中性粒细胞弹性蛋白酶和elafin蛋白与皮肤肿瘤

皮肤肿瘤组织中浸润的中性粒细胞及瘤细胞可以合成、分泌中性粒细胞弹性蛋白酶及其抑制剂elafin蛋白,共同参与了皮肤肿瘤的分化。中性粒细胞弹性蛋白酶能够促进瘤细胞增殖、扩散及转移,中性粒细胞弹性蛋白酶/ela-fin失衡可能参与了皮肤肿瘤的生长调控。中性粒细胞弹性蛋白酶和elafin在皮肤肿瘤中的作用机制值得深入研究。

中国西南地区200例不孕不育患者支原体感染及药敏分析

目的了解中国西南地区不孕不育患者支原体感染及药敏试验情况,以指导临床进行合理治疗。方法回顾性分析西南地区200例不孕不育患者的支原体培养鉴定及药敏试验结果。结果 200例患者中支原体阳性168例,阳性率为84%,其中单独解脲支原体感染者114例,阳性率为57%,解脲与人型支原体混合感染54例,阳性率为27%。药敏试验显示支原体对交沙霉素、米诺环素、多烯环素、四环素等抗生素较敏感,敏感率分别为94.6%、89.9%、86.9%、80.9%;而对环丙沙星、红霉素、司帕沙星等耐药率较高。结论对于不孕不育患者应进行支原体培养及药敏试验,并根据其药敏试验结果进行针对性治疗,这样有利于疾病的治疗和防止耐药菌株的产生。

艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例

报告1例艾滋病合并播散性马内菲青霉病。患者女,31岁。因发热、咳嗽、乏力伴消瘦2个月入院。入院前半个月患者面部、躯干、上肢出现中央有凹陷或坏死的传染性软疣样皮损。入院后查人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性。骨髓涂片、组织病理检查见细胞内外有大量酵母样细胞,部分中央有横隔(裂殖);骨髓、皮损及淋巴结真菌培养均阳性(25℃和37℃双相培养),经鉴定为马内菲青霉,25℃条件下培养为菌丝相,且有红色色素产生,37℃条件下培养为酵母相。诊断:艾滋病合并播散性马内菲青霉病。确诊后予以静脉滴注伊曲康唑,2周后发热消退、皮损缓解。

Trappin-2在银屑病患者血清及皮损中的检测及临床意义

目的:检测trappin-2蛋白在银屑病患者血清及皮损中的表达。方法:用双抗体夹心ELISA法,检测50例寻常性银屑病患者和16例脓疱性银屑病患者外周血,以及32例寻常性银屑病患者和10例局限性脓疱性银屑病患者皮损负压吸疱液中trappin-2蛋白表达水平。结果:寻常性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白表达水平显著高于对照组(P值均<0.01),其中进行期和稳定期寻常性银屑病患者外周血trappin-2蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05),且与患者相应的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)呈正相关。局限性和泛发性脓疱性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白的表达水平与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.05),与寻常性银屑病患者比较差异无统计学意义,且与病情活动指数无线性相关。结论:trappin-2蛋白在寻常性银屑病和脓疱性银屑病发病机制中可能起重要作用。

获得性大疱性表皮松解症1例

获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis buuosa acquisita,EBA)是一种自身免疫性表皮下大疱病,以摩擦或外伤部位出现张力性水疱及血清内存在高滴度胶原自身抗体为基本特征,本病临床较少见,且临床表现和其他大疱性皮肤病类似,较易引起误诊.现将本科诊治的1例报告如下.

小腿毛根鞘囊肿

报告1例小腿毛根鞘囊肿。患者女,59岁。因右小腿出现结节1年而就诊,临床诊断为“表皮囊肿”,切除后组织病理学检查示毛根鞘囊肿。

乌司奴单抗治疗斑块型银屑病专家指导建议

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性疾病,主要累及皮肤和关节系统,目前尚无法治愈,需长期甚至终身治疗[1-2]。根据2008年流行病学调查,银屑病在中国的患病率为0.47%[3],并呈逐渐升高的趋势[4],估计目前中国银屑病患者在600万以上。近年来生物靶向药物研发的快速发展,给银屑病的治疗策略带来很大的变化。乌司奴单抗(ustekinumab)是一种全人源化的靶向抑制白细胞介素(interleukin,IL)-12/23的单克隆抗体,通过特异性结合IL-12和IL-23的共有亚基p40阻断银屑病发病的免疫进程[5-7]。乌司奴单抗于2008年首次在国外获批用于银屑病治疗,临床应用已超过10年,因其良好的有效性和安全性受到国内外专家广泛认可。为更科学、合理及规范地使用乌司奴单抗治疗银屑病,国内部分专家总结国内外乌司奴单抗治疗银屑病的临床数据,参照国内外银屑病相关诊疗指南与共识,结合我国的国情,就乌司奴单抗治疗银屑病的有关问题进行了充分而认真的讨论,并形成如下指导性建议。

局限型大疱性类天疱疮1例

患者女,75岁,手、足起红斑、大疱伴瘙痒8月。皮损局限于手足,结合组织病理、免疫病理确诊为局限型大疱性类天疱疮。予口服氨苯砜、四环素、烟酸片及外用强效皮质类固醇激素等治疗后症状明显缓解。

小汗腺痣1例

患儿女，10岁。因左侧背部疣状斑块10年就诊。患儿于出生数月后发现左侧背部疣状丘疹，表面稍粗糙。后皮损缓慢增大、增多，可挤出透明样液体。为明确诊断遂于2011年2月就诊于我院。

80例梅毒血清学初筛试验分析

为分析梅毒血清学初筛试验中出现疑似阳性结果的原因,以获得其准确的判断。对本科80例血清标本采用TRUST法进行初筛,同时以TP-ELISA和TPPA法确证试验作为对照。结果:80例标本中,38例TRUST可疑阳性标本中,22例阳性(57.89%)、16例阴性(42.11%);17例TRUST阳性标本中,确证阳性符合率为94.12%(16/17),1例为阴性5.82%(1/17);25例TRUST阴性标本:15例(60%)阳性,10例阴性(40%)。TP-ELISA法(两种试剂盒)与TPPA结果符合率为100%。TRUST初筛试验存在着一定比例的假阳性和假阴性,临床中应结合病史及临床表现进行综合分析后作出判断。

神经纤维瘤病恶变1例

患者女，55岁。因全身起结节、包块40余年，右肩部包块变硬破溃半年就诊。患者40余年前躯干开始出现质软皮肤肿物，后皮肤肿物数量逐渐增多，大小不等，延及全身，无自觉症状。半年前右肩部一质软包块开始变硬，表面破溃流血，遂于2011年7月就诊于我院。家族成员无类似病史，既往偶有头晕病史。 体格检查：系统检查未见明显异常，无眼部损害。皮肤科检查：头面、躯干、四肢弥漫分布大小不一质软结节包块，其间散在较多大小不等的咖啡斑（图1A），右肩部见一鸡蛋大质硬包块，

SV40T基因转染黑素细胞遗传稳定性研究

目的探讨SV40T抗原基因转染构建的永生化黑素细胞的遗传稳定性。方法体外培养黑素细胞,对第20代的永生化黑素细胞进行四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析细胞增殖情况,同时分析染色体核型,流式细胞仪分析细胞周期和DNA倍体;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析第20代细胞hMLH1、hMSH2错配修复基因表达,并提取细胞基因组,微卫星位点PCR产物进行变性聚丙烯酰胺电泳分析微卫星不稳定性。结果经过连续培养的第20代转染的黑素细胞左旋多巴染色阳性,增殖速度较原代培养黑素细胞明显增快,细胞周期S+G2期细胞比例较原代黑素细胞增多,同时未见异常DNA倍体,染色体仍为2倍体,转染细胞的hMLH1、hMSH2错配修复基因表达较正常黑素细胞上调;在1p22(D1S187)、5q14(D5S107)、18q12.2-12.3(D18S34)3个位点未出现微卫星不稳定性(m icrosatellite instab ili-ty,M I)。结论SV40T抗原基因转染的黑素细胞体外培养不出现遗传稳定性的异常改变。

猿猴病毒40T抗原介导永生化黑素细胞对其核型、HLA-DR和hTERT表达的影响

目的:观察猿猴病毒40T(SV40T)抗原介导黑素细胞(melanocyte,MC)永生化对染色体核型、人白细胞抗原-DR(humanleucocyte antigen-DR,HLA-DR)和人端粒酶反转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)表达的影响。方法:利用SV40T抗原基因和真核表达载体PEGFP,经SofastTM阳离子聚合物转染至体外培养的第4代MC细胞,使其永生化,通过G418筛选,滤纸片法挑选单一克隆。对培养至第15代的永生化细胞进行染色体分析,免疫组化方法检测HLA-DR和hTERT蛋白的表达,反转录(RT)-PCR检测hTERT mRNA表达,以人黑素瘤A375细胞株为对照。结果:SV40T抗原介导的永生化黑素细胞具有正常的二倍体,HLA-DR和hTERT的表达未受影响,均为阴性,同时也未检测到hTERT mRNA的表达。结论:①转化的MC染色体为正常核型、HLA-DR的表达不受体外长期传代培养和SV40T抗原的影响;②SV40T抗原不通过上调端粒酶反转录酶活性途径介导细胞永生化,同时也说明该转化细胞不易向恶性转化。

原发性皮肤腿型弥漫性大B细胞淋巴瘤七例临床病理学及基因重排研究

目的探讨原发性皮肤腿型弥漫性大B细胞淋巴瘤（PCLBCL）的临床病理学特点。方法对7例PCLBCL患者的临床病理资料进行分析，并行免疫组织化学染色及IgH和Igκ基因重排检测。结果7例均为男性，中位年龄72岁，临床表现为多发的紫红色肿块、结节、丘疹、浸润性斑块。2例有外伤史，1例有蚊虫叮咬史。组织学上肿瘤位于真皮及皮下脂肪层，常见无浸润带。瘤细胞呈弥漫性、密集浸润，2例伴有结节状浸润。浸润的瘤细胞主要为中心母细胞和／或免疫母细胞。7／7均表达CD20，6／6表达bcl-2，4／5表达CD79a，4／5表达PAX-5，4／4表达MuM-1，4／6表达bcl-6，瘤细胞均不表达CD10、CD30、CD3e、CD45RO。3例（3／6）检出IgH基因克隆性重排条带，1例（1／5）检出Igκ基因克隆性重排条带。随访结果7例中6例死亡，1例44岁患者存活22个月。结论PCLBCL罕见，好发于老年人，本组均为男性。该肿瘤进展迅速、预后差，年龄较小者预后较好。外伤或蚊虫叮咬与PCLBCL发病的相关性尚需更多的证据。