优质护理对恙虫病患者抗感染治疗的疗效评价

目的探讨优质护理对恙虫病患者抗感染治疗后的疗效效果。方法选择2018年1月~2020年1月本院收治的恙虫病患者96例,所有患者均予以多西环素联合氯霉素抗感染治疗,按照随机数字表法分为对照组(常规护理干预)和观察组(优质护理干预),每组各48例。对比两组临床症状缓解时间、并发症发生率及患者对护理的满意度。结果临床症状缓解时间:观察组淋巴结肿大、咳嗽、焦痂/皮疹、退热时间及住院时长均短于对照组,差异有意义(P<0.05);不良反应发生率:观察组2.08%(1/48),对照组8.33%(4/48),无差异(P>0.05);患者对护理的总满意度:观察组95.83%(46/48),对照组79.17%(38/48),差异无意义(P<0.05)。结论实施优质护理能缩短恙虫病患者的临床症状改善时间,促进康复,提高了患者对护理的满意度。

乙型肝炎肝硬化隐匿型肝性脑病的影响因素及预后评价

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者合并隐匿型肝性脑病(CHE)的影响因素及预后情况,为临床诊断乙型肝炎肝硬化合并隐匿型肝性脑病和改善预后提供理论依据。方法2020年5月—2022年6月期间第九〇九医院诊治乙型肝炎肝硬化患者134例,根据是否存在隐匿型肝性脑病分为CHE组(n=69)和非CHE组(n=65);CHE组患者根据随访期间是否进展为肝性脑病,分为肝性脑病组(n=18)和非肝性脑病组(n=51)。比较CHE组和非CHE组临床资料、隐匿型肝性脑病患者预后情况,对CHE危险因素进行logistic回归分析。结果比较CHE组和非CHE组临床资料可知,CHE组患者年龄、肝性脑病史比例、失代偿期肝硬化比例、肝肾综合征比例、合并感染比例、MELD评分以及肝功能C级比例分别为(58.3±13.1)岁、37.7%、98.6%、5.8%、50.7%、10.5±4.6以及17.4%,显著高于非CHE组的(51.9±12.9)岁、4.6%、53.8%、1.5%、24.6%、7.2±2.5以及1.5%;根据logistic回归分析可知,年龄、MELD评分、肝性脑病史以及肝功能分级是隐匿型肝性脑病的独立危险因素;比较隐匿型肝性脑病患者预后情况可知,肝性脑病组患者肝功能C级比例、肝性脑病史比例以及MELD评分分别为50.0%、61.1%和14.7±6.3,显著高于非肝性脑病组的5.9%、29.4%和9.5±4.2。结论乙型肝炎肝硬化患者合并隐匿型肝性脑病受年龄、肝性脑病病史以及感染等多种因素影响,预后情况与肝功能分级、肝性脑病病史及MELD评分等因素有关,临床应关注上述危险因素,预防患者发生隐匿型肝性脑病,改善患者预后。

成人Still病合并肝功能衰竭前期误诊1例

患者,女性,19岁,因“发热、腹胀、尿黄6 d”于2022年4月4日入住联勤保障部队第九〇九医院感染科。患者6 d前无明显诱因出现发热,最高体温40 ℃,上腹部闷胀,尿色深黄如浓茶样,无寒战,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,期间曾出现皮疹,可自行消退(具体不详)。当地诊所予静滴“左氧氟沙星注射液”等药物3d, 效果差,遂收入院。查体:体型偏胖,急性病容,全身皮肤黄染,巩膜黄染,咽部无充血,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。

lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155与肝细胞癌预后的关系研究

目的探讨肝细胞癌中长链非编码RNA(lncRNA)锌指结构蛋白385D-AS2(ZNF385D-AS2)、微小核糖核酸-155(miR-155)对肝细胞癌患者预后的预测价值。方法选取我院收治的肝细胞癌患者156例进行研究,通过手术取肝细胞癌组织、癌旁组织,并检测lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155表达水平,经Pearson线性相关分析lncRNA ZNF385D-AS2与miR-155表达的相关性,并分析二者与临床病理特征的关系。记录患者术后24个月的生存情况,根据lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155表达情况分成高表达组与低表达组,利用Log-rank检验比较不同lncRNA ZNF385D-AS2、miR-155表达患者的无瘤生存率、累积生存率。结果肝细胞癌组织中lncRNA ZNF385D-AS2表达水平低于癌旁组织(P<0.001),miR-155表达水平高于癌旁组织(P<0.001)。Pearson线性相关分析显示,肝细胞癌组织中lncRNA ZNF385D-AS2与miR-155表达呈负相关(r=-0.711,P<0.001)。lncRNA ZNF385D-AS2低表达组静脉浸润、多发性肿瘤、低分化、临床分期Ⅲ期占比高于lncRNA ZNF385D-AS2高表达组(P<0.05),而miR-155高表达组静脉浸润、多发性肿瘤、低分化、临床分期Ⅲ期占比高于miR-155低表达组(P<0.05)。lncRNA ZNF385D-AS2高表达组无瘤生存率、累积生存率分别为90.00%、92.50%,高于lncRNA ZNF385D-AS2低表达组的71.05%、76.32%(P<0.05);miR-155高表达组无瘤生存率、累积生存率分别为73.56%、77.01%,低于miR-155低表达组的89.86%、94.20%(P<0.05)。结论肝细胞癌组织中lncRNA ZNF385D-AS2表达下降,而miR-155表达增高,二者异常表达可降低患者无瘤生存率与累积生存率,有望成为预后的预测指标。

观察心理疏导联合营养支持在失代偿肝硬化患者中的应用效果及睡眠质量改善情况

目的:观察心理疏导联合营养支持在失代偿肝硬化患者中的应用效果及睡眠质量改善情况。方法:选取2020年10月至2021年10月联勤保障部队第九〇九医院收治的失代偿肝硬化患者90例作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规治疗及患者营养支持,观察组在对照组的基础上联合给予心理疏导进行干预。比较2组患者肝功能指标、睡眠质量及安全性。结果:治疗后,2组AST、TBIL以及ALT指标水平下降,且观察组显著低于对照组,2组患者的匹兹堡睡眠质量指数各维度评分以及总分在治疗后均下降,且观察组评分显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗期间,观察组的临床不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心理疏导联合营养支持能更有效地改善患者的肝功能指标,提升患者的睡眠质量,不良反应发生率低,具有较高的安全性。