胃切除术后再发胆道结石患者发生胆源性胰腺炎的影响因素分析

目的探讨胃切除术后合并胆道结石患者发生胆源性胰腺炎的影响因素,并分析再次腹腔镜手术失败的原因。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月第九〇九医院收治的胃切除术后再发胆道结石患者69例,其中合并胆源性胰腺炎31例(观察组)、无合并胆源性胰腺炎38例(对照组)。69例患者中腹腔镜手术47例、中转开腹22例,单因素和Logistic多因素分别分析胆源性胰腺炎和腹腔镜手术的影响因素。结果单因素分析发现,胃切除范围、病理性质、淋巴结清扫、重建方式、结石个数、结石大小与胆源性胰腺炎发生相关(P<0.05),既往手术方式、淋巴结清扫、重建方式、结石大小、手术部位是腹腔镜手术中转开腹影响因素(P<0.05);多因素分析发现,全胃切除、病理性质恶性、多发结石、结石直径<5 mm是胆源性胰腺炎发生的独立影响因素(P<0.05),既往开腹手术、非生理性消化道重建、胆道手术是腹腔镜中转开腹的独立影响因素(P<0.05)。结论对于胃切除术后再发胆道结石患者,要尽早治疗避免胆源性胰腺炎的发生,同时也要根据患者个体化情况制定适合的治疗方式。

医用胶在肠穿孔修补术中的动物实验研究

目的:探讨医用胶对肠穿孔修补的安全性和可行性。方法:根据修补方式不同分为观察组和对照组,观察组采用医用胶修补肠穿孔,对照组采用止血夹修补肠穿孔。离体猪肠实验使用30组离体新鲜离体猪肠,采用拉力计对比两组修补方式的抗拉能和修补时间;活体猪外科实验选用3月龄普通家猪24只,观察组和对照组各12只,外科手术模拟肠穿孔后进行肠修补,对比两组修补方法术中出血量、手术时间、术后第1 d体温和白细胞、肠漏发生率情况;活体猪内镜实验选用3月龄普通家猪24只,观察组和对照组各12只,内镜下人造肠穿孔后进行肠修补,对比两组修补方法术中出血量、手术时间、术后第1 d体温和白细胞、肠漏发生率。结果:离体猪肠实验中观察组和对照组最大拉力值和修补时间对比差异无统计学意义(t=-0.573、1.153,P>0.05);活体猪外科实验和活体猪内镜实验中,观察组手术时间和术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=-2.946、-4.256、6.647、7.642,P<0.05);术后第1 d体温、白细胞和肠漏发生率差异无统计学意义(t=0.247,0.306;χ^(2)=0.381,P>0.05)。结论:医用胶在肠穿孔修补中具有安全性和可行性,具有一定的研究意义和临床应用价值。