泌尿系结石临床诊疗常用预测模型的研究现状

临床预测模型是常用预测回答临床疾病诊断及预后的方法。近年来,国内外针对泌尿系结石手术的成功率、清石率、并发症及复发等多方面建立了种类繁多、方式多样的临床预测模型。本文针对泌尿系结石常见的诊疗方式,从临床预测模型的角度进行综述,以期在解决结石这一临床问题中,为选择运用更加实用、有效的预测模型提供有益的思路。

三聚氰胺泌尿系结石并肾积水患儿41例两年预后分析

2008年中国发生了三聚氰胺污染奶粉事件,当时按照WHO和卫生部推荐的诊断治疗方案进行治疗后,大部分患儿结石排出,症状好转,痊愈出院;但也有部分患儿出院时泌尿系结石、积水并未消失,而继续在外院进行药物治疗。

循证护理在预防泌尿外科留置尿管伴随性尿路感染中的应用

目的探讨循证护理(EBN)在泌尿外科留置尿管伴随性尿路感染中的预防作用。方法将2011年1月至2012年10月在泌尿外科住院的440例患者分为对照组与观察组,各220例,对照组给予传统常规护理,观察组给予EBN。比较两组患者留置尿管期间尿路感染发生情况。结果观察组、对照组患者尿路感染发生率分别为2.27%(5/220)、8.18%(18/220),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EBN有助于降低泌尿外科留置尿管伴随性尿路感染的发生率。

2012年欧洲泌尿外科学会睾丸肿瘤诊疗指南解读

目的根据欧洲泌尿外科学会（EAU）2012版睾丸肿瘤诊疗指南概括性总结睾丸肿瘤临床治疗的最新进展,为我国睾丸肿瘤的标准化、规范化治疗提供参考.方法该指南是由多学科指南工作组共同编写完成.采用medline和embase数据库的资料以及欧洲生殖细胞肿瘤评议组的循证医学证据,由专家小组审核参考文献的价值和循证医学证据的级别,在此基础上制定推荐意见.结果具有长期随访结果的参考文献相对较为缺乏,几项正在进行的临床试验结果尚在等待中.临床治疗中心的选择至关重要,在开展临床试验的研究中心其治疗效果较好,尤其是对预后较差的非精原细胞瘤治疗效果较好.根据最近发表的研究资料来看,对临床I期的精原细胞瘤患者不再推荐放疗作为一线辅助治疗手段.推荐2009年TNM分期作为肿瘤的临床分期标准.结论该指南基于最新的科学研究结果为睾丸肿瘤患者提供标准的治疗方案.睾丸肿瘤的治疗效果较好,但是由于发病人群集中在30~50岁,治疗方案对生育功能的影响应当受到重视,而且要根据个体差异与患者本人意愿来制定相应的治疗方案.

非腔内泌尿外科手术膀胱破裂的诊断方法评价(附41例报告)

目的 :探讨及时准确诊断膀胱破裂简单、实用、可靠的方法。方法 :对 41例膀胱破裂患者行膀胱导尿试验、膀胱造影、B超、CT腹部检查。结果 :41例行膀胱灌注试验 ,阳性 2 4例 ,阳性率 5 8 5 4% ,结合注气试验 31例 ,阳性 2 8例 ,阳性率90 32 % ;2 1例行膀胱造影 ,2 1例阳性 ,阳性率 10 0 % ;B超检查 12例 ,阳性 6例 ,阳性率 5 0 % ;CT检查 8例 ,5例阳性 ,阳性率6 2 5 0 %。结论 :膀胱注水试验是一种简单的诊断方法 ,但假阴性率较高 ,如结合膀胱注气试验 ,可提高诊断率 ;膀胱造影是一种简单又可靠、实用、直观的诊断方法 ;B超检查对于膀胱注水、注气试验阴性且又不宜搬动行X线检查的患者 ,不失为一种诊断方法 ;CT虽然可诊断膀胱破裂 ,但费用、假阴性率较高 。

问题导向式教学与翻转课堂对泌尿外科教学的影响

目的探讨问题导向式教学模式(PBL)结合翻转课堂对泌尿外科临床医学专业五年制本科实习生出科考试成绩的影响。方法选取2019年1—10月期间在该院泌尿外科实习的临床医学专业五年制本科实习生80名,采用泌尿外科常规临床实习教学法的40名学生为对照组,采用PBL结合翻转课堂的40名学生为观察组。比较两组出科考试成绩(理论考核、实践操作考核)、考核成绩优良率、教学模式满意度。结果观察组理论考核成绩、实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组考核成绩优良率97.50%较对照组80.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学模式时间分配、学习兴趣、教案设计、师生互动、自主学习等满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合翻转课堂有助于提高实习生出科考试成绩,增强学生学习兴趣,提升探索问题与相互协作能力,是改善教学质量的有效教学模式。

钬激光在泌尿外科的应用现状

钇-铝-石榴石（钬：YAG）激光是一种相对较新的多用途医用激光,它将二氧化碳激光的切割能力与钕：YAG激光的凝固能力融为一体,使其具有汽化、切割和凝固的多重特性,由于它的光波可以经氧化硅石英光纤传导,尤其适用于内镜下的微创治疗,被广泛地应用于泌尿系统狭窄的切开、浅表膀胱移行细胞癌的切除、

泌尿外科小儿尿道下裂围手术期护理分析

目的分析泌尿外科小儿尿道下裂围手术期护理的应用效果。方法选取2015年6月至2016年8月郑州大学第三附属医院泌尿外科收治的小儿尿道下裂患儿76例,根据随机数表法将患儿分为两组,每组38例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿接受围手术期护理干预,比较两组患儿手术成功率、手术时间及并发症发生情况。结果观察组患儿的手术成功率(92.11%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.26%)低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行小儿尿道下裂手术的患儿实施围手术期护理,可有效提高手术成功率,缩短手术时间,降低并发症发生率。

柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果

目的探讨柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年2月赣南医学院第三附属医院收治的40例复杂肾结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。所有患者均行输尿管软镜钬激光碎石术,对照组术中采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组术中采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组结石清除率、手术相关指标、疼痛程度、生命质量及并发症发生率。结果观察组术后即刻结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,尿素氮差值低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中效果显著,可提高结石清除率,缩短手术时间,缓解患者术后疼痛,对患者肾功能影响较小,可加快术后恢复,改善其生命质量,且无严重并发症,值得临床推广应用。

输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘术后无管化治疗>2 cm上尿路结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath,FVSUAS),通过碎、吸结合技术,术后出院不留置输尿管支架管治疗>2 cm上尿路结石的临床疗效。方法:收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的>2 cm上尿路结石患者43例的临床资料,与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比,试验组选用FVSUAS进行FURL,术后3天拔除输尿管支架管出院;对照组采用常规的输尿管导引鞘(ureteral access sheath,UAS),术后常规留置输尿管支架管,4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管;记录两组患者一般资料和围术期指标,统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果:试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.002);术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P>0.05),术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05);术后3天满意度两组无统计学差异(P>0.05),术后4周满意度试验组明显高于对照组(P<0.01)。结论:FURL联用FVSUAS治疗>2 cm上尿路结石,术后3天拔除输尿管支架管无管化出院,可取得较高结石清除率,并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

人工灌注联合拦截网篮在输尿管结石碎石手术中的应用体会

目的探讨人工灌注联合拦截网篮在输尿管结石碎石手术中的临床效果。方法回顾性分析行输尿管结石手术治疗的151例患者临床资料,根据手术方式的不同分为2组:人工灌注联合拦截网篮组(观察组)72例、使用常规灌注泵组(对照组)79例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、结石逃逸比例、结石再次干预情况以及并发症等相关指标。结果2组在手术时间、术中出血量、并发症发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的结石逃逸比例、结石再次干预比例均低于对照组(P<0.05)。结论人工灌注联合拦截网篮在输尿管结石碎石术中可降低结石逃逸比例及残留结石再次干预比例,提高结石清除效率。

输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用

目的探讨输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用价值。方法选择2022年1月至12月赣南医学院第三附属医院收治的40例肾结石患者作研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。两组均行输尿管软镜碎石术,对照组采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组的结石清除率、手术指标、疼痛程度、负性情绪、生活质量、并发症发生率。结果观察组术后1d及术后1个月的结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的疼痛程度、负性情绪、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1个月的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,术后1个月的世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中社会关系、生理健康、心理健康、周围环境维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘较非可弯曲输尿管导引鞘在缩短手术时间、减少术中出血量等方面优势明显,利于提高结石清除率,降低并发症发生风险,减轻患者疼痛、负性情绪,改善生活质量。

单孔腹腔镜联合输尿管体外修剪技术在输尿管膀胱再植术中的应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻的可行性及术后疗效观察。方法:回顾性分析2020年3月至2023年3月南方医科大学第三附属医院收治的23例因输尿管末段梗阻行输尿管膀胱再植术患者的病例资料。术中均采用斜卧截石位,手术采用脐部约3 cm切口,放置四通道单孔穿刺套件,用于放置腹腔镜观察孔及操作孔,术中可将输尿管断端脱出至体外进行精细修剪,并在直视下置入双J管,记录相关手术指标、术后并发症、患者满意度等临床数据。结果:所有患者均顺利完成手术,无增加辅助孔或改开放手术。手术时间(128.48±47.85)min,术后住院时间为(9.61±7.29)d,术中不留置术腔引流管,无术后出血、吻合口瘘及腹腔感染等并发症,手术切口美观,患者满意度好。结论:在严格把握适应证的前提下,单孔腹腔镜联合体外修剪技术治疗输尿管末段梗阻是安全可行的,并且具有术后恢复快、美容效果好等优势,值得推广。

组合式输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术在上尿路结石中的应用效果对比

目的对比组合式输尿管软镜碎石术(FURS)与微创经皮肾镜碎石术(PCNL)在上尿路结石(UUC)患者中的应用效果及对肾功能的影响。方法选取2020年1月至2022年10月新乡医学院第三附属医院收治的92例UUC患者随机分为A组、B组,各46例,B组接受PCNL,A组接受FURS。对比两组围手术期指标、碎石成功率、手术前后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、应激指标[肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、并发症发生率。结果A组手术耗时较B组长,术中出血量较B组少,排气及住院时间较B组短(P<0.05);术后2 d A组BUN、Scr、NGAL、AD、ACTH、NE、TNF-α、CRP、IL-6水平较B组低(P<0.05);A组并发症发生率较B组低(P<0.05)。结论FURS与PCNL在UUC中的碎石成功率相当,但FURS术中出血量较少,术后应激较小,同时对肾功能损伤较小,并发症发生率更低,更有助于患者术后恢复。

泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的护理研究

目的:分析泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的护理效果。方法收集2011年1月~2013年1月本院收治的60例泌尿外科后腹腔镜术后患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规护理,观察组实施护理干预,最后分析两组患者的护理效果。结果观察组患者治愈率明显高于对照组,疼痛持续时间明显短于对照组,感染发生率明显低于对照组,疼痛程度明显轻于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛中采取护理干预,有利于减轻患者术后非切口疼痛程度,促进患者康复,值得临床推广。

B超定位监测体外震波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效观察

选取2009-2010年我院收治的60例泌尿系结石患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组进行常规治疗,治疗组则在B超定位监测下进行体外震波碎石治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,对照组总有效率为76.67%,治疗组总有效率为93.33%,差异显著（P〈0.05）。运用B超定位技术监测体外震波碎石治疗泌尿系结石具有疗效好、痛苦小、副作用小的特点,值得临床推广使用。

综合护理模式应用于行体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的效果

目的探讨综合护理模式在行体外冲击波碎石的泌尿结石患者中的应用效果。方法选取2012年1月—2015年4月赣南医学院第三附属医院泌尿外科收治的泌尿结石患者86例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。对照组采用常规护理措施,研究组采用综合护理措施,随访6个月,采用SF-36量表评价生活质量,比较两组患者治疗总有效率、生活质量评分及复发情况。结果研究组总有效率高于对照组,生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)各方面的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,研究组患者无一例复发,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式应用于体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的疗效显著,可促进排净结石,降低复发率,提高患者生活质量。

输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析

目的研究并探讨输尿管镜钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效。方法于2013年1月—2015年12月,选取该院收治的100例泌尿结石患者随机分为两组,每组50例。对照组实施气压弹道碎石术,观察组实施输尿管镜下钬激光碎石取石术。比较两组患者的一期碎石成功率、总有效率、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组的一期碎石成功率(100%)、总有效率(96%)明显更高(P<0.05),手术时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),两组并发症发生率(6% vs 4%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用钬激光碎石取石术治疗泌尿结石具有显著的疗效。

前列腺癌行经尿道前列腺电切、去势术联合内分泌治疗的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术（transuremral resection ofprostate，TURP）加去势手术，加内分泌治疗对前列腺癌的临床治疗效果。方法18例前列腺癌患者均行经尿道前列腺电切及去势术，术后结合应用抗雄激素药物治疗。结果18例近期均排尿通畅，3例术后36-42个月再排尿困难而再次行TURP治疗，平均生存4．8年。结论经尿道前列腺电切术加去势术及内分泌治疗前列腺癌痛苦小，并发症少，效果好。