消化科患者跌倒风险因素评估及护理干预分析

目的:分析消化科患者跌倒风险因素,并提出相应的护理干预措施。方法收集我院2011年10月~2013年10月发生跌倒的消化科患者22例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结跌倒风险因素和护理干预措施。结果导致患者发生摔倒的因素主要包括环境因素、疾病因素等等,其中发生跌倒例数最多的是胃肠镜检查前和消化道出血患者,导致患者跌倒最主要的原因是缺乏安全意识以及环境因素。结论消化科患者很容易因为各种因素发生跌倒,对患者的治疗效果和康复都造成了严重的影响,因此护理人员要掌握跌倒风险因素,采取有效的护理措施,降低跌倒发生率,确保患者的健康。

内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及费用分析

目的探究内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果,并进行费用评价分析。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月南通大学第三人民医院329例ERCP治疗胆总管结石患者的病例资料。按照取石方式的不同将纳入的病例分为ESBD组和EST组,其中ESBD组207例,EST组122例,ESBD组使用内镜乳头小切开联合球囊扩张术取石,EST组使用单纯乳头括约肌切开术取石,对比术中情况、术后并发症情况,并对两种术式做费用评价分析。结果两组一次取石成功率与术中出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESBD组的机械碎石率、操作时间明显低于EST组(P均<0.05)。随访18个月,ESBD组的术后总体并发症发生率为12.1%,显著低于EST组的23.0%(P<0.01);ESBD组的术后出血率为0.0%,显著低于EST组的4.1%(P<0.01)。ESBD组的住院总费用中位数为20769.18元,高于EST组的18439.98元(P<0.05);但ESBD组并发症成本-效果比为236.28元,低于EST组的239.48元,ESBD组并发症增量成本-效果比为213.69元。结论ESBD取胆总管结石机械碎石率低、操作时间短,并发症发生率及成本-效果比较低,可作为临床ERCP胆总管取石手术首选取石方式。

胶态果胶酸铋三联用药根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

本文用胶态果胶酸铋（ＣＢＰ）合并阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡７３例，并与用胶态次枸椽酸铋（ＣＢＳ）合并阿莫西林＋甲硝唑的三联疗法治疗十二指肠溃疡共７３例进行了随机对照研究，疗程２周，旨在探讨各组ＨＰ的根除率和十二指肠溃疡的愈合率。结果表明，ＣＢＰ及ＣＢＳ两组三联疗法的ＨＰ根除率分别为８３．５６％（６１／７３）和７６．７１％（５６／７３）；ＣＢＰ组的十二指肠溃疡愈合率及有效率分别为８３．５４％（６６／７９）和９７．６４％（７７／７９），ＣＢＳ组的十二指肠溃疡愈合率及有效率分别为７７．６３％（５９／７６）和９４．７３％（７２／７６）。二组的ＨＰ根除率、十二指肠溃疡愈合率及有效率均无显著性差异（Ｐ＞０．１）。治疗后十二指肠溃疡愈合共１１４例，ＨＰ阳性者占１５．８％（１８／１１４），而十二指肠溃疡未愈合的３２例中，ＨＰ阳性率为３４．３８％（１１／３２），两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。各治疗组均无明显药物不良反应发生。

疏肝健脾中药治疗功能性消化不良临床研究

目的观察疏肝健脾中药治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效并探讨其作用机制。方法将100例FD患者随机分为对照组和治疗组,分别采用多潘立酮和疏肝健脾中药治疗,观察并比较两组临床疗效。检测FD肝郁脾虚证患者治疗前后血浆血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)含量的变化,并与健康对照者比较。结果治疗组临床总有效率及胃脘胀满、胃脘疼痛、上腹灼热感、早饱的治愈率显著高于对照组(P<0.01)。与健康对照组比较,治疗前FD患者血浆VIP含量显著升高(P<0.01),血浆SP含量显著降低(P<0.05),治疗后VIP含量显著降低(P<0.01),SP含量显著升高(P<0.05)。结论疏肝健脾方药是治疗FD的有效方剂之一,疏肝健脾方药可以降低肝郁脾虚证FD患者血浆VIP含量,增加血浆SP含量。

全程跟踪考核法对消化道出血患者输血护理质量的影响

目的探讨全程跟踪考核法对消化道出血患者输血护理质量的影响。方法选取2017年2月至2018年3月我院收治的80例消化道出血且行输血治疗的患者作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,观察组采用全程跟踪考核法护理管理,对照组采用常规护理管理,比较两组输血效果、理论知识评分、实践技巧知识评分及护理满意度。结果观察组患者血袋返回率、血标本合格率、输血记录合格率均明显优于对照组(P <0.05),输血反应率低于对照组(P <0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P <0.05)。观察组护士理论知识评分、实践技巧知识各项评分均高于对照组(P <0.05)。结论与常规的护理管理相比,全程跟踪考核法护理管理能有效提高血袋返回率、血标本合格率和输血记录合格率,降低输血反应率,提高护理人员理论知识水平和实践技巧,提高患者护理满意度,效果显著。

使用异物保护装置经内镜取上消化道特殊异物

研制了一种保护装置,形如异物包裹器和异物保护伞,用其成功地治疗了上消化道异物病人43例,年龄10～77岁。异物体积较大、形态不规则,或尖锐质硬。异物有:金属类的剪刀、双钩假牙、鞋底桔瓣钉、不规则铁片、6～12cm金属支架、带钩钢钉、锁头、剃须刀片、钢带手表等。动物类有较大的鸡骨鱼骨等。其它有竹扇骨、折断的竹筷、打火机等共51件。异物滞留的位置:胃内32例,食管11例。这种方法使病人免于遭受外科手术痛苦,经济负担轻,方法简便、效果安全可靠,病人易于接受。

中西医结合治疗功能性消化不良的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择FD68例,中西医治疗组36例,对照组32例,治疗组予多潘立酮片加自拟疏肝健脾方加减,对照组单用多潘立酮片治疗,4周后评价临床疗效。结果:中西医结合组总有效率为94%,对照组为78%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:使用中西医结合治疗FD的疗效较好,值得推广。

消化道恶性淋巴瘤临床与内镜表现特征研究

重视消化道恶性淋巴瘤特别是粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT Lymphoma)的研究十分必要。该文对三十年间在该院经病理检查证实为消化道恶性淋巴瘤50名患者临床和内镜资料进行了总结分析,其中3例诊断为MALT Lymphoma。主要临床表现为腹痛、消瘦、腹部包块、消化道出血等。病变分布为单纯累及胃60％、小肠22％、回盲部6％、食管及结肠其它部位各占2％、多灶性分布为8％。病理学检查有19例为B淋巴细胞源性低度恶性淋巴瘤。35例术前内镜检查所见巨大溃疡型40％、结节隆起型20％、弥漫浸润型20％、混合表现型20％。内镜下拟诊本病者均获病理支持,内镜活检确诊率为57％。3例MALT Lymphoma患者均为男性,主要内镜表现1例呈粘膜多发点片状糜烂,病变累及食管、胃底、十二指肠、全部小肠及结直肠;1例食管、末段回肠及结肠多发纵行大溃疡;1例呈胃多发溃疡伴出血,皱壁粗大。总结认为本病在内镜下有一定特征表现,内镜下多点活检或配合粘膜剥脱术有助于提高本病的早期确诊率。

功能性消化不良患者SP和VIP水平的变化

目的研究胃肠激素在功能性消化不良(functiona l dyspecps ia,FD)可能作用和临床意义。方法应用放射免疫分析法检测FD组15例及正常组15例血浆中P物质(SP)和血管活性肠肽(V IP)的水平。FD组与健康对照组比较外周血P物质(SP)差异无显著性(P>0.05),血管活性肠肽(V IP)明显升高(P<0.05)。结果结论胃肠激素在FD发病机制中具有重要作用,血管活性肠肽(V IP)升高可能是FD患者胃排空延迟的原因之一,SP与FD的关系尚待进一步研究。

疏肝健脾法治疗功能性消化不良50例临床观察

目的:探讨疏肝健脾法治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:选择FD患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组用自拟疏肝健脾方治疗,对照组用多潘立酮片(吗叮啉)治疗,4周后评价临床疗效。结果:治疗组临床显效22例,好转24例,总有效率为92%;对照组临床显效15例,好转19例,总有效率为68%。两组疗效比较,经统计学处理,χ2=9.00,P<0.05,差异有显著性。结论:疏肝健脾方是治疗FD的有效药物。

^(14)C-尿素呼吸试验检测消化专业医务人员HP感染及药物清除的观察

目的:了解从事消化专业的医务人员HP感染情况及药物清除疗效。方法:^(14)C-尿素呼吸试验检测天津医大三所附属医院消化内镜工作者及相关人员25名的HP感染情况。应用法莫替丁,替硝唑,枸橼酸铋胺,三联2周疗法对HP阳性者行根除治疗,同法检测根除疗效。结果:HP感染率为96%,高于文献报道普通人群的感染率。^(14)C-UBT放射活度测定值在医生组高于护技组,工作年限高于10年组高于短工作年限组。三联2周疗法HP根除率为73.75。结论:消化内镜工作人员对HP易感染,应注意对HP感染的预防。感染后药物根除治疗有效。

肝硬化并上消化道出血170例内镜诊治分析

目的:探讨肝硬化并上消化道出血的原因及内科治疗效果。方法:170例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜,确定出血原因,并予内科治疗,观察治疗效果。结果:170例患者中食道或胃底静脉曲张破裂(EGVB)出血99例,门脉高压性胃病(PHG)出血41例,肝源性溃疡(HU)出血30例,出血率分别为58％,24.1％,17.6％。肝功能越差,静脉曲张越明显,以中重度为主,重度静脉曲张各组间差异显著(P<0.05)。肝功能越差,静脉曲张越明显,肝源性溃疡发生率越高,各组间有明显差并(P<0.05)。肝源性溃疡中Hp阳性率43.3％,说明HU的发生与Hp感染关系不大。治疗效果以非EGVB出血明显,达87.3％。结论:肝硬化上消化道出血的原因有EGVB、PHG、HU,以EGVB为主。内科治疗效果以非EGVB出血明显。

无痛成人胃镜下小儿上消化道异物的诊治

目的：无痛成人胃镜下对确诊为上消化道异物的小儿进行异物取出，观察其疗效。方法：在静脉及局部麻醉下，采用（日本奥林巴斯260型）成人电子胃镜，根据异物的大小、性质，选用适当器材将异物取出。结果：17例确诊为上消化道异物患儿经过治疗，取得了很好的疗效。结论：无痛成人胃镜下治疗小儿上消化道异物安全有效、简便、节省费用。

奥美拉唑静注治疗上消化道大出血

为探寻药物治疗上消化道大出血的有效方法。方法:应用阿斯特拉公司生产的奥美拉唑针剂治疗上消化道大出血病人78例。结果:12小时内止血9例,24小时内止血29例,显效率达35.9％,72小时内止血者33例。总有效率达91％。结论:奥美拉唑静注实为上消化道大出血非手术治疗的有效措施。