高原脱适应与急性高原反应及心脏功能的关系

目的:探讨高原脱适应反应(HADAR)与急性高原反应(AHAR)及心脏功能的关系。方法:由低海拔(1 500 m)进入高原(3 700～4 800 m)并从事重体力作业的男性军人96名,年龄18～35岁。在高原上,根据AHAR症状评分分为重度组(A组,24)、轻中度组(B组,47)和无AHAR组(C组,25)。返回低海拔后,根据HADAR症状评分分为重度组(E组,19)、轻中度组(F组,40)和无HADAR组(G组,37)。在该高度停留50 d后下撤前和返回低海拔(1 500 m)后12 h、15 d、30 d分别测平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、右心室流出道(RVOT)、左心室内径(LVID)、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(Tei指数)、血清肌酸激酶同功酶-MB(CKMB)、乳酸脱氢酶同功酶-1(LDH-1)浓度,并与低海拔(1 500 m)50名健康军人(D组)比较。结果:A组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于,LVEF显著低于B组、C组和D组,B组与C组之间和C组与D组之间亦有显著性差异(P均<0.01),LVID各组之间无统计学差异(P均>0.05)。AHAR总计分与HADAR总计分呈显著正相关(r=0.863,P<0.01)。返回低海拔12 h,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于,LVEF显著低于F组、G组和D组,F组与D组之间和G组与D组之间亦有显著性差异(P均<0.01)。返回低海拔15 d,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值显著高于F组、G组和D组(P<0.01或P<0.05),F组与G组和D组之间亦有显著性差异(P<0.01或P<0.05),但G组与D组之间差异无显著性(P均>0.05),LVEF、Tei指数、CK-MB、LDH-1各组间差异无显著性(P均>0.05)。返回低海拔30 d,E、F、G组各项指标与D组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论:HADAR程度与AHAR、心脏受损程度密切相关,在高原AHAR和心脏受损越重,返回低海拔HADAR和心脏受损越重,右心形态学受损恢复时间越长。

高原驻防部队官兵睡眠情况调查及其与慢性高原病的相关性分析

目的了解常驻高原部队官兵的睡眠质量情况,探讨其与慢性高原病之间的关系。方法采用分层随机抽样的方法,从某军区高原驻防部队中抽取956名连续驻守高原6个月以上的男性军人作为高原组,同时抽取该军区在平原地区驻防的587名未进驻过高原的男性军人作为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)搜集研究对象的睡眠情况,采用慢性高原病(CMS)症状问卷并结合生理学检查指标确定是否存在CMS以及CMS的程度。比较高原组整体及其两个亚组(健康亚组和CMS亚组)与对照组的各项生理指标和PSQI量表评分的差异。分析高原组PSQI和CMS评分与其生理指标的相关性,及其PSQI睡眠质量各项评分与CMS评分的相关性,分析高原组中3个CMS亚组(健康、轻度、中重度)间PSQI各项分值和生理指标的差异。结果高原组的收缩压、心率和血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),血氧饱和度明显低于对照组(P<0.05);高原组PSQI各指标分值均明显高于对照组(P<0.05)。在高原组中,健康亚组和CMS亚组的收缩压、心率、血氧饱和度和血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),且CMS亚组的舒张压明显高于对照组(P<0.05);除催眠药物应用这一指标外,高原组中健康亚组和CMS亚组的PSQI各指标均明显高于对照组(P<0.05)。在高原组中,睡眠时间分值与收缩压呈明显负相关(P<0.05),睡眠效率分值与心率呈明显负相关(P<0.05),睡眠时间分值与血氧饱和度呈明显正相关(P<0.05);CMS评分与收缩压、舒张压、心率、血红蛋白浓度呈明显正相关(P<0.05),与血氧饱和度呈明显负相关(P<0.05);除催眠药物应用这一指标外,PSQI各项评分与CMS评分均呈明显正相关(P<0.05)。在高原组的3个亚组中,轻度和中重度CMS亚组的血氧饱和度明显低于健康亚组(P<0.05),而血红蛋白浓度明显高于健康亚组(P<0.05);轻度、中重度CMS亚组睡眠障碍、PSQI总分分值明显高于健康亚组(P<0.05),而中重度CMS亚组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能紊乱分值明显高于健康亚组和轻度CMS亚组(P<0.05)。结论常驻高原部队官兵的睡眠质量与对照组比较明显降低,不仅与高原生活工作经历有关,也与CMS相关。随着CMS症状的加重,睡眠质量不断下降,尤以睡眠效率、睡眠障碍、PSQI总分分值的下降为著。在改善常驻高原部队官兵睡眠质量的同时须加强对CMS的防治。

氨茶碱及硝苯吡啶治疗高原肺水肿效果观察

目的 :评价氨茶碱及硝苯吡啶对高原肺水肿的疗效。方法 :采用右心漂浮导管方法 ,观察了静脉推注氨茶碱及舌下含服硝苯吡啶对患者血流动力学及动脉血气等方面的影响。结果 :氨茶碱能降低患者的肺动脉压和肺血管阻力 ,提高患者的心输出量及动脉血氧饱和度 ,用药前后体循环压及心率未见明显变化。硝苯吡啶含服也能降低肺动脉压和肺血管阻力 ,虽能降低体循环压但幅度较小 ,但用药前后心输出量、心率及动脉血气饱和度未见明显变化。结论 :氨茶碱及硝苯吡啶均有急性降低高原肺水肿患者肺动脉高压的作用 ,但二者相比 ,氨茶碱降低肺动脉压效果明显优于硝苯吡啶。

急性重型高原病并发多器官功能障碍综合征的早期诊断与临床救治

高原脑水肿与高原肺水肿是高原环境中对人体威胁最大的高原危重病,也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征(H-MODS)的主要原因,过去对其认识不深,确诊率不高。因此,提高对H-MODS的认识,加强其防治,寻找敏感的诊断指标、建立科学的评分诊断标准、实施有效的临床救治,做到早发现、早诊断、早治疗,对改善H-MODS的预后极其重要,也势在必行。本文重点介绍急性重型高原病并发MODS的诊断标准与临床救治措施,以期引起足够重视,提高H-MODS的防治水平,确保高原移居人群的生命安全。

高原肺水肿患者血流动力学变化及对吸氧反应的测定

目的 :探讨高原肺水肿的发病机理。方法 :采用右心漂浮导管检测法 ,对 9例高原肺水肿患者及 9例同海拔高原健康人的血流动力学指标进行了检测 ,同时也观察了吸入纯氧对高原肺水肿患者血流动力学的影响。结果 :高原肺水肿患者发病时 ,肺动脉平均压、肺血管阻力、心脏指数均明显高于同海拔高度健康人 ,而患者肺动脉楔压 ,右心房压力同对照组相比 ,未见显著差异 ;吸氧后 ,高原肺水肿患者心率、肺动脉平均压力 ,肺血管阻力及心脏指数均较吸氧前明显下降 ,特别是肺动脉平均压及肺血管阻力下降尤为明显 ,肺动脉平均压力在吸氧 1min后即明显下降 ,吸氧 5min后 ,下降至最低值 ,但吸氧 2 0min后仍未达对照组水平。结论 :高原肺水肿是非心源性肺水肿 ,肺动脉高压在其发病中起重要作用。

不同气体吸入对高原缺氧犬血流动力学及血气的影响

目的: 观察氧气(O2)、二氧化碳(CO2)及氧气与二氧化碳混合气(O2+CO2)对急性高原病的防治情况.方法: 将15条杂种犬放入减压舱,以3 m/s的速度到达4500 m高度,持续减压3 d,造成急性高原缺氧模型,利用右心漂浮导管法对急性缺氧犬分别吸入O2,CO2及O2+CO2,动态观察血流动力学及血气的变化情况.结果: 急性缺氧犬分别吸入O2,CO2及O2+CO2后,各组自身前后比较,氧气组能减慢HR,提高SaO2,PaO2,PaCO2,降低mPAP,改善血流动力学(P<0.001～0.05),但对血液中HCO3-的改善不明显;CO2组能提高血液中HCO3-,PaCO2(P<0.001～0.05),但不能提高SaO2,PaO2,不能降低mPAP而增加心脏负担;O2+CO2组则既有益于血流动力学的好转,又有利于血气的改善(P<0.001～0.05).结论: O2+CO2混合对高原缺氧有一定的协同作用,优于CO2 及O2的单独使用,可能对急性高山病(AMS)的防治有益.

L-精氨酸 前列腺素E_1降低快速进入高原猪肺动脉高压效果的比较观察

目的 比较前列腺素E1、L -精氨酸对缺氧性肺动脉高压的治疗作用。方法 测定急性缺氧猪静注前列腺素E1及L -精氨酸注射液前后的血流动力学和血气的变化。结果 静注精氨酸后 ,缺氧猪的肺循环阻力、肺平均动脉压与用药前比较有显著下降 ,动脉血氧分压和血氧饱和度均有所升高 ,而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化 ;静推前列腺素E1后 ,缺氧猪的肺动脉压及体循环压与用药前比较均呈下降趋势 ,心输出量增加 ,而心率、动脉血氧分压与用药前比较变化无显著性。结论 L -精氨酸与前列腺素E1均可降低缺氧引起的肺动脉高压 ,但二药相比 ,L -精氨酸的疗效明显优于前列腺素E1。

地理信息系统在流行病学研究中的应用

通过对地理信息系统的特点、组成、功能及其数据进行了介绍。并阐明其帮助创建地图 ,对单因素及多因素进行叠加分析和实时动态地监测发病变化的功能。

新疆地区应急卫生防疫保障辅助决策系统研究

简述了应急卫生防疫的基本概念,系统地阐述了国内外应急卫生防疫保障的研究现状及存在的主要问题,提出了开展新疆地区应急卫生防疫保障辅助决策系统研究的必要性,通过加强决策信息的研究,可以构建科学高效的卫生防疫保障辅助决策支持系统,切实提高突发事件的应急处置能力。

不同气体吸入对高原缺氧犬脑脊液及动脉血酸碱值的影响

目的:了解氧气( O2 )、二氧化碳气( CO2 )及氧气与二氧化碳混合气( O2 /CO2 )对急性高原病的防治情况。方法:1 5条杂种犬放入减压舱,以3m/s的速度到达45 0 0 m高度,持续减压3d,造成急性高原缺氧模型,然后利用右心漂浮导管法对急性缺氧犬分别吸入O2 、CO2 及O2 + CO2 ,动态观察动脉血及脑脊液酸碱值的变化情况。结果:急性缺氧犬分别吸入O2 、CO2 及O2 + CO2 后,各组自身前后比较,氧气组能提高Sa O2 、PO2 、PCO2 ,但对血液和CSF中p H、HCO3- 的改善不明显;CO2 组能提高血液和CSF中p H、HCO3- 、PCO2 ,但不能提高Sa O2 、PO2 ;CO2 /O2 组则既有益于提高血液和CSF中PO2 、PCO2 、HCO3- ,又能降低p H。结论:CO2 /O2 混合对高原缺氧有一定的协同作用,优于CO2 及O2 的单独使用。

氧疗对高原失血性休克家兔心功能作用的研究

目的 探讨氧疗对高原失血性休克兔心功能的影响。方法 15只家兔随机分为实验组和对照组。模拟高原环境 ,低压舱减压至海拔 4 0 0 0m ,将动物股动脉放血使其平均动脉压 (MAP)降至 4 0mmHg ,实验组动物给予 80 %O2 吸入和抗休克治疗 ;对照组只给予抗休克治疗 ,动态观察两组血流动力学变化。结果 与对照组相比 ,实验组动物的MAP、左室收缩压 (LVSP)、左室舒张末压 (LVEDP)和左室压力上升及下降的最大速率 (±dp/dtmax)于治疗后 4h均显著增高 (P <0 0 5 ) ,而实验组动物的平均肺动脉压 (mPAP)则在治疗后 1h即显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ;实验组动物的治疗后 8h存活率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 氧疗在高原失血性休克的救治过程中对心功能具有明显的改善作用。

久居高原者返回平原后脱适应症状分析

目的探讨高原移居人群返回平原后脱适应症状及其影响因素。方法调查曾长期居住于西藏高原后返回平原的汉族移居人群362例,通过问卷调查的形式,了解各种脱适应症状具体程度,计算脱适应总分并进一步评价症状得分与性别、高原居住时间、海拔高度、有无高原反应等的关系。结果移居人群脱适应症状发生率为87.6%,脱适应症状程度与进入高原年龄、返回平原年龄、高原居住时间均呈正相关关系(r=0.206,0.240,0.117,P均<0.05)。女性脱适应症状发生率高于男性(89.4%vs 86.3%,P<0.01),有高原病史者中度以上脱适应症状发生率显著高于无高原病史者(P<0.01)。结论高原移居人群脱适应症状与多种因素相关。

中度高原城乡居民血红蛋白水平分类及相关性分析

目的：分析城乡体检人群Hb分类特点、高原红细胞增多症检出率、Hb与生理生化参数的相关性，指导重点人群防治。方法：海拔2800m地区体检干部与农民12124人，其中干部3741人农民8383人。采用贝克曼/库尔特diff2全自动血细胞分析仪检测Hb。判断标准：贫血为Hb男性〈120g/L女性〈110g/L，正常为Hb男性（120～160） g/L女性（110～150）g/L，临界为男性（160〈Hb〈210）g/L女性（（150〈Hb〈190）g/L，高原红细胞增多症（高红）为Hb （男≥210g/L女≥190g/L）。结果：总检出率（%）：贫血1.49、正常31.99、临界62.07、高红4.45。临界与高红检出率分布特点：农民群体高于干部群体（P＜0.01）、男性群体高于女性群体（P＜0.01），且随生理年龄段的增长高红检出率呈统计意义梯度性升高。Hb与性别相关性为最强，再依次为ALT、体重，TBIL、年龄、PLT以及收缩压、舒张压、甘油三酯等。结论：农民、男性、增龄等是高红重点高危群体，高原人血液系统的习服是与机体整体习服密切关联的一部分。

缺氧对人牙周膜成纤维细胞增殖和超微结构影响的实验研究

目的:体外培养人牙周膜成纤维细胞(HPLFS),观察缺氧对其生长增殖能力的影响。方法:分离培养HPLFS,随机分为21%O2对照组和10%、5%、2%O2缺氧组,采用四唑盐(MTT)比色法检测HPLFS增殖情况,透射电镜下观察细胞超微结构改变。结果:MTT法检测,与对照组比,12h、24h,缺氧对细胞增殖随缺氧程度呈依赖性增强,但重度缺氧(2%O2)24h组具有统计学差异;48h、72h,重度缺氧组细胞增殖与对照组相比明显降低,差别具有统计学意义。透射电镜下,重度缺氧24h细胞胞质内粗面内质网和线粒体明显增多,细胞突起增多;72h细胞发生退变,溶酶体增多。结论:长期重度缺氧条件下,牙周膜的改建和修复功能降低,可能是高原牙周疾病多发、牙周组织破坏较重的重要原因。

缺氧对人牙周膜成纤维细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响

目的:观察不同程度缺氧对人牙周膜成纤维细胞(HPLFS)增殖、分化的影响。方法:随机将HPLFS分为4组:210mL/LO2对照组、100、50、20mL/LO2缺氧组(轻中重缺氧组),用MTT法、碱性磷酸酶试剂盒分别检测HPLFS的增殖和碱性磷酸酶(ALP)的活性。结果:第24小时,重度缺氧可促进HPLFS细胞增殖,第48、72小时,重度缺氧则明显抑制了细胞增殖;中、重度缺氧对细胞碱性磷酸酶活性表达随缺氧时间则明显受到抑制。结论:缺氧时间、程度对HPDLFs增殖和ALP活性表达存在效应关系,长期中、重度缺氧不利HPLFS的生长及向成骨分化能力,提示牙周组织改建修复功能降低。

大型低压低氧干热高紫外线复合低压舱的研制

目的:研制一种模拟西北气候特点的复合低压舱。方法:采用设置不同海拔高度、温度、紫外线照射强度以及空气相对湿度的动力系统,通过自动和手动控制,在实验舱内模拟各种自然环境。结果:低压舱内模拟的海拔高度为600～10 000 m、温度-500～+500℃、紫外线照射强度40～70 W/m2、空气相对湿度10%～自由状态。通过测试,各项指标性能稳定,环境模拟真实准确。结论:该舱操作方便、精度高、可靠性强,为部队平战条件下卫勤保障研究提供了一个新的实验平台。