神经内镜下经鼻蝶手术治疗鞍区及斜坡肿瘤

目的探讨神经内镜下经鼻蝶手术入路治疗鞍区垂体瘤及斜坡肿瘤的手术适应证、手术方法、技巧及优缺点。方法总结神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体瘤27例、斜坡肿瘤3例(脊索瘤2例、鼻咽癌1例)的临床资料,全部病例术前均行CT/MRI扫描及内分泌检查。结果肿瘤全切21例,次全切除6例,大部分切除3例;随访2年复发3例;并发症:尿崩11例,脑脊液漏4例,蛛网膜下腔出血1例;死亡1例。结论神经内镜下经鼻蝶手术入路治疗鞍区及斜坡肿瘤与传统手术比较,具有创伤较小、视野清晰、切除范围较广、并发症较少等优点,可能成为今后垂体瘤及斜坡肿瘤手术治疗的发展方向。

家犬实验性脑出血后血肿周围脑代谢的微透析监测

目的研究脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后继发脑损伤的机制。方法雄性成年家犬12只,随机分为ICH组(n=6)和生理盐水对照组(n=6),ICH组于额叶注入非抗凝自体动脉血,对照组动物在相同部位注入等量生理盐水。在模型制备后2h、6h、24h、3d、7d、14d进行血肿周围脑组织间液微透析,监测葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油和谷氨酸浓度。结果ICH组葡萄糖浓度无显著变化;乳酸浓度在注血后24h和3d升高;丙酮酸浓度在注血后6h、24h和3d升高;甘油浓度在注血后24h升高;谷氨酸浓度在注血后升高,3d达到高峰,至14d明显高于对照组和基础值。结论ICH后血肿周围脑组织代谢变化提示存在"生化半暗带"区域,兴奋性氨基酸的聚集可能是加重和维持继发性脑损伤的重要因素。

蛋白质组技术在脑胶质瘤研究中的应用进展

脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤,对脑胶质瘤的研究仍是当前的热点与难点。由于蛋白质组学技术具有大通量研究蛋白质组成和蛋白质差异的作用,已有研究将其用于胶质瘤特异性生物学标志物的鉴定、预后的评估、对治疗的反应及其生物学特性的研究中。本文就蛋白质组学技术的基本技术平台和在脑胶质瘤诊断、鉴别诊断、对治疗敏感性及反应和胶质瘤侵袭性研究中的进展作一综述。

猪实验性脑室出血后慢性脑积水模型的建立及蛛网膜下腔脑脊液循环的改变

目的建立猪实验性脑室出血后慢性脑积水动物模型,对脑出血后慢性脑积水的发生机制进行初步研究。方法雌性贵州小型猪20只,健康对照组5只、实验组15只。实验组分别将15ml(1只)、12ml(1只)、8ml(13只)枸橼酸化的自体静脉血注入侧脑室内建立猪实验性脑室出血后慢性脑积水动物模型;健康对照组不作处理。采用MRI动态观察脑室变化,SPECT观察蛛网膜下腔CSF循环的改变,观察病理及超微结构改变。结果健康对照组死亡1只(1/5)、实验组死亡4只(4/15)。实验组脑室出血后30d有7只(7/11)形成慢性脑积水;健康对照组未出现脑积水。脑室出血后各时相点蛛网膜下腔核素显影均局限在椎管穿刺点附近,显示CSF循环障碍持久存在;脑室出血后蛛网膜下腔轻度增宽、蛛网膜细胞间隙纤维样结构增多,未形成脑积水动物的病理改变较形成脑积水者轻。结论猪脑室出血后蛛网膜下腔的CSF循环吸收障碍可能与电镜所发现的蛛网膜纤维化有关;蛛网膜纤维化可能是出血后慢性脑积水的主要形成原因之一。