砷对大鼠海马超微结构和NMDAR表达影响

目的观察饮水砷暴露后大鼠海马超微结构和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚基mRNA表达的变化,探讨砷致学习记忆损害的分子机制。方法将48只雄性健康断乳SD大鼠随机分为4组,每组12只。对照组饮用自来水,砷暴露组分别饮用2.72,13.6和68mg/L亚砷酸钠溶液。饲养3个月后,测定脑砷,用透射电镜观察海马超微结构,用RT-PCR检测海马组织NMDA受体亚基mRNA表达。结果脑砷值随饮水砷浓度升高而升高,13.6和68mg/L组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。电镜下,染砷组大鼠海马神经细胞肿胀,线粒体肿胀,脊减少或无脊,粗面内质网扩张,血管内皮细胞肿胀。与对照组相比,各砷暴露组NR2AmRNA表达量明显降低(P<0.05)。结论大鼠砷暴露可致海马神经细胞和血管内皮细胞的损伤,降低NR2AmRNA表达量,进而可能影响学习记忆功能。

血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究

目的探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响。方法研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48h的全部住院患者。根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作和医院感染相关资料。根据卫生部《医院感染诊断标准》将患者分为感染组和对照组，以非条件Logistic回归进行风险关联分析。结果纳入分析患者共7381例，住院期间发生医院感染的患者771例，采用中心静脉置管患者484例。对全部7381例患者和其中6026例血液系统肿瘤患者的分析结果十分接近，单因素分析结果显示中心静脉置管使医院感染风险显著增加（OR全部=6．66，95％CI：5．45～8．16；OR肿瘤=5．67，95％CI：4．59～6．99），但经多因素校正后关联均不显著（OR今部：1．14，OR肿瘤=1．16）。但在住院时间较长（≥28d）时，多因素分析结果显示中心静脉置管显著增加了医院感染风险（OR=1．60，95％CI：1．04～2．45），采用经外周静脉穿刺中心静脉置管方式（OR=1．71，95％CI：1．07—2．76）和以贵要静脉为穿刺部位时（OR=2．69，95％CI：1．44～5．02）均与医院感染有显著关联。住院时间长、粒细胞缺乏、使用糖皮质激素也与医院感染有显著关联。结论相对于其他危险因素，中心静脉置管使医院感染风险的增加在总体上不明显，但对长时间住院患者而言，中心静脉置管是相对独立的医院感染危险因素。

微生物定量风险评价

微生物定量风险评价是一种以定量的方式评价人暴露病原微生物后发生健康不良风险的可能性,它包括危害识别、危害表征、剂量-反应评价、暴露评价和风险表征。通过危害识别和危害表征识别和量化病原因子后,利用剂量-反应评价确定病原暴露水平(剂量)与相应健康不良结果的严重程度和发生频度(反应)之间的关系。在剂量-反应评价中,指数模型和β-泊松模型是最常用的剂量-反应模型。风险表征是在整合危害识别、危害表征、剂量-反应评价和暴露评价的基础上,利用静态微生物风险评价模型或动态微生物风险评价模型定量估计在特定暴露条件下相关人群发生不良影响的可能性和严重程度,包括伴随的不确定性。微生物定量风险评价有助于理解和管理病原危害,获得的定量信息能更好地确定病原微生物风险的大小,权衡和改进病原风险控制措施。文章评述了微生物定量风险评价过程和模型,并以三峡库区万州饮用水隐孢子虫风险为例介绍如何实施微生物定量风险评价,期望为我国微生物定量风险评价研究提供有益的参考。

饮水砷暴露人群谷胱甘肽转移酶M1基因多态性和肿瘤及癌前病变关系的Meta分析

目的探讨饮水砷暴露人群谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)基因多态性和肿瘤及癌前病变危险因素的关系,以期为肿瘤的基础和临床研究提供循证依据。方法通过计算机检索有关饮水砷暴露人群GSTM1基因多态性和肿瘤及癌前病变相关研究文献,严格按照纳入和排除标准,对检索到的符合标准的5篇文献进行Meta分析,对数据进行异质性检验,最后选择固定或随机效应模型进行统计学处理,根据数据结果进行分析,绘制漏斗图并评价发表偏倚对结果的影响程度。结果经过数据汇总分析,饮水砷暴露人群GSTM1基因空白缺失型和GSTM1野生基因携带型的比较,异质性检验P>0.05,实验选用固定效应模型,平均优势比为1.05,其95%CI(0.91,1.20),合并后的Z值为0.527,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,恶性肿瘤组OR值为1.18〔95%CI(0.97,1.42)〕,皮肤癌前病变组合并OR值为0.91〔95%CI(0.74,1.12)〕,结果均无统计学意义(P>0.05)。结论饮水砷暴露人群GSTM1基因空白缺失型和肿瘤及癌前病变的发病风险无相关性。

中国人群中GSTM1基因多态与喉癌危险因素相关性的荟萃分析

目的探讨中国人群中GSTM1基因多态和喉癌危险因素的关系,以期为肿瘤的基础和临床研究提供循证依据。方法通过计算机检索有关中国人群中GSTM1基因多态和喉癌相关研究的文献,严格按照纳入和排除标准,对检索到的符合标准的5篇文献进行Meta分析,对数据进行异质性检验,最后选择固定或随机效应模式进行统计学处理,根据数据结果进行分析,绘制漏斗图并评价发表偏倚对结果的影响程度。结果经过数据汇总分析,中国人群中GSTM1基因空白缺失型和GSTM1野生基因携带型的比较,异质性检验P〉0.05,实验选用固定效应模式,平均优势比为2.46,其95%可信区间为1.87~3.24,合并后的Z值为6.41,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GSTM1基因空白缺失型可能增加中国人群的喉癌发病风险。