新形势下预防医学专业研究生培养模式研究

频发的公共突发事件对疾病预防与控制部门的公共卫生事件应对能力提出了新的要求。新形势下,应对能力的提高和当前预防医学研究生教育质量密不可分,这不仅是我国当前国情的现实需求,更是预防医学发展的战略要求。结合当前疾病预防工作中的现状,通过对预防医学研究生培养状况的分析,提出了对提高预防医学研究生培养模式优化的几点思考。

热带医学的起源与发展趋势

热带医学（tropicalmedicine）是研究发生于热带或亚热带地区各种疾病的诊断、治疗、预防、控制和如何消灭这些疾病的一门综合性科学，主要Fh热带病学和热带卫生学两部分组成[1]。热带医学有着非常久远的历史，在19世纪末、20世纪初世界各国成立了专门的热带医学研究和教育的机构，热带医学得到较好的发展，热带病的预防、诊断、治疗取得了较好的效果，部分热带病得到有效的控制。随着全球气候变暖、_T业污染、人口增长、f】然疫源地的商业开发、旅游业的发展、抗生素和杀虫剂等大量使川，促使病原物种变异和传染源、媒介昆虫活动途迁范同扩大，新发币¨再发的热带病给人类提出了新的挑战，现就热带医学的起源和发展趋势做一评述。

创新型军事医学人才培养模式的实践和探索

医学创新教育是当前医学教育改革的重点内容之一,创新型军事医学人才的培养也是我国军事医学发展的时代需求。军队高等院校有其特殊性,第三军医大学近年来在医学创新教育上开展了一些实践和探索工作,通过管理机制上的保障、教师学员的积极参与,提高了教育质量,也促进了科研工作。该研究提出将教学与科研进行有机结合、教研并重、教研相长的创新型军事医学人才培养模式。

整合式教学模式在某军医大学健康教育学任职培训中的实践

军队健康教育学任职培训强调在教学中贯穿素质教育和创新思维,尊重学员的主体地位,坚持以人为本、以学员为主体,将传授知识、培养能力和提高素质融为一体。但是目前传统的灌输式教学方法难以实现岗位任职能力培养的要求,为此,某军医大学通过课程改革,整合教学内容、教学方法和手段,优化教员与学员考评方法,探索适用于军队院校任职教育培训健康教育学课程的整合式教学模式。该教学模式能有效提升学员学习兴趣,提高教学效果。

热区某特种部队中暑现状及个体易感因素调查研究

目的了解热区某特种部队中暑现状,找出影响中暑的个体易感因素。方法随机选择热区某特种部队376名战士,通过调查问卷得到人员年龄、军龄、身高、体质量、入伍前每天锻炼时间等基本情况以及中暑情况,将发生过中暑的人员设为中暑组,未发生过中暑人员设为未中暑组,测试2组人员的台阶指数、400 m跑成绩、400 m渡海登岛障碍成绩、5 km越野成绩和体质量指数(body mass index,BMI)等体能体质指标,同时测量其5 km越野前后的鼓膜温度、平均皮肤温度、心率、血氧饱和度和血压,分析比较2组人员在可能影响中暑的个体因素方面的差异。结果根据中暑诊断标准,调查对象近1年发生过中暑的共79人,中暑发病率为21.01%。中暑组与未中暑组在年龄、军龄、对训练量的接受程度、对于训练是否有压力、睡眠质量、台阶指数、5 km越野成绩、BMI、5 km越野前后的平均皮肤温度和脉压差变化量等方面的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论热区某特种部队中暑发病率较高,年龄和军龄较小、对训练量的接受程度较差、认为训练有压力、睡眠质量较差、台阶指数较小、5 km越野成绩较差和BMI较大的战士更容易发生中暑,这些指标可能是部队官兵中暑的个体易感因素。

内镜清创术与外科清创术治疗胰腺坏死感染的回顾性研究

目的评估内镜清创术与外科清创术两种方法治疗胰腺坏死感染的临床疗效。方法回顾2009年6月至2016年6月新桥医院消化科内镜中心完成的胰腺坏死感染内镜清创术患者34例为内镜组,以同时期西南医院和大坪医院完成的胰腺坏死感染外科清创术的患者34例为外科组,分析比较其临床特征和治疗效果。结果两组手术成功率均为100%;内镜组的病死率为8.82%(3/34),显著低于外科组41.18%(14/34)(P<0.01);内镜组并发症发生率11.76%(4/34),显著低于外科组67.65%(23/34)(P<0.01);两组并发症主要为出血、器官衰竭和休克,分别为2.94%(1/34)和61.76%(21/34)、0%(0/34)和41.18%(14/34)、2.94%(1/34)和47.06%(16/34),内镜组主要并发症发生率低于外科组(P<0.01);两组复发率均为8.82%(3/34);内镜组的手术次数、住院时间、住院费用均高于外科组,分别为2.62(1~10)次和1.06(1~2)次(P<0.01)、83.5(7~175)d和54.2(2~154)d(P<0.05)、35.18(2.81~147.61)万元和21.84(3.33~74.27)万元(P<0.01)。结论胰腺坏死感染内镜清创术的并发症和病死率显著低于外科清创术,内镜清创术的手术次数、住院时间和住院费用均高于外科手术。

热习服诱导Treg细胞上调提高小鼠热应激耐受的实验研究

目的通过观察热习服诱导的小鼠CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞及中性粒细胞变化情况,探究热习服提高机体对高热环境耐受能力的机制。方法 6周龄C57BL/6小鼠常温（18~22℃）饲养30 d后进行43℃高热环境应激,观察150 min内小鼠存活率,并检测高热应激前后脾脏CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞和中性粒细胞频率;同样6周龄C57BL/6小鼠在温度为34℃、湿度为65%的环境下进行饲养30 d,再进行43℃高热环境应激,观察150 min内小鼠生存率以及高热应激前后脾脏CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞和中性粒细胞频率。通过对比,初步发现热习服后的小鼠存活率与脾脏的CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞频率均有所上升;通过对比前后2组小鼠的脏器干湿质量比,判定发生肺水肿、实质脏器炎性渗出情况,明确热习服后的小鼠脏器损伤是否有所减轻,最后通过对2组小鼠脾脏CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞和中性粒细胞的相关性进行分析,明确高热应激导致的小鼠脏器损伤、中性粒细胞在急性炎症初期的启动作用,以及Treg细胞对急性非特异性炎症的负调控之间的关联性。结果流式细胞术检测发现热习服组小鼠在高热处理前后,脾脏CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞频率均普遍高于未热习服小鼠,而未热习服小鼠在高热应激后中性粒细胞的细胞频率表现出更加明显的上升,具有统计学差异（P〈0.05）;高热应激存活率对比发现热习服组小鼠在高热环境的生存率明显高于未热习服小鼠,而脏器炎性渗出及肺水肿程度更加轻微;相关性分析表明中性粒细胞与CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞呈较为良好的负相关。结论热习服能够诱导机体分化产生更多的Treg细胞,从而更加有效地抑制高热应激下的炎症剧烈程度,对高热环境下机体的脏器起到保护作用。

热带卫生学任职教育课程建设探讨

我国热区地域广阔,热带医学需求较大。近年来,我军新时期在热区执行特种军事任务和热区作战的可能性突显以及人工军事作业热环境增加,高温作业环境已经成为影响健康和作业能力的重要制约因素,因此,热带卫生学成为热带医学的核心内容。随着我军新时期战略重点的南移和执行多样化非战争军事行动的增加以及交通和旅游业的迅猛发展和人工作业热环境的增加,热带卫生学人才培训需求大幅增加。为了尽快弥补热带卫生学人才的缺乏,第三军医大学热带医学研究所率先开展了热带卫生学任职教育课程建设及相关教学实践。文章将阐述热带卫生学课程建设的过程,并对该课程体系在全军热带医学任职教育培训班的教学过程应用中存在的不足和今后的发展进行了初步的探讨。

热环境军事作业卫生保障关键技术与装备研究进展

近年由于南海争端、钓鱼岛争端、中越、中缅等边界争端的加剧,我国本土战略防御重点南移,并且为了维护国家战略利益,国际救援、反恐、维和、护航等已成我军担负的常态化军事任务,由此在热带地区特殊环境执行作战或其他非战争军事行动明显增加。

TEP1分子在按蚊抗疟原虫感染中作用机制的研究进展

疟疾依然是目前危害人类健康的重要传染病之一,按蚊是其主要的传播媒介。蚊媒传播阻断一直都是非常重要可行的防治疟疾方法,了解其抵御疟原虫入侵的免疫防御机制有利于疟疾的控制,同时也为研究新的防治手段提供理论依据和指导。

生物杀虫剂球形赖氨酸芽孢杆菌的研究进展

自从20世纪60年代分离得到第1株具有杀灭蚊幼虫的细菌后,陆续出现了很多具有作为生物杀虫潜力的菌株.球形赖氨酸芽孢杆菌Lysinibacillus sphaericus（又称球型芽孢杆菌Bacillus sphaericus）和苏云金芽孢杆菌Bacillus thuringiensis是目前研究最为深入,在我国应用最广泛的生物杀虫剂.本文旨在通过对以往有关L.sphaericus的研究进行总结综述,包括其关键特性、灭蚊毒素及作用机制等,为进一步研究新型无污染的生物杀虫剂产品提供研究的视角.

热射病小鼠早期中枢神经炎症和外周炎症的变化

目的探讨热射病小鼠早期(0~24 h)中枢神经炎症和外周炎症的变化及其相关性。方法 70只BALB/c雄性小鼠按随机数字表法分为正常对照组和热射病后各时相(0、1、6、12、24 h)观察组。应用环境模拟舱建立热射病小鼠模型。观察记录各组小鼠生存率、直肠温度变化和体质量变化,Real-time PCR检测大脑皮层和海马炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,ELISA测定外周血清中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌情况,鲎试剂动态浊度法检测血清中内毒素浓度。结果热暴露后小鼠直肠温度超过42℃,1~2 h出现低温期,24 h后小鼠存活率为78.57%,成功制备热射病小鼠模型;大脑皮层及海马在热暴露后1 h炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的基因表达显著增加并达到最高峰值(P<0.01),6 h后逐渐降低但仍明显高于正常对照组(P<0.01),24 h后基本恢复至正常对照组水平(P>0.05);外周血清中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6在1 h后含量显著增加(P<0.01),之后缓慢下降,到24 h后仍高于正常对照组(P<0.01);血清内毒素在热暴露即刻(0 h)开始明显升高,6 h后达到峰值,至24 h仍明显高于正常对照组(P<0.01)。结论热射病小鼠在热暴露12 h内中枢神经系统出现一过性炎症反应,而外周炎症反应持续至24 h之后,提示热射病小鼠早期中枢神经炎症反应与外周炎症反应可能是相互独立发生。

热射病小鼠脑组织小胶质细胞活化的变化

目的研究热射病小鼠脑组织中小胶质细胞活化的变化情况,初步探讨小胶质细胞在热射病脑损伤中的作用。方法采用小动物环境模拟舱建立温度(41.2±0.5)℃,相对湿度(60±2)%的热暴露损伤模型,将57只BALB/c雄性小鼠分为正常组和热射病1、6、24 h组。Real-time PCR检测大脑皮层M1型极化标志物TNF-α、CD45和CD11b的表达,以及M2型极化标志物Arg1、FIZZ和CD206的表达。Western blot检测各组大脑皮层CD45、CD11b、FIZZ和CD206的表达。免疫组织荧光技术检测CD45和CD206的分布和共定位表达。结果 Real-time PCR检测结果显示M1型极化标志物TNF-α、CD45和CD11b在热损伤后1 h达高峰,而M2型极化标志物Arg1、FIZZ和CD206在热损伤后24 h达高峰(P<0.01)。Western blot检测M1型极化标志物CD45及CD11b的蛋白表达量,在1 h后显著升高,随后逐渐下降,24 h后最低;M2型极化标志物FIZZ与CD206的表达趋势并不完全一致,但二者均在24 h后显著升高并达峰值(P<0.01)。免疫组织荧光染色结果显示CD45和CD206共定位表达于热射病小鼠大脑皮层,且分别在热损伤后1 h和24 h荧光光密度增强。结论热射病后小鼠脑组织小胶质细胞出现明显活化,其活化的规律表现为热射病后1 h主要为M1型极化,而在热射病后24 h则主要表现为M2型极化,这种变化形式可能与热射病后出现的中枢神经损伤有关。

中缅边境地区部分传疟按蚊蚊种的形态学及分子鉴定

目的通过形态学特征和ITS2序列扩增分析对中缅边境地区部分按蚊进行蚊种鉴定,分析其传疟潜力。方法从中缅边境地区采集部分按蚊标本,首先根据其形态学特征进行蚊种鉴定;然后提取基因组DNA,进行ITS2区段PCR扩增和测序;通过NCBI Blast分析所测序列与Gen Bank中不同按蚊的序列同源性;最后利用MEGA5软件将测序结果与Gen Bank中其他按蚊的ITS2序列进行序列比对,并构建系统进化树。综合以上形态学特征和分子鉴定结果,确定按蚊种类,分析其传疟潜力。结果经形态学鉴定为微小按蚊、带足按蚊及可赫按蚊的ITS2序列分别为506、575 bp和517 bp。BLAST结果提示,根据ITS2序列进行的按蚊蚊种分子鉴定结果均与之前的形态学鉴定一致。通过与Gen Bank中其他按蚊的ITS2序列进行比对,系统进化树显示捕获的微小按蚊、带足按蚊及可赫按蚊分别形成单独的支系。结论本研究综合利用传统形态学鉴定和分子生物学技术明确了中缅边境地区部分按蚊蚊种为微小按蚊、带足按蚊及可赫按蚊。

复方中药制剂对电磁辐射致大鼠海马神经损伤的防治作用

目的:探讨含阿魏酸、黄芪多糖和红景天甙三种中药成分的复方中药剂对电磁辐射致中枢神经损伤的保护作用。方法:大鼠80只随机分为10组,分为普通饲料喂养组共5组,普通饲料假辐照组、普通饲料慢性辐照组、普通饲料急性辐照3 h组、24 h组、72h组;复方中药制剂组共5组,分复方中药制剂假辐照组、复方中药制剂慢性辐照组、复方中药制剂急性辐照3 h组、24 h组、72 h组。急性辐照采用65 W/cm2一次辐照20 min,慢性辐照采用15 W/cm2每天辐照20 min,连续8周,复方中药制剂组在普通饲料喂养基础上采用复方中药每天灌胃。采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,TUNEL染色观察海马神经细胞凋亡,生化检测丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),活性氧(ROS),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:电磁辐射急、慢性辐照后大鼠学习记忆能力明显下降(P<0.05),海马神经细胞凋亡率增加(P<0.05),海马SOD及GSH-PX活性下降、ROS及MDA含量增加(P<0.05)。与普通饲料组比较,复方中药试剂干预组能使急性辐照后24 h学习记忆能力明显恢复(P<0.05);急性辐照72 h组和慢性辐照组细胞凋亡显著减少(P<0.05);并显著增加急慢性辐照后SOD、GSH-PX活性(P<0.05),减少ROS、MDA含量(P<0.05)。结论:复方中药制剂能有效保护电磁辐射对学习记忆神经行为功能的影响,减少海马神经细胞凋亡,维持和恢复大鼠海马脑组织的氧化还原平衡,且这种神经保护作用在电磁辐射急性辐照后期以及慢性辐照中更为明显。

军事训练中暑的关键干预措施

中暑是普遍存在于消防员、运动员和部队战士中的一种急症,从事这些职业的人员均需在高温或高湿环境下进行强体力劳动。军人在军事演习或是执行任务过程中对体力要求较高,且通常不能及时休息,加之特殊的防护服和防护装备的使用减少了机体散热,这些极端条件增加了部队战士遭受热损伤的风险。

我军非战争军事行动健康教育与健康促进的方法模式

随着我军非战争军事行动日趋增多,大力加强部队非战争军事行动健康教育与健康促进,对完成多样化军事任务,防止疾病发生和非战斗减员具有重要意义。文章就我军非战争军事行动健康教育与健康促进的方法与模式进行探讨,旨在提升部队遂行多样化非战争军事行动的健康教育能力,提高广大官兵防病水平和自我保健能力,为完成多样化非战争军事行动及提升部队战斗力服务。

亚致死剂量球形芽孢杆菌对按蚊传疟能力的影响

目的探讨亚致死剂量球形芽孢杆菌(Bacillus sphaericus,Bs)对斯氏按蚊传疟能力的影响。方法利用亚致死剂量Bs 2 362株处理斯氏按蚊Ⅳ龄幼虫,收集存活按蚊并常规饲养。正常对照组按蚊Ⅳ龄幼虫不进行Bs处理,常规饲养。对3~5 d龄的斯氏按蚊成蚊进行约氏疟原虫攻击感染,并于按蚊吸血后第9天解剖蚊胃,观察卵囊的发育情况,比较分析Bs处理对斯氏按蚊传疟能力的影响。结果正常对照组和Bs处理组按蚊对疟原虫的感染率分别为92.1%和97.6%,Bs处理组感染率高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sigma 3.5统计软件分析显示,正常对照组和Bs处理组斯氏按蚊对疟原虫的感染度分别为(56.69±69.29)和(84.19±75.64),Bs处理组按蚊卵囊数量显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚致死剂量Bs 2362株处理显著增加约氏疟原虫对斯氏按蚊的感染率和感染度,提高了按蚊的传疟能力。

热习服对热射病小鼠中枢神经细胞自噬及凋亡的影响

目的探讨热习服对热射病小鼠中枢神经细胞自噬及凋亡的影响。方法 48只C57雄性小鼠分为正常对照(CON)组、热习服(HA)组、热射病(HS)组、热习服+热射病(HA+HS)组,分别建立热习服和热射病模型。观察比较各组动物脑组织含水量,脑切片HE染色观察病理学改变,FJB染色观察神经细胞变性情况,TUNEL染色标记凋亡神经细胞,免疫荧光标记自噬神经细胞,Western blot检测Caspase 3及LC3蛋白表达。结果在43℃环境中暴露120 min后,HA+HS组脑组织含水量为(78.54±0.25)%,显著低于HS组的(79.64±0.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);脑组织病理学显示HS组细胞肿胀,胞质疏松,染色质边集,核明显固缩、破裂、溶解,细胞空泡化明显,神经元变性和凋亡加剧,HA+HS组细胞损伤程度明显减轻,神经元变性和凋亡减轻,Caspase-3蛋白表达明显下降(P<0.05);HA、HA+HS和HS组神经细胞自噬均明显增强,但与HS组相比,HA+HS组自噬程度下降,且LC3蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论热习服对热射病小鼠脑损伤具有保护作用,并可减轻热射病导致的中枢神经细胞自噬及凋亡。

新型血小板源生长因子对放创复合伤大鼠创面的促愈作用

目的观察自主研制的重组人新型血小板源生长因子（rh Thr6-PDGF-BB）对放创复合伤创面愈合的影响。方法制作大鼠皮肤放创复合伤模型,分空白对照组、凝胶基质对照组、低剂量药物组、中剂量药物组、高剂量药物组、阳性药物对照组共6组,每组20只。每日将相应的药物涂于创面,观察伤后各组创面愈合情况,计算创面愈合百分比、残留面积百分比,形态学观察创面上皮细胞迁移、肉芽组织生长状况和新生血管密度情况,免疫组化检测Bcl-2蛋白、PDGF-A和VEGF蛋白的表达情况。结果伤后第1~14天,高剂量药物组大鼠创面愈合速度明显加快,14 d创面基本愈合,而对照组愈合速度较慢,14 d残留面积仍有19%,中、高剂量药物组与空白对照组14 d愈合率表现出显著差异（P〈0.05）;中、高剂量药物组上皮移行速率快,肉芽组织出现较早,成纤维细胞和新生毛细血管均较对照组丰富,其中高剂量药物组更为明显。Bcl-2显示药物组能抑制细胞凋亡,在新生肉芽组织中PDGF-A和VEGF表达增加。结论 rh Thr6-PDGF-BB对放射复合伤创面有明显的促愈效果。