针刺在耳鼻咽喉科应用的探讨

一、概述 针灸治疗耳鼻喉科疾病，早在《内经》中已有记载，后代论述为数不少，但至今还没有一个系统的关于耳鼻咽喉科疾病针刺治疗的著述。作者通过对耳鼻咽喉疾病的针刺治疗的临床体会，予以切步整理、探讨，并报导如下：

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的诊断:对临床表现的分析

总结２６例耳鼻咽喉和颈淋巴结结核，结合文献分析其临床表现的变化和诊断要点，发现与过去相比，其病变程度和局部、全身症状明显减轻；与肺结核的关系不如以前密切；原发性和血行播散性病变的比例增大；局部以肉芽或增殖性病变为主，溃疡或坏死性病变较轻，外观更象恶性肿瘤。在诊断上，熟悉此病临床表现的变迁，提高警惕性，是防止误诊和漏诊的重要方面。病理学检查仍是主要确诊手段；有时需反复多次活检才能确诊。对病理学难以确诊的病例，应做改良抗酸染色（ＩｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄＫｉｎｙｏｕｎ，ＩＫ）或免疫组化染色，以检测常规病理学检查不易发现的Ｌ型菌；治疗试验有重要的辅助诊断价值。临床表现发生变迁的原因与结核菌Ｌ型可能有关。

鼻咽癌组织中SUMO2、TRIM21表达及临床预后意义

目的研究鼻咽癌(NPC)组织中泛素样小分子修饰因子2(SUMO2)、三结构域蛋白家族成员21(TRIM21)的表达及临床预后意义。方法选取2015年2月至2018年2月期间开滦总医院诊治的96例NPC患者。应用免疫组化检测组织中SUMO2、TRIM21的表达,Spearman秩相关分析NPC中SUMO2与TRIM21表达的相关性。分析SUMO2、TRIM21表达与临床参数的关系。Kaplan-Meier生存分析NPC中SUMO2、TRIM21表达与患者生存预后的关系。单因素及多因Cox回归分析NPC患者预后影响因素。结果NPC癌组织中SUMO2、TRIM21表达阳性率分别为72.92%(70/96)、75.00%(72/96),高于癌旁组织的6.25%(6/96)、7.29%(7/96),差异均有统计学意义(χ2=89.205、90.870,均P<0.05)。NPC癌组织中SUMO2与TRIM21蛋白表达呈明显正相关(r=0.756,P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、有淋巴结转移NPC癌组织中SUMO2、TRIM21表达阳性率高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、高/中分化程度、无淋巴结转移癌组织,差异有统计学意义(均P<0.05)。SUMO2表达阳性及阴性组的5年生存率分别为67.14%(47/70)、88.46%(23/26),SUMO2表达阳性组5年累积生存率低于阴性组,差异有统计学意义(Log-Rankχ2=4.757,P=0.029)。TRIM21表达阳性及阴性组5年生存率分别为66.67%(48/72)、91.67%(22/24),TRIM21表达阳性组5年累积生存率低于阴性组,差异有统计学意义(Log-rankχ2=5.303,P=0.021)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、淋巴结转移、SUMO2与TRIM21表达阳性是影响NPC预后的独立危险因素。结论NPC中SUMO2、TRIM21蛋白表达上调,与不良临床病理特征有关,是影响NPC患者不良预后的独立危险因素。

首诊耳鼻喉科的艾滋病1例

患者男性，４２岁，加拿大籍台湾人，因咳嗽、反复发热６个月，左侧鼻塞２个月于１９９９年７月２８日入院。

EarWell耳廓矫正器治疗95耳耳廓畸形的疗效分析

目的评估EarWell耳廓矫正器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效。方法回顾性分析2022年12月至2023年4月来郑州大学第三附属医院耳鼻喉科门诊诊治的55例(95耳)先天性耳廓畸形患儿的临床资料,55例均通过EarWell耳廓矫正器治疗并接受随访,对不同日龄组患儿的矫正时间、治疗有效率及并发症发生率进行分析总结。结果55例(95耳)先天性耳廓畸形患儿通过EarWell耳廓矫正器治疗总有效率97.9%,根据患儿的出生日龄分为三组,A组、B组总有效率100%,明显高于C组86.4%。患儿治疗时间A组<B组<C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患儿治疗期间发生并发症概率明显低于C组,差异有统计学意义(P=0.003,P<0.01)。结论EarWell耳廓矫正器治疗先天性耳廓形态畸形效果明显,矫正时间越早,疗效越好,且治疗周期越短,并发症发生率越低。

鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉临床治疗中的应用效果及对并发症发生率的影响分析

目的分析鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉临床治疗中的应用效果及其对并发症发生率的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月仙桃第三医院耳鼻咽喉科收治的100例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者的临床资料,以不同治疗方法分组,每组50例,常规组采用鼻内窥镜微创手术治疗,联合组采用鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后,联合组症状积分、嗅觉障碍评分低于常规组,治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合组并发症发生率为4.00%(2/50),低于常规组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床治疗中表现出良好的效果,不仅能有效缓解不适症状、改善嗅觉功能,还能提高治疗有效率并降低并发症发生率。

过敏性鼻炎患者血清IL-1β、IL-10表达与病情的相关性研究

目的探讨过敏性鼻炎(AR)患者血清白介素IL-1β、IL-10表达与病情的关系。方法选取2022年2月至2023年7月我院收治的60例AR患者为研究组,并依据AR病情程度分为轻度组、中度组、重度组,每组20例;同时选择同期体检健康者60例为对照组。比较研究组与对照组的血清IL-1β、IL-10水平以及不同病情程度的AR患者血清IL-1β、IL-10水平,分析血清IL-1β、IL-10与AR患者病情的相关性,采用Logistic回归分析AR患者病情的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-1β、IL-10对AR患者病情的诊断价值。结果研究组的血清IL-1β水平高于对照组、IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组中的重度组患者血清IL-1β水平高于轻、中度组患者,血清IL-10水平低于轻、中度组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AR患者的血清IL-1β与病情严重程度呈正相关(r=0.730,P<0.001),IL-10水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.747,P<0.001)。经有序Logistic回归分析显示,血清IL-1β高表达是AR患者病情加重的危险因素(OR=2.270,P<0.001),IL-10高表达是AR患者病情加重的保护因素(OR=0.320,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-1β、IL-10及联合检测诊断AR患者病情曲线下面积(AUC)为0.876、0.888、0.940,联合检测的诊断价值较单一指标检测高。结论AR患者的血清IL-1β、IL-10表达与患者病情密切相关,临床可通过检测患者的血清IL-1β、IL-10表达来判断其病情程度。

鼻腔冲洗辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察分析鼻腔冲洗治疗急性期分泌性中耳炎的方法及疗效。方法选择急性期分泌性中耳炎成人患者160例(208耳)随机分为A、B两组,每组80例(104耳);A组(盐水鼻腔冲洗组):采用常规耳内镜监视下鼓膜穿刺抽出积液并鼓室注射地塞米松+盐酸氨溴索,间隔1周鼓室积液未消失者再行鼓膜穿刺,最多3次,每天2次温生理盐水鼻腔冲洗,持续6个月,根据病情口服抗生素和抗过敏药治疗;B组(麻黄碱滴鼻组):其他治疗相同,用1%麻黄碱滴鼻液每天2次,持续1周。观察治疗效果及患者对鼻腔用药的反应。结果治疗1个月和6个月随访,两组患者治疗有效率分别为:A组91.25%和92.50%;B组86.25%和70.00%;A组明显高于B组。结论温生理盐水鼻腔冲洗方法简单、无副作用、治疗效果明显,在分泌性中耳炎治疗和复发的预防中较1%麻黄碱滴鼻方法有显著的优越性,值得临床推广。

儿童鼻-鼻咽疾病对中耳功能的影响

目的探讨儿童分泌性中耳炎的病因和治疗。方法对213例患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童分别按腺样体肥大程度分为轻度组和重度组,按病程长短分为3个月以下组和3个月以上组。所有患者均行电耳镜、声导抗等检查,并计分评价其中耳功能。结果轻度组的中耳功能明显好于重度组(P<0.05);3个月以下组的中耳功能明显好于3月以上组(P<0.05)。结论鼻-鼻窦炎和腺样体肥大影响儿童中耳功能,且随着病情的加重和病程的延长对中耳功能的影响越明显;早期对患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童进行干预,有利于保护儿童的中耳功能和听力言语的正常发育。

计算机辅助模拟耳科乳突根治术的实验研究

目的:通过CT三维重建从影像学的角度探讨颞骨内部特殊结构的形态学特征及采用计算机辅助模拟手术的可能性。方法:6人(12侧)应用GE Hispeed CT/i,按照合适的螺旋扫描参数对面神经、内听道、耳蜗、半规管、乙状窦、后颅窝底板和颈静脉窝结构进行三维重建,将重建的结构还原于颅骨的位置,用计算机辅助进行模拟乳突根治手术。结果:重建的组织结构精确、形象、直观。进行乳突根治的模拟手术,步骤明确,与常规的手术有极相似特性。结论:应用计算机辅助的CT三维结构重建并进行模拟手术,对制定耳科手术计划有重要的意义。

硫酸二甲酯致鼻咽喉损伤的临床特点及治疗

我科于2002年10月30日接治8例硫酸二甲酯中毒患者,现报告如下.

骨形态发生蛋白复合羟基磷灰石的研究进展及在耳科的应用前景

骨形态发生蛋白和羟基磷灰石应用于骨缺损的修复均已获得令人满意的效果 ,但又各有缺陷。将羟基磷灰石作为骨形态发生蛋白的载体能更有效地发挥成骨作用。本文就骨形态发生蛋白和羟基磷灰石的研究进展及其复合材料在耳科的应用前景进行综述。

鼻内窥镜下经咽鼓管咽口注药治疗慢性分泌性中耳炎119例

【目的】探讨在内窥镜下经咽鼓管咽口注入药物治疗慢性分泌性中耳炎（SOM）的疗效。【方法】慢性分泌性中耳炎患者119例（184耳）,男性78例、女性41例,平均年龄38.7（6-68）岁。34例（68耳）患者中18例确诊腺样体肥大,16例变应性鼻炎,34例患者经咽鼓管仅灌注一次药物治愈;33例（40耳）患者为慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲,清除鼻咽和咽鼓管口的脓性分泌物,经咽鼓管咽口灌注药物2-4次;51例（76耳）鼻咽癌放疗后的患者,先行鼻咽部瘢痕松解、脓痂清除及咽鼓负管咽口扩张注药6-9次。【结果】腺样体肥大和变应性鼻炎34例患者一次性注药恢复正常,仅1例注药2次;33例慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲患者中25例一次治疗完全康复,8例患者经2-4次治疗后康复;52例鼻咽癌放疗后的患者须经反复注药6-9次治疗才痊愈。【结论】因鼻腔、鼻窦、鼻咽病变导致慢性分泌性中耳炎,在治疗原发疾病的同时,经咽鼓管咽口置管注药是治疗最为有效的方法。此方法创伤小、痛苦轻、疗效好。

首诊于眼科的鼻窦炎31例临床分析

目的提高眼科医生对眼鼻相关性疾病的认识及治疗水平,避免漏、诊误诊而造成不良后果。方法对31例以眼部症状首诊于眼科的鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性研究分析。结果鼻窦炎可以眼痛、眼睑水肿、视力下降、球结膜充血、眼球突出等症状首诊于眼科。结论由于生理及解剖因素,鼻窦病变常影响或波及眼眶,患者以眼部症状来首诊;临床上眼科医生应提高对眼鼻相关性疾病的认识,对病患详细认真检查,争取做到早期诊断,避免误诊而延误治疗。

Lnc-PCIR通过调控PABPC4的泛素化促进喉癌细胞的增殖和迁移

目的:探究LncRNA RP11-214F16.8(Lnc-PCIR)通过调控多腺苷酸结合蛋白质4[poly(A)-binding protein cytoplasmic 4,PABPC4]的泛素化对喉癌细胞增殖、迁移的影响。方法:利用Human Protein Atlas、GEPIA数据库分析Lnc-PCIR、PABPC4在头颈鳞状细胞癌组织中的水平及患者的总体生存期。选取我院130例喉癌患者的癌及癌旁组织标本,RT-qPCR、Western blot检测组织Lnc-PCIR、PABPC4 mRNA和蛋白水平,并分析Lnc-PCIR水平与患者临床病理参数的关系。将HEP-2、TU212细胞进行不同转染,分为si-Lnc-NC组、si-Lnc-PCIR组、Lnc-NC组、Lnc-PCIR组、si-Lnc-PCIR+NC组、si-Lnc-PCIR+PABPC4组。CCK-8实验、EdU染色和Transwell实验检测细胞增殖和迁移能力;RT-qPCR检测细胞Lnc-PCIR、PABPC4 mRNA水平;HEP-2、TU212细胞分别经放线菌酮(cycloheximide,CHX)、MG132、ML364处理后,Western blot检测细胞PABPC4蛋白水平。20只裸鼠经皮下注射已转染的HEP-2细胞悬液,分为si-Lnc-NC组、si-Lnc-PCIR组;1个月后,测定移植瘤体积、质量和Lnc-PCIR、PABPC4蛋白水平。结果:数据库显示头颈鳞状细胞癌组织中Lnc-PCIR、PABPC4水平高于正常组织,且Lnc-PCIR、PABPC4水平与总体生存期呈负相关(均P<0.05)。与正常组织相比,患者喉癌组织中Lnc-PCIR、PABPC4 mRNA和蛋白水平升高,且Lnc-PCIR水平与患者性别、TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(均P<0.05)。敲低Lnc-PCIR后,细胞Lnc-PCIR、PABPC4蛋白水平降低;细胞培养1 d、2 d、3 d后的OD值、EdU阳性率降低,细胞迁移数减少。而过表达PABPC4能部分逆转敲低Lnc-PCIR对细胞增殖和迁移的影响(均P<0.05);过表达Lnc-PCIR能降低细胞PABPC4泛素化水平(P<0.05)。敲低Lnc-PCIR能抑制小鼠移植瘤生长(P<0.05)。结论:Lnc-PCIR通过调控PABPC4的泛素化促进喉癌细胞的增殖和迁移。

心钠素免疫反应在豚鼠耳蜗中的整体分布

目的 :研究豚鼠耳蜗中心钠素 (ANP)免疫反应的分布状态 ,为探讨ANP在耳蜗中的作用提供形态学基础。方法 :采用免疫组织化学ABC法检测ANP在正常豚鼠耳蜗各组织中的分布特征。结果 :在耳蜗 1～ 4回的血管纹、螺旋缘、Corti’s器、螺旋神经节和中间阶外壁的螺旋韧带均发现有ANP反应 (ANP IR)阳性产物 ;而耳蜗骨壁、前庭膜、鼓阶外壁的螺旋韧带和鼓阶的下壁ANP IR为阴性。结论

变应性鼻炎合并哮喘患者外周血Th17、Treg、白细胞介素、黏附因子及可溶性E选择素的水平及其临床意义

近些年来,许多患者被发现不仅患有变应性鼻炎,同时还身患哮喘称之为变应性鼻炎-哮喘综合征。变应性鼻炎和哮喘共存,给医师治疗带来困扰。研究报道哮喘患者外周血T细胞亚群含量紊乱与气道重塑以及炎性细胞浸润程度有关。本研究分析哮喘合并变应性鼻炎患者外周血Th17、Treg、白细胞介素、黏附因子、可溶性E选择素的水平与临床意义报道如下。