牙刷刷牙法在肝胆科监护室手术后患者的应用

目的探讨牙刷刷牙法在肝胆科监护室手术后患者的应用。方法：将100名非气管插管或气管切开的行肝胆科手术后进入监护室观察的患者，随机分成实验组和对照组，实验组入科后用牙刷做口腔护理，对照组用传统的棉球做口腔护理。比较2组患者口腔的清洁度、患者自主能力和患者的舒服度。结果：组患者入科前口腔清洁度无显著差异，通过行不同的口腔清洁方式护理后，实验组发生口腔异味、污垢残渣、口腔炎症等明显少于对照组，提高了护患的满意度。结论：牙刷清洁口腔的方法清洁度和满意度明显高于棉球的方法清洁口腔的方法（p〈0．01）。

情景模拟考试在肝胆外科监护室护生出科考试中的应用

目的探讨情景模拟考试法能否提高监护室护生知识的整合能力及综合应变能力的方法与效果。方法将60名实习护生均于入科时听取'情景模拟教学及考试'的专题讲座,随后随机分为实验组和对照组,实验组于入科第1d即被明确告知出科考试采用情景模拟方法,对照组于出科考试前3d被告知出科考试方法为情景模拟考试,比较两组学生的综合及应变能力,并调查护生及评价组专家对情景模拟考试学效果的评价。结果两组学生入科前成绩无显著差异,出科考核成绩实验组成绩显著高于对照组(P<0.01);实验组及评价组专家均赞同情景模拟教学法。结论情景模拟考核方式有利于将实习的知识进行整合,加深对知识的理解及临床应用,提高了护生分析、协调、处理问题的综合能力。

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值

为评估术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值，对３２８例有症状的胆囊结石患者于腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）前１～３天作超声检查，记录胆囊容积、囊壁厚度、囊颈位置、囊内结石活动度、结石最大径和胆囊粘连等６个参数，并据此对手术技术难度作出预测。结果：预测为容易、困难与极难所占比例分别为３８％、４８％及１４％，与术中术者的判定结果相吻合。其中，结石活动度及粘连存在与否均分别与手术难度有显著的相关性（Ｐ＜０．０１）。由此表明，术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术有较大价值，有助于判断术中技术难度。

EGF和TRH对不同时间胎肺SP-B基因表达的影响

目的探讨表皮生长因子(EGF)和促甲状腺激素释放激素(TRH)对胎肺SP-B基因表达的影响,并与地塞米松(Dex)进行比较。方法采用兔作动物模型,产前分别给予EGF、TRH及Dex处理,通过RT-PCR及Southern印迹分析检测第25天和27天胎肺的SP-B mRNA,电镜观察胎肺板层体的形成。结果EGF、TRH和Dex处理组胎肺SP-B mRNA水平明显高于对照组,各处理组之间无显著差别,但在第25天SP-B mRNA表达仅见于Dex处理组。超微结构显示TRH、EGF和Dex处理组第27天的胎肺不仅含有板层体的Ⅱ型上皮细胞的数量显著多于对照组,而且单个Ⅱ型上皮细胞内的板层体数目也多于对照组。妊娠第25天,除Dex处理组可观察到个别Ⅱ型上皮细胞含有少量不成熟板层体外,其余处理组和对照组内均未发现。结论在妊娠第27天,EGF和TRH均能促进兔胎肺SP-B表达,其作用程度与Dex接近,但在妊娠更早时间,EGF和TRH对SP-B的促进作用不如Dex显著。胎肺SP-B mRNA可检出和升高时间与板层体出现和增加时间一致,SP-B mRNA可能是胎肺成熟的标志。

乙型肝炎病毒X蛋白在原发性肝癌中的作用

乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)是一种由HBV X基因编码的多功能蛋白,参与调节基因转录、细胞信号转导、细胞增殖转化、细胞周期和细胞凋亡。目前HBx蛋白被认为在HBV诱发原发性肝癌的过程中发挥重要作用。介绍了HBx蛋白与癌基因、抑癌基因、细胞增殖、细胞凋亡、肝癌侵袭转移和肝癌干细胞的关系,探讨了HBx蛋白在肝癌发生发展中的作用。

腹腔镜肝切除术进展、技术难点及对策

1概述腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,由于具有创伤小、恢复快、止痛药物需要量小和住院时间短的优势;同时在恶性肿瘤的远期疗效上与开腹手术有同等的效果;加之随着外科器械的发展,特别是近20年来腔镜器械的进步,如超声刀、腔镜CUSA和各种血管夹的出现,目前腹腔镜肝切除术得到了广泛和深入的开展[1]。

腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-y吻合术

背景Ⅰ型胆总管囊肿的腹腔镜手术治疗由于难度、风险大,少有中心开展。近日我们顺利完成了1例巨大Ⅰ型胆总管囊肿的全腔镜手术治疗。方法采用5孔法,囊肿的显露采用将胆囊与腹壁暂时缝合来完成,用电凝钩顺利完成囊肿的全部分离和切除。肝总管空肠重建方法如下:上提空肠,结肠前距离屈氏韧带25 cm处与肝总管行端侧吻合,用4-0的可吸收线连续一层缝合。空肠袢的长度约60cm。结果手术300 min,术中出血100 ml,未输血。术后5 d口服流质饮食,术后7 d出院。结论Ⅰ型胆总管巨大囊肿的全腔镜手术治疗是安全和有效的。