运脾止泻汤结合玉屏散治疗对迁延性腹泻患儿免疫功能及胃肠道微生态的影响

目的:分析运脾止泻汤结合玉屏散治疗对迁延性腹泻患儿免疫功能及胃肠道微生态的影响。方法:选取2020年7月~2022年8月本院收治的迁延性腹泻患儿113例的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组55例(西医治疗+运脾止泻汤)和观察组58例(西医治疗+运脾止泻汤+玉屏散)。对比两组总有效率、中医症状积分、免疫功能、胃肠道微生态、不良反应及复发率。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,中医症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA及IgG水平上升幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组大肠杆菌、肠球菌数量少于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌及类杆菌数量多于对照组(P<0.05)。两组均未见呕吐、恶心、脱水等不良反应。随访6个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:运脾止泻汤结合玉屏散可提高迁延性腹泻患儿治疗总有效率,可减轻临床症状,具有改善免疫功能及调节胃肠道微生态的作用。

支气管哮喘急性发作期患儿血清PGRN、SFRP1、CCL26与肺功能和气道炎症的相关性研究

目的:分析支气管哮喘急性发作期患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、趋化因子配体26(CCL26)与肺功能和气道炎症的相关性。方法:选择2019年7月~2022年12月期间我院收治的支气管哮喘急性发作期患儿129例(急性组),根据肺功能检查并结合临床特点,将患儿分为轻度组(n=51)、中度组(n=42)和重度组(n=36)。另选取同期来我院治疗的支气管哮喘临床缓解期患儿60例(对照组),对比对照组和各急性组亚组的血清PGRN、SFRP1、CCL26、肺功能、气道炎症,采用Pearson相关性分析血清PGRN、SFRP1、CCL26与肺功能指标和气道炎症指标的相关性。结果:重度组、中度组、轻度组的PGRN低于对照组,SFRP1、CCL26则高于对照组(P<0.05)。且随着病情严重程度的增加,支气管哮喘儿童的PGRN不断下降,SFRP1、CCL26不断升高(P<0.05)。重度组、中度组、轻度组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰值流速(PEF)低于对照组(P<0.05)。且随着病情严重程度的增加,支气管哮喘儿童的FVC、FEV1、PEF不断下降(P<0.05)。重度组、中度组、轻度组的白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)高于对照组(P<0.05)。且随着病情严重程度的增加,支气管哮喘儿童的IL-8、TNF-α、IL-17不断升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PGRN与肺功能指标呈正相关,与气道炎症指标呈负相关(P<0.05)。SFRP1、CCL26与肺功能指标呈负相关,与气道炎症指标呈正相关(P<0.05)。结论:支气管哮喘急性发作期患儿血清PGRN异常降低,SFRP1、CCL26异常升高,参与病情程度加重,且与肺功能和气道炎症相关。

sICAM-1、sTREM-1联合NPY检测在小儿重症肺炎诊断、病情监测中的价值研究

目的分析可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)联合神经肽Y(NPY)检测在小儿重症肺炎诊断、病情监测中的价值。方法病例对照研究。收集联勤保障部队第九〇九医院2017年12月至2020年12月收治的115例肺炎患儿的临床资料。重症肺炎64例(重症组),普通肺炎51例(普通组);另同期选取在本院进行健康体检的55名儿童作为对照组。比较不同人群sICAM-1、sTREM-1及NPY水平及不同急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)重症肺炎患儿上述因子水平,并分析上述因子水平与APACHEⅡ评分相关性及对小儿重症肺炎的预测价值。结果重症组与普通组sICAM-1、sTREM-1及NPY水平均显著高于对照组(P值均<0.05),且上述因子水平以重症组最高。高、中危组sICAM-1、sTREM-1及NPY水平均显著高于低危组(P值均<0.05),上述因子水平以高危组最高。相关性分析结果显示,sICAM-1、sTREM-1及NPY水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别为0.386、0.448、0.427,P值均<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,sICAM-1、sTREM-1、NPY曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.841、0.709,以sTREM-1的AUC最大,但三者联合检测的AUC更高,为0.863。结论血清sICAM-1、sTREM-1及NPY表达水平与小儿重症肺炎病情严重程度相关,可作为诊断疾病、监测患儿病情的重要指标。