半夏泻心汤联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果

目的探讨半夏泻心汤联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取2016年2月~2017年2月在我院就诊的98例消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者采用半夏泻心汤联合三联疗法治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、临床症状(上腹部疼痛、嗳气、反酸、呕吐)评分及复发情况。结果观察组患者的治疗总有效率(95.92%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的上腹部疼痛、嗳气、反酸、呕吐症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的上腹部疼痛、嗳气、反酸、呕吐症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的上腹部疼痛、嗳气、反酸、呕吐症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停药1年后,观察组患者的复发率(2.04%)低于对照组(12.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论半夏泻心汤联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著,能够有效改善患者的临床症状,预防复发,值得推广使用。

肿瘤内科学临床教学方法的探讨

随着我国卫生事业的不断壮大以及对专科医师的需求的不断增加,昆明医科大学于2006年成立肿瘤专业(本科),开始了对肿瘤科专业医师的培养。为提高肿瘤内科学的教学质量,提高学生的学习主动性和参与性,本文对临床肿瘤专业肿瘤内科学临床教学应用多元化方法进行梳理探讨,为培养新世纪医学肿瘤科专业人才的教学实践提供一定的帮助。

临时心脏起搏器在外科手术中的“保护性”应用

目的:探讨临时心脏起搏器在外科手术中“保护性”应用的可行性及需注意的一些问题。方法:将10例合并存在不同程度缓慢性心律失常的外科患者,在行手术治疗前半小时至24h内,Seldinger法经右股静脉,在C形臂X线机下置入临时心室起搏电极,起搏器工作正常后进行外科手术。术中、术后进行心电监护并观察不良反应。结果:10例患者术中、术后起搏器起搏、感知功能均正常,手术顺利。术后观察6h～2周撤除电极。除1例Ⅲ°房室传导阻滞的患者因拒绝安置永久心脏起搏器,撤除电极后第3日突发室颤死亡外,余病情均平稳,无并发症。结论:临时心脏起搏器在外科手术中“保护性”应用安全、可行。

体外反搏在神经科的应用

近10年,我国体外反搏研究居领先地位,首创四肢序贯式体外反搏,在心脏缺血性疾病的治疗中取得成功经验。体外反搏用于治疗神经系统疾病的工作正在不断开展,本文简述如下: 一、序贯式体外反搏的原理在病人四肢或下肢和臀部套上特别气囊套,利用病者心电作讯号,触发气囊充气和排气。当心脏舒张时,气囊迅速充气,从远端至近端序贯地压迫四肢和臀部,令血流返流回主动脉,使舒张压增高。心脏舒张期,气囊迅速排气,压迫解除,受压血管转为开放,受纳心脏收缩时经主动脉输出的血液,使收缩压降低。其循环效应总和为心脏后负荷减轻与全身器官血供增加。微循环和全身代谢得以改善。

综合护理在神经内科癫痫持续状态患者中应用研究

本文就综合护理在神经内科癫痫持续状态患者中应用效果进行研究。方法:选取我院神经内科收治的88例癫痫持续状态患者,依据入院顺序单双号进行分组,单号为观察组,双号为参照组,各44例;对参照组施以常规护理,对观察组实施综合护理干预,较比二组患者的并发症发生率及住院时间。结果:观察组的住院时间显著短于参照组,观察组的并发症发生率为4.55%,对比参照组的27.27% 更低,组间比较P<0.05。结论:在神经内科对癫痫持续状态患者实施综合护理干预,对减少并发症、缩短住院时间均有显著效果,可考虑将其作为该类患者的首选护理模式。

内科常规治疗脑出血44例的临床疗效观察

目的:观察内科常规方法治疗脑出血患者44例的临床效果。方法:对44例患者行西医常规治疗效果进行评判分析。结果:除2例重症患者死亡外,基本恢复12例,显著进步者20例,稍进步者10例,效果较理想。结论:内科常规方法治疗脑出血效果满意,值得临床推广应用。

卡维地洛联合培哚普利治疗扩张型心肌病的疗效

目的:观察卡维地洛联合培哚普利对扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者的治疗效果.方法:以随机数字表法将我院2020年11月至2022年9月接收的64例DCM患者分为常规组和实验组(n=32).常规组给予培哚普利(口服,初始剂量2 mg·d^(-1),靶剂量8 mg·d^(-1))治疗,实验组给予卡维地洛(口服,初始剂量2.5 mg·次^(-1),2次·d^(-1),最大剂量30 mg·d^(-1))联合培哚普利(剂量与常规组相同).治疗6 m后,比较两组疗效、心功能分级(New York Heart Association,NYHA)、不良反应.治疗前后,采用彩色多普勒超声仪测量患者左室轴缩短率(Left ventricular short axis reduced rate,FS)、射血分数(Ejection fraction,EF)、心脏指数(Cardiac index,CI)和左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPW)、左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)、舒张末室间隔厚度(End-diastolic ventricular septal thickness,IVS);以放射免疫法检测血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1);以乳胶增加免疫法检测血清高敏C反应蛋白(Highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP);以氧化还原法检测血清一氧化氮(Nitric oxide,NO),采用电化学发光免疫分析法检测血清B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP).结果:实验组总有效率(96.88%)高于常规组(75.00%)(P<0.05);治疗后,实验组NYHA分级降低更明显(P<0.05);治疗后,实验组LAD、LVPW、LVDD、血清ET-1、hs-CRP、BNP水平低于常规组,IVS、EF、FS、CI、血清NO水平高于常规组(P<0.05);实验组不良反应总发生率9.38%与常规组12.5%相比,无明显差异(P>0.05).结论:卡维地洛与培哚普利联合治疗DCM效果显著,能减轻炎性反应,改善内皮功能、心脏重构、心功能,且有一定安全性.

依达拉奉右莰醇联合丹红治疗急性脑梗死患者效果及对血液流变学与miR-34c的影响

目的:研究依达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果及对患者血液流变学与血清miR-34c水平的影响。方法:选取2021年8月—2023年2月104例入住在赣南医科大学第三附属医院的ACI患者作为研究对象,随机分为单一组和联合组。两组均进行常规治疗,在此基础上,单一组给予丹红注射液治疗,联合组给予依达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗,两组均治疗2周。观察患者治疗后临床疗效、治疗前后的神经功能、日常生活能力、血液流变学各指标和不良反应,抽取血样检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和miR-34c水平的变化。结果:治疗后联合组总有效率为90.38%,明显高于单一组的75.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,两组NIHSS评分、血液流变学各指标和hs-CRP水平均明显降低,且联合组均显著低于单一组(P<0.05);而Barthel指数评分、血清SOD和miR-34c水平均明显升高,且联合组均显著高于单一组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗ACI患者可以增强治疗效果和日常生活能力,改善患者的神经功能和血液流变学参数,并且能够提高血清miR-34c水平以抑制炎症反应。

经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的临床应用

目的 评价经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的临床疗效及安全性。方法 经桡动脉途径对 2 5例冠心病患者行冠状动脉介入治疗观察其临床疗效及血管并发症。结果 2例患者仅行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) ,2 2例患者置入了 33只支架 ,由术前狭窄 (86 .7± 8.4 ) %减至术后残余狭窄 (5 .8± 4 .6 ) % ,支架置入成功率 10 0 %。 2例出现桡动脉闭塞 ,1例术后出现前臂疼痛 ,未做处理痊愈。结论 经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗不需卧床 ,患者损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,是一种安全、有效的介入治疗方法。

沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘及延缓复发的效果研究

背景咳嗽变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的重要病因,其病理生理特征与典型哮喘相似。CVA被认为是哮喘的早期阶段,所以建议及早联合应用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂,然而吸入皮质类固醇和β2肾上腺素激动剂联合治疗CVA的作用和机制尚未阐明。目的观察沙美特罗替卡松治疗CVA的临床疗效及对肺功能、外周血嗜酸粒细胞百分比(BER)、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素5(IL-5)和诱导痰黏蛋白(MUC)5AC水平等气道炎性指标和CVA复发率的影响。方法选择2016年6月-2017年12月在漯河医学高等专科学校第三附属医院就诊的发作期CVA患者52例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各26例。对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。治疗期疗程8周,疗程结束后随访至治疗第24周。比较两组患者临床疗效;记录治疗前及治疗第8、24周的日间和夜间咳嗽症状评分、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最高呼气流量(PEF)、BER、ECP、IL-5和MUC5AC水平;生活质量采用中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)于治疗前及治疗第8、24周进行评估;记录治疗期不良反应发生情况,随访期复发情况。结果对照组和观察组分别有2例和3例患者终止或脱落,两组实际有效例数分别为24例和23例。治疗8周后,观察组有效率为95.6%(22/23),高于对照组的75.0%(18/24)(P=0.047)。治疗第8、24周,观察组日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均低于对照组;两组治疗第8周日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均低于治疗前(P<0.05),第24周日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均高于第8周(P<0.05)。治疗第8、24周,观察组生理、心理、社会评分和总分均高于对照组(P<0.05);两组治疗第8周生理、心理、社会评分和总分均高于治疗前(P<0.05),第24周生理、心理、社会评分和总分均低于第8周(P<0.05)。治疗第8、24周,观察组ΔFEV1均高于对照组(P<0.05)。治疗第8周,观察组PEF高于对照组(P<0.05);两组治疗第8周PEF均高于治疗前(P<0.05),第24周PEF均低于第8周(P<0.05)。治疗第8周,观察组BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均低于对照组(P<0.05);治疗第24周,观察组IL-5水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗第8周BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均低于治疗前(P<0.05),治疗第24周BER、ECP、IL-5、MUC5AC水平均高于第8周(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为13.0%(3/23)和8.3%(2/24),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为26.1%(6/23),低于对照组的58.3%(14/24)(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松可以有效改善CVA患者咳嗽症状,提高生活质量和改善肺功能指标,降低气道炎性反应,并且可以延缓停药治疗后肺功能下降、炎性反应指标反弹和CVA复发。

抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的检测价值

目的:探讨抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的表达价值。方法:选择特发性膜性肾病50例作为特发性膜性肾病组,非特发性膜性肾病50例作为非特发性膜性肾病组,体检健康者50例作为健康对照组,都进行肾功能常规指标的检测、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的血清ELISA法检测和肾组织的免疫组化分析。结果:特发性膜性肾病组和非特发性膜性肾病组的血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)和血清白蛋白(ALB)值与健康对照组对比有统计学意义(P<0.05)。ELISA法检测显示PLA2R在特发性膜性肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达量分别为(834.24±133.33)ng/L、(145.93±103.88)ng/L和(25.02±11.98)ng/L;PLA2R在特发性膜性肾病组、非特发性膜性肾病组和健康对照组中的表达阳性率分别为68.0%、16.0%和0.0%(P<0.05)。在特发性膜性肾病患者中,Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的PLA2R表达阳性率分别为53.3%、80.0%和100.0%,PLA2R表达阳性率与病理分期存在明显正相关性(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病人伴随有明显的肾功能异常,肾组织及血液中的抗磷脂酶A2受体抗体检测都呈现高表达状况。

低频脉冲电磁场治疗骨痛的短期效果

目的 :探讨低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症骨痛的短期疗效。方法 :6 2例骨质疏松症骨痛患者分为 2组 ,均采用药物静脉滴注及适当体育锻炼等治疗 ,康复组患者加用低频脉冲电磁场治疗。结果 :治疗后骨痛评分及疗效比较 ,康复组均优于对照组。结论 :低频脉冲电磁场治疗仪可用于提高骨质疏松症骨痛的短期治疗效果。

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

目的探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。

冠心病患者血清中hs-CRP、APN和BNP的表达及意义研究

目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)和脑尿钠肽(BNP)在冠心病患者中的表达水平及临床价值。方法选择我院2014年1月至2016年9月心血管内科收治的154例冠心病患者(观察组)及105例同期健康体检人群(对照组)作为研究对象。检测观察组和对照组受试对象血清中hs-CRP、APN和BNP的表达水平,通过Logistic回归分析冠心病发病的危险因素并运用ROC曲线分析hs-CRP、APN、BNP及联合检测在冠心病中的诊断效能。结果 (1)观察组患者血清中hs-CRP、BNP表达高于对照组,血清APN表达低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)冠心病患者GRACE评分与hs-CRP、BNP呈正相关,与APN呈负相关。(3)Logistic回归分析得出,hs-CRP、BNP和APN均与冠心病发病有关。(4)联合检测在冠心病中的诊断效能明显高于hs-CRP、APN和BNP。结论冠心病患者血清hs-CRP、BNP高表达,APN低表达,其与冠心病严重程度相关,可辅助诊断冠心病。

甲状腺功能减退症患者激素替代治疗前后脂代谢水平观察

目的:通过对甲状腺功能减低(简称"甲减")患者甲状腺素替代治疗前后脂代谢水平的观察,以探讨甲减与血脂的关系。方法:测定32例临床甲减患者在治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇的水平(LDL-C),并与32例与之相匹配的对照组相比较。结果:与对照组比较,甲减患者治疗前总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05),两组间有显著性差异;在甲状腺激素替代治疗前后,脂代谢水平变化有显著性差异(P<0.05)。结论:甲减患者存在血脂代谢异常,且经甲状腺素替代治疗血脂代谢指标均有所逆转,提示临床治疗上应以纠正甲状腺功能减低为主。

慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱FGF23的血管钙化机制

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）,尤其是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者面临死亡风险增加,这些死亡风险大多数来源于心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）。在终末期肾脏病患者人群中,心血管死亡风险是健康人群的10～100倍。心血管系统结构和功能的改变.

Olig2在cuprizone介导的脱髓鞘动物模型中的表达变化

目的探讨Olig2在cuprizone诱导的急性脱髓鞘动物模型中的表达变化规律。方法应用含0.2%cuprizone饲料饲育小鼠,通过调控饲育时间,造成神经脱髓鞘及髓鞘再生,使用免疫荧光染色和实时定量PCR(qRT-PCR)的方法,观察模型髓鞘脱失后及髓鞘再生2周后Olig2、少突胶质细胞碱性髓鞘蛋白(MBP)及星形胶质细胞神经胶质酸性蛋白(GFAP)的表达变化。结果 Cuprizone饲育6周后,动物胼胝体白质内髓鞘脱失严重,在恢复正常饲料后,髓鞘逐渐恢复正常结构。正常小鼠大脑Olig2低水平表达。髓鞘脱失后Olig2、GFAP表达增高,并可见Olig2+/GFAP+细胞,MBP表达明显降低。髓鞘再生2周后Olig2表达降低,MBP、GFAP表达增高。结论 Olig2基因在cuprizone诱导的脱髓鞘模型中的表达变化,提示Olig2可能参与祖细胞向有活性的星形胶质细胞的分化过程,并与胶质瘢痕的形成有关。

活性维生素D_3抑制UUO模型大鼠肾间质纤维化作用的实验研究

目的:研究活性维生素D3[1,25(OH)2D3]在肾间质纤维化(RIF)中的保护作用,探讨1,25(OH)2D3的抗肾间质纤维化作用机制。方法:将40只SD大鼠随机分为UUO空白对照组、1,25(OH)2D3治疗组、贝那普利组、假手术组和假手术+1,25(OH)2D3组。采用单侧输尿管梗阻(UUO)致大鼠RIF模型。于术后第9周处死动物,取血标本做血钙浓度和肾功能检测。取肾组织行苏木素-伊红(HE)染色观察肾间质病理变化。免疫组化法检测HGF、TGF-β1和α-SMA蛋白表达,RT-PCR法检测肾组织HGF和TGF-β1mRNA的表达水平。结果:1,25(OH)2D3治疗组、贝那普利组血肌酐、尿素氮均较UUO空白对照组显著降低(P<0.05);各组间血钙浓度差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下观察1,25(OH)2D3治疗组和贝那普利组RIF程度轻于UUO空白对照组。1,25(OH)2D3治疗组HGF和TGF-β1蛋白和mRNA表达水平与UUO空白对照组相比,分别显著上调(P<0.05)和下调(P<0.05)。结论:1,25(OH)2D3抑制RIF的作用与其抑制TGF-β1表达和肌成纤维细胞转分化,同时上调HGF表达有关。

依折麦布调脂对冠心病患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的疗效

目的:探讨依折麦布辅助强化调脂对冠心病患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:入选冠心病高脂血症患者142例,随机均分为常规治疗组(接受阿托伐他汀等常规治疗)和依折麦布组(在常规治疗组基础上加服依折麦布辅助强化调脂)。疗程6个月。检测患者治疗前后血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,动脉彩超观察患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块。结果:与治疗前比较,两组治疗后TC、TG、LDL-C和hsCRP水平均明显降低(P<0.05或<0.01)。与常规治疗组比较,治疗6个月后,依折麦布组TC[(5.08±0.62)mmol/L比(3.79±0.47)mmol/L]和LDL-C[(2.71±0.78)mmol/L比(1.77±0.47)mmol/L]均更明显降低(P均<0.01)。与治疗前和常规治疗组治疗后比较,依折麦布组颈动脉粥样硬化斑块最大面积(Amax)明显缩小[(22.70±2.01)mm^2、(21.90±1.75)mm^2比(16.80±2.18)mm^2,P<0.01]。结论:依折麦布辅助强化调脂可进一步降低胆固醇,缩小动脉粥样硬化斑块。