排空试验是诊断本病有价值的方法 ,经保守治疗后胃肠动力一般可在术后 5周内恢复正常。结论 采用促动力药物在内的保守支持治疗是治疗腹部术后胃瘫的有效手段 。

大肠癌患者围手术期免疫状态变化的临床意义

目的研究大肠癌患者围手术期的免疫状态。方法应用APAAP夹心法ELISA和比色法分别测定大肠癌患者手术前后T细胞亚群变化、血浆可溶性白介2受体(sIL-2R)及一氧化氮(NO)和癌组织的sIL-2R、NO含量。结果大肠癌患者手术前CD3、CD4细胞、CD4/CD8比值和血浆NO水平明显低于正常,血浆sIL-2R、CD8细胞较正常显著增高,肿瘤切除后3周左右CD3、CD4细胞、CD4/CD8和血浆NO较术前有明显升高,sIL-2R和CD8细胞较术前降低,术后T细胞亚群、sIL-2R和NO水平接近正常对照组;大肠癌患者T细胞亚群、sIL-2R和NO与大肠癌Dukes临床分期有关;大肠癌组织中sIL-2R、NO含量显著高于癌旁组织。结论恶性肿瘤患者机体免疫受到抑制,切除肿瘤后全身免疫机能状况改善,测定肿瘤患者的T细胞亚群和血浆sIL-2R、NO能够较好地反映机体的免疫状况,并可为判断大肠癌病情和指导临床治疗提供有价值的参考资料。

树突状细胞诱导抗胃癌免疫效应的实验研究

目的 探讨树突状细胞肿瘤疫苗诱导的抗胃癌免疫对裸鼠皮下移植胃癌模型的作用。方法 使用SCG790 1胃癌细胞株冻融抗原刺激 ,并以GM CSF ,IL 4联合诱导产生小鼠骨髓树突状细胞肿瘤疫苗 ;诱导同源脾脏淋巴细胞成为肿瘤抗原特异的细胞毒性T淋巴细胞 (CTL ) ,研究其对SCG790 1裸小鼠皮下移植瘤模型的作用。结果 树突状细胞肿瘤疫苗诱导抗胃癌免疫显著抑制裸小鼠皮下移植瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡。

腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的安全性

目的:探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性.方法:选择2007-01/2008-06在我院手术治疗的Duke's B期和Duke's C期的中低位直肠癌62例.将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术.结果:腹腔镜组平均手术时间为271min,稍长于开腹组,而平均总出血量为150mL,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为23.2枚和22.8枚,无统计学差异;两组术后短期并发症发生率亦无显著差异.结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,具有可靠的安全性和可行性,值得在临床推广应用.

保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术的护理

目的探讨保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术后的护理方法。方法对18例直肠癌手术患者进行术后病情观察、护理及出院指导,并进行总结分析。结果18例患者均无护理并发症发生。结论保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术后,正确有效的术后护理可以预防并发症的发生,促进患者的康复。

乳腺腺肌上皮瘤诊治体会(附6例报告)

目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析乳腺腺肌上皮瘤 6例。结果 6例均表现为乳腺包块 ,直径在 1 .5～ 3cm之间 ,对其均行乳腺包块切除术。术后随访 6个月～ 6年 ,无复发。结论 乳腺腺肌上皮瘤为良性肿瘤 。

腹腔镜下直肠癌D3根治术中保留盆腔自主神经的临床研究

目的 :探讨腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术的手术安全性和可行性。方法 :选择2009年1月—2009年12月在我院手术治疗的Dukes B期和Dukes C期的中低位直肠癌34例,将患者分为开腹组和腹腔镜组,分别进行保留自主神经的开腹直肠癌D3根治术和腹腔镜直肠癌D3根治术。结果:腹腔镜组平均手术时间为286 min,稍长于开腹组,而平均总出血量为155 mL,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为22.2枚和24.125枚,无统计学差异;两组术后排尿及性功能障碍发生率无显著差异。结论:腹腔镜保留自主神经的直肠癌D3根治术能够达到开腹手术的效果,安全可行。

Rac 1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的观察胃癌和正常胃粘膜组织中Ras相关的C3肉毒素底物1(ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,Rac 1)蛋白的表达情况并探讨其临床意义。方法应用链酶亲和素-生物素过氧化物酶复合物(StreptAvidin-Biotin Com-plex,SABC)免疫组化法检测60例福尔马林固定、石蜡包埋之胃癌及正常胃粘膜组织标本中Rac 1蛋白的表达情况并分析其与胃癌临床病理参数间的关系。结果Rac 1蛋白在正常胃粘膜组织中呈弱阳性染色(11/60,18.33%),但在胃癌组织中则呈强阳性染色(43/60,71.67%),两者间统计学差异非常显著(P<0.01);且随胃癌组织分化程度的降低、浸润深度的增加、TNM分期的升高及伴有淋巴结转移的发生,Rac 1蛋白染色阳性率逐渐升高,统计学意义显著(P<0.05或P<0.01)。但Rac 1蛋白表达水平与胃癌患者的性别、年龄、癌变原发部位及癌肿大小无关,计统学意义不显著(P>0.05)。结论Rac 1蛋白的表达与胃癌浸润、转移密切相关并有可能作为反映其生物学行为的一种新型标志物。

应用RNA干扰沉默血管内皮生长因子基因抑制HCT116细胞增殖的实验研究

目的:观察Pavu6+27-VEGFsiRNA重组体在细胞体内表达的血管内皮生长因子短发夹状RNA(shRNA)能否有效地抑制人大肠癌HCT116细胞株的增殖.方法:将自行构建的表达短发夹状RNA的重组质粒转染到大肠癌HCT116细胞株中,以空质粒Pavu6+27转染为对照,经G418筛选,流式细胞技术分析细胞周期分布,MTT比色法检测细胞的生长抑制率.结果:Pavu6+27-VEGFsiRNA重组体能有效地抑制HCT116细胞株的生长增殖,24、48、72h移植率分别为15.32±2.02%、28.54±3.29%、40.32±3.56%,与对照组(5.64±1.42%、8.65±2.30%、15.32±3.52%)相比有显著差异(P<0.05).细胞周期中G0/G1比例升高,S期比例明显下降,而空质粒Pavu6+27转染对HCT116细胞株增殖无抑制作用,对细胞周期改变无影响.结论:Pavu6+27-VEGFsiRNA重组体在细胞内表达的短发夹状RNA能有效抑制人大肠癌细胞的增殖,为质粒介导的RNAi技术运用于大肠癌的基因治疗提供一定的实验依据.

非哺乳期乳腺炎性疾病的诊治

本文以非特异性肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎或乳腺导管扩张症为例,对非哺乳期乳腺炎性疾病的病因和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗进行探讨。非哺乳期乳腺炎性疾病的诊断,要对病史、临床表现和病理学等辅助检查进行综合分析,掌握和分辨不同类型非哺乳期乳腺炎性疾病的特点与演变规律,治疗应采取个体化辨证施治的原则。

治疗消化性溃疡的新术式—HSV＋PALPHG

为解决传统胃大部切除对胃生理的影响和避免返流性胃炎,倾倒现象等缺点及HSV 复发率高,胃潴留等不足,我们设计了高选迷切加保留胃窦浆肌套式半胃切除术(Highly SelectireVagotomy with Pylorus and Antroser-omuscular Layer Preserving Hemigast-rectomy(简称HSV+PALPHG)。

纤维结肠镜减压治疗结肠假性梗阻

临床资料表明,纤维结肠镜减压是治疗结肠假性梗阻的一种安全而有效的方法。本文着重综述了纤维结肠镜减压的适应症、方法、减压效果、死亡率与并发症、影响因素、注意事项、复发及其处理。本文还介绍了结肠假性梗阻的病因、发病机理、病理生理及诊断。

血清胃癌相关抗原用于大肠癌诊断的评价

血清胃癌相关抗原用于大肠癌诊断的评价ＡｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＭＧ┐ＡｇＳｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌａｒｇｅｂｏｗｅｌｃａｎｃｅｒ霍中华蒲永东马宏敏孙念绪高德山兰智（第三军医大学附属西南医院普外科）重庆，６３００３８随着单...

腹腔镜胃癌根治术后的临床护理

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后临床护理的方法。方法对116例胃癌患者进行常规护理,并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察,有针对性地进行护理。结果患者术后生命体征平稳,术后并发症发生率为7.76%,所有患者均康复出院,无死亡病例。结论腹腔镜胃癌根治术后的精心、周密护理,是患者顺利康复的重要保证。

严重腹腔感染时胃粘膜Na^+-K^+-ATPase活性与电位差的相关性研究

目的 :探讨严重腹腔感染状态下大鼠胃粘膜Na+ -K+ -ATPase活性变化对胃粘膜电位差 (GTPD)的影响。方法 :利用大鼠盲肠结扎穿孔造成腹腔严重感染动物模型 ,应用电生理记录仪检测穿孔前和穿孔后 3h、6h、12h、2 4h、4 8hGTPD变化 ;应用生化法测定了各时相大鼠胃粘膜Na+ -K+ -ATPase活性。结果 :盲肠穿孔后 3hNa+ -K+ -ATPase活性显著降低 (P <0 .0 5 ) ,12h降至最低 (P <0 .0 1) ,仅为对照组的 4 8.5 % ,4 8h仍未恢复正常。GTPD伤后 6h显著下降 (P <0 .0 5 ) ,12h降至最低 (P <0 .0 1) ,2 4h和 4 8h仍显著低于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :严重腹腔感染状态下胃粘膜Na+ -K+ -ATPase活性降低可能是引起胃粘膜屏障功能受损的主要原因。

特发性血小板减少性紫癜患者自体移植再生脾T淋巴细胞亚群的变化

目的 :探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者自体移植再生脾T淋巴细胞亚群变化及其对免疫功能的影响。方法 :对 12例ITP患者行脾切除自体移植术 ,术后 6个月活检再生脾组织 ,应用碱性磷酸酶 抗碱性磷酸酶(APAAP)免疫组化和图像分析系统测量移植前脾及再生脾组织各区域T淋巴细胞亚群的细胞数密度。结果 :与移植前脾组织比较 ,再生脾CD3 + 细胞在边缘带 (MZ)和动脉周围淋巴鞘 (PALS)均明显减少 (P <0 .0 5 ) ,在红髓 (RP)则显著增加 (P <0 .0 1) ;CD4+ 细胞在再生脾的生发中心和PALS内显著减少 (P <0 .0 1) ;CD8+ 细胞在再生脾PALS和RP内均明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :再生脾组织T淋巴细胞亚群分布发生改变 ,对防止自身血小板抗体的产生有益。