“三明治”教学法在内分泌临床见习教学中的应用

目的探索"三明治"教学法在内分泌专业临床见习中的效果。方法分别对50名学生进行"三明治"教学法和传统教学法。教学结束后对两组学生进行内分泌科学理论知识考核评价教学质量。结果实验组学生平均理论考试成绩为91.4分,高于对照组学生的81.0分,P<0.01,差异具有统计学意义。结论 "三明治"教学法取得了较好教学效果,有利于激发学习兴趣,提高学生在分析问题以及解决问题方面的能力。"三明治"教学法可以提高内分泌疾病见习课教学效果,值得推广。

“三明治”教学法在内分泌临床见习教学中应用的探索

目的探讨"三明治"教学法在内分泌临床见习教学中的应用,旨在提高医学生对内分泌临床见习知识的学习效果。方法筛选2014年5月—2015年2月齐齐哈尔医学院见习医学生120名作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与实验组,每组60名,两组见习生均接受相同题目、课时的内分泌临床见习项目,其中对照组采取传统见习带教,实验组见习生全程接受"三明治"教学法,调查两组见习生出科前学习效果及学习满意度。结果学习效果评价采用见习生自我问卷评价,实验组见习生逻辑思维、沟通、自学、归纳总结能力等自我评价结果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;实验组满意度评价结果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论 "三明治"教学法在临床见习教学中可显著提升见习生学习效果,改善见习生学习态度及学习积极性,具有应用及推广价值。

网络教学在内分泌医学临床教学中的应用

网络教学是利用已经普及的电脑和宽带网络等硬件环境，依托专业的网络现场教学平台，实现异地、同时、实时、互动教学和学习的一种新型教学模式，突破了时间和空间的限制，具有灵活便捷、高度互动、利于交流等特点，是我国高等教育教学改革的重要方向之一。本文，笔者结合内分泌医学临床网络教学的现状和特点，对网络教学在内分泌医学临床教学中的应用进行探讨。

多元化教学方法在内分泌临床教学中的应用

传统的教学方法在内分泌临床教学中效果不佳,而运用多元化教学方法 ,在临床见习、理论课教学、教学查房、病房小讲课及病例讨论等教学的不同阶段运用,可以取得很好的效果。

血清TSH-IRMA在内分泌代谢疾病中的应用价值

目的 :探讨内分泌代谢疾病血清TSH IRMA水平的变化。方法 :用免疫放射分析法 (IRMA)测定 394例正常人及 1 74例甲亢 ,38例甲低 ,5 7例糖尿病 ,6 6例其它内分泌疾病 ,1 1 1例非内分泌疾病患者血清TSH水平变化。结果 :甲亢组血清TSH IRMA水平明显低于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ;甲低组血清TSH IRMA水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ;糖尿病组血清TSH IRMA水平偏高 (P <0 .0 5 ) ;非内分泌疾病血清TSH IRMA水平明显增高 (P <0 .0 1 ) ;其它内分泌疾病血清TSH IRMA水平虽然高于正常对照组 (P >0 .0 5 ) ,但无统计学意义。结论 :高敏性TSH免疫放射分析法是诊断内分泌代谢疾病敏感的测定方法 。

基于气机的圆运动探讨围绝经期女性三联征

围绝经期女性甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤三病在中西医方面都存在紧密联系。本文以气机的圆运动为支点,探究三病之根源,归纳气机致病的脉络,为三病转归提供理论依据。

内分泌紊乱的种种表现

皮肤突然长出黄褐斑、肥胖在不经意间造访、莫名其妙想发脾气……这些都可能是内分泌紊乱的表现。对于大多数人来说,内分泌系统似乎有些神秘。内分泌系统是个大家族,既有我们熟知的甲状腺、胰腺、性腺,也有＂名气稍小＂的甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体等。

基于“燥湿相济”浅析三消病机与治疗

临床辨证中发现,脾气亏虚,湿气偏盛是消渴病患者常见症状。传统将消渴病机归为阴虚燥热,燥湿往往同存且互为因果。本文立足于“燥湿并存、燥湿相济”,从2型糖尿病主要特征脾湿出发,以口渴多饮为主症的上消,肺脏燥热、脾湿痰盛,其病机可从脾湿肺燥论;以多食易饥为主症的中消,膏粱浓味积中日久,湿聚而成热,酿成湿热蕴结,其病机可从脾湿胃燥论;以尿频量多为主症的下消,下焦虚热,上泛为肾消,其病机可从脾湿肾燥论。由于燥湿并存,根据三消病位、病邪偏重的不同,应选择不同的治法与药物。上消治疗应在清热润肺的同时,也要注重滋肺脾胃之阴,可选用玉竹、北沙参养阴润燥,生津止渴,清金滋水。中消治疗应注重清胃热、化脾湿,可选用黄连、茯苓清热燥湿,健运脾气。下消治疗应注重滋阴固肾、培补脾气,可选用山茱萸、黄芪脾肾阴阳同调,恢复人体整体的燥与湿、阴阳平衡。

基于肠道菌群失调探析中医从脾论治高尿酸血症的科学内涵

肠道菌群是人体代谢的重要参与者。肠道菌群失调与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)互为因果,肠道菌群结构的紊乱、肠道物质环境的改变以及肠道代谢物的变化皆可导致HUA的发生。中医“脾”之功能健运是肠道稳态的重要条件,而脾失运化则是HUA病机的核心。通过论述肠道菌群、脾与HUA三者之间的关联,探讨HUA的病机特点及科学内涵。

广州市某三甲医院的压疮现状调查及改进措施

目的调查广州市某三甲医院的压疮现患率及预防措施落实现况,并以此采取针对性护理对策。方法采用本院自行设计的调查工具对住院患者进行压疮横断面调查。结果本次应调查971人,实际调查846人,压疮总数27例,院外带入压疮16例,院内发生11例,总现患率为2.78%,院内发生压疮现患率为1.13%。压疮发生高危科室依次为:创伤救治中心、ICU、骨肿瘤科、神经外科、关节外科、心内科。发生压疮的分期由高到低依次为:不可分期、2期、深部组织损伤期、3期。压疮发生的部位最多的是骶尾部。结论本次调研结果压疮现患率低于国外报道,高于国内的现患率。护士对压疮的认知及防范意识存在不足,管理者应加强对临床护理人员压疮防范知识的培训,强化压疮发生的防患措施,减少压疮的发生率。

血清环氧二十碳三烯酸和同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的关系

目的探讨血清环氧二十碳三烯酸(EETs)、同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的关系。方法选取健康体检者28例(NC组),T2DM无大血管病变患者30例(Non-MVC组),T2DM大血管病变患者30例(MVC组),进行一般资料采集,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白(CRP)、血脂四项(TC、TG、HDL、LDL)、Hcy等指标,计算体质指数(BMI),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清EETs水平,并对各组间相关指标进行比较,对各指标与EETs、Hcy进行相关性分析。结果 NC组、Non-MVC组、MVC组FPG、CRP、Hcy水平逐渐升高,EETs水平逐渐降低(P<0.01,P<0.05);病程、BMI、FPG、HbA1C、CRP与EETs呈负相关(P<0.05),与Hcy呈正相关(P<0.05),EETs与Hcy呈负相关(P<0.05)。结论 EETs可能是T2DM大血管病变的保护因子,而Hcy升高可能是T2DM大血管病变的一个独立危险因素。

新疆地区新诊断2型糖尿病患者胰岛素注射及血糖监测恐惧现状及影响因素分析

目的调查新疆地区新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素注射及血糖监测恐惧现状,探讨影响因素,为减轻胰岛素注射及血糖监测恐惧和提高胰岛素治疗意愿提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年10月于新疆医科大学第一附属医院、喀什地区第一人民医院、新疆维吾尔自治区第一人民医院和新疆医科大学第三附属医院就诊的542例作为研究对象,采用糖尿病患者自我注射和自我监测恐惧量表(D-FISQ)调查胰岛素注射及血糖监测恐惧现状。按照是否发生恐惧将患者分为发生恐惧组和未发生恐惧组,比较两组胰岛素治疗意愿。采用多因素Logistic回归分析胰岛素注射及血糖监测恐惧影响因素。结果D-FISQ调查结果显示,D-FISQ总分为[5.00(2.00,17.00)]分,其中246例D-FISQ总分≥6分,即胰岛素注射及血糖监测恐惧发生率为45.4%(246/542)。246例患者纳入发生恐惧组,296例患者纳入未发生恐惧组。发生恐惧组中,196例同意胰岛素治疗,50例拒绝胰岛素治疗,胰岛素治疗意愿为79.7%(196/246);未发生恐惧组中,266例同意胰岛素治疗,30例拒绝胰岛素治疗,胰岛素治疗意愿为89.9%(266/296)。未发生恐惧组新诊断T2DM患者胰岛素治疗意愿高于发生恐惧组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.088,P=0.001)。两组患者性别、年龄、民族、糖尿病家族史、存在并发症、胰岛素和血糖监测认知比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者婚姻状况、文化程度、居住地、家庭月收入比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<60岁、少数民族、错误胰岛素和血糖监测认知是新诊断T2DM患者发生胰岛素注射及血糖监测恐惧的危险因素,糖尿病家族史和存在并发症是保护因素(P<0.05)。结论新疆地区新诊断T2DM患者具有较高的胰岛素注射及血糖监测恐惧发生率。女性、年龄<60岁、少数民族、错误胰岛素和血糖监测认知是发生恐惧的危险因素,糖尿病家族史和存在并发症是发生恐惧的保护因素。临床上应根据影响因素进行针对性干预,减轻患者的胰岛素注射及血糖监测恐惧。

内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病的临床观察

目的观察内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法选取肥胖型2型糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,两组均给予二甲双胍口服,对照组患者根据自己意愿进行饮食、运动治疗;观察组予内科综合减重方案,包括穴位埋线、饮食、运动控制。观察治疗前、治疗后4周、8周、12周时糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2h BG)、体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)变化及治疗前后空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)变化。结果随着治疗时间的延长,两组FBG、P2h BG、Hb A1c、体重、BMI、腰围、WHR逐渐改善(P<0.05),并且治疗后观察组上述指标改善更为明显(P<0.05);治疗后两组FINS、IAI、HOMA-IR、HDL、LDL、TC、TG均改善(P<0.05),但观察组改善更为明显(P<0.05)。结论内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者能明显改善患者血糖、血脂以及胰岛功能,是一种安全有效的治疗方案。

输血科实习生沟通能力的培养

随着患者和家属对医疗知识的了解和维权意识的增强，医患关系日趋紧张，医疗纠纷日渐增多。据报道，80％～90％的医疗事件其实并不构成医疗事故或医疗过失，只是沟通不够或不当所造成。沟通能力是现阶段医疗背景下医学生需要掌握的基本技能，笔者结合多年输血教学实践，针对输血医学自身特点及实习生沟通能力现状，提出实习生沟通能力培养的重要性及有效的策略。

“互联网+”聚焦解决模式护理对慢性支气管炎患者健康知识认知水平的影响

目的探讨“互联网+”聚焦解决模式护理对慢性支气管炎患者健康知识认知水平的影响。方法将80例慢性支气管炎患者随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组实施“互联网+”聚焦解决模式护理。比较两组的自护能力、生活质量、健康知识认知水平评分、护理满意度。结果护理后,观察组ESCA、SF-36及健康知识认知水平评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论“互联网+”聚焦解决模式护理在慢性支气管炎患者中的应用效果较好,可提升其自护能力、生活质量、健康知识认知水平及护理满意度,值得推广应用。

胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比关系的研究

目的探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与尿白蛋白肌酐比的相关性。方法选取包钢糖尿病流行病学调查人群1024例,作为研究对象。所有研究对象均行口服75g无水葡萄糖耐量试验,测定空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素及服糖后30min、60min、120min血糖与血清胰岛素。留取晨尿或随机尿液标本,检测尿白蛋白、尿肌酐,计算二者比值得尿白蛋白肌酐比(UACR)。根据美国糖尿病协会糖尿病诊断新标准划分糖耐量状态:糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖受损伴糖耐量低减(IFG/IGT)、糖尿病(DM)。计算各组早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)。结果随着糖耐量恶化(从NGT到IGR再到DM),△I30/△G30逐渐减少,UACR逐渐升高。胰岛素早期分泌相与UACR间呈负相关,相关系数r=-0.669,P<0.01。结论胰岛素早期分泌相与UACR间有相关性。UACR可作为早期发现糖尿病微血管病变的指标。

糖调节受损人群胰岛素早期分泌相与腰围的研究

目的探讨糖调节受损(IGR)人群胰岛素早期分泌相的变化及胰岛素早期分泌相与腰围的相关性。方法选取包钢糖尿病流行病学调查人群1 024例作为研究对象。所有研究对象均测量腰围、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据OGTT结果划分糖耐量状态:糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量低减、空腹血糖受损伴糖耐量低减、糖尿病(DM)。计算早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)。结果腹型肥胖组与非腹型肥胖组对比,IGR、DM的患病率明显增加。随着糖耐量恶化,△I30/△G30逐渐减少。胰岛素早期分泌相与腰围呈负相关,相关系数r=-0.716,p<0.01。结论胰岛素早期分泌相与腰围间有相关性。腰围可作为评估早期胰岛素分泌指数的指标。

张磊国医大师沉滞脉临床应用浅析

张磊老师是第三届国医大师,理验俱丰、医术精湛,行医近70年,擅用临证八法治疗内科杂病。作者有幸成为张磊国医大师第一批传承弟子,于跟师侍诊时发现其常于病案中亲自书写“沉滞脉”,临床可见于肝郁气滞、气郁化火、痰湿中阻、情志抑郁、浊邪内生、瘀血阻络、经络湮瘀、少阳经气失枢等几种证型,多见于年轻人中亚健康状态或代谢综合征患者,相对轻的病人偏多,但亦可见于年迈体虚,合并多种慢性并发症的老年患者。“沉滞脉”病案涉及病种包括呕吐、胃痛、胃胀、胁痛、口苦、痞证、失眠、心悸、中风、痹证、皮肤病、月经病等多种疾病。在选方上,张磊老师广泛应用临证八法处方用药,灵活选用经方、时方、自拟经验方,脉证结合,组方用药,临床效验。

应用“启枢散精化浊”法改善糖尿病GK大鼠胰岛微循环对血糖波动及肠道GLP-1分泌水平的影响

目的 探讨“启枢散精化浊”法即应用我院院内制剂三生调脂舒改善糖尿病GK大鼠胰岛微循环对血糖波动及肠道胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)分泌水平的影响。方法 建立由高脂饲料喂养的糖尿病大血管病变大鼠模型。实验分4组,空白对照组(正常Wistar大鼠组),模型组,三生调脂舒组,阳性对照组。于灌胃后每周1次测1日内8:00、10:00、14:00、16:00、18:00 5次血糖水平,并用血糖稳定性指标(MBG、SDBG、LAGE)量化各组血糖稳定性;检测血清GLP-1、血清胰岛素水平。结果 三生调脂舒组各状况优于模型组,可减少大鼠的血糖波动,升高血清GLP-1水平;胰岛素(INS)与模型组比,无统计学意义;GLP-1水平较模型组有明显增加(P<0.01)。结论 应用“启枢散精化浊”法治疗糖尿病GK大鼠,可促进GLP-1的分泌,降低血糖,减少血糖的波动,保持血糖的稳态,减轻模型GK大鼠血管内皮损伤,改善糖尿病大血管的病变,从而起到延缓糖尿病进展的作用。