基于方差特征选择与3DES加密算法的医院信息数据安全防御系统设计

常规的医院信息数据安全防护主要采用信息属性特征融合分类的方法进行安全防护,忽略了信息存储逻辑节点拓扑结构造成的安全影响,导致安全防护攻击成功概率较高;因此,引入方差特征选择与3DES加密算法,研究医院信息数据安全防御系统;提出采用机器学习中的改进方差特征法对医院信息系统进行优化设计;在硬件设计部分,对医院信息数据安全防御系统终端、控制终端与人机接口和接口数据传输模块进行设计;在医院信息数据安全防御方案设计中,采用方差特征选择方法对医院信息进行过滤和归一化处理完成数据更新;采用3DES加密算法,建立信息的模糊判断矩阵,完成医院信息数据安全防御系统设计;经过实验测试设计的系统可有效降低各种攻击的成功概率,平均攻击成功率仅为2.33%,并且数据完整度达到了99.999%,安全性较高,有效保障医院信息安全,避免医院信息的泄露或故障。

基于智慧医疗的医院信息系统设计和实现

为了解决传统医疗行业存在的局限性,实现医生多点执业和互联网售药的目标,极大地提高患者互联网医疗体验,现设计一款功能完善、实用性强的基于智慧医疗的医院信息系统。首先,分析了系统需求;其次,研究了系统软件架构设计;最后,从居家看病模块设计、医患服务模块设计、医疗体服务模块设计三个方面入手,完成系统功能模块的科学设计和实现。结果表明:本文所设计的基于智慧医疗的医院信息系统不仅可以实现医疗服务转型和升级,还能实现对医疗服务方式的拓展,确保医疗服务效率得以大幅度提高。希望通过此次研究,为技术人员提供有效的借鉴和参考。

医院信息网络系统安全的设计和实现

为了实现医院各科室信息的安全共享和交互,提高网络系统的安全性,本文提出一套行之有效的医院信息网络系统安全设计和实现方案。首先,分析了系统安全设计需求。其次,从系统架构设计、系统安全设计两个方面入手,完成对医院信息网络系统安全化设计。最后,从采用高性能和高稳定性的网络服务器、建立完善的数据存储和备份机制、选择高性能的网络交换设备、应用防病毒软件和防火墙技术四个方面入手,为保证医院信息网络系统的安全,提出了具有建设性的建议。希望通过此次研究,为技术人员提供有效的借鉴和参考。

超声速度向量成像技术评估缺血性脑卒中患者颈动脉弹性的价值

目的探讨超声速度向量成像(VVI)技术评估缺血性脑卒中患者颈动脉弹性的价值。方法纳入2020-05—2023-01联勤保障部队第九六四医院的92例缺血性脑卒中患者为观察组,选取同时期健康体检者50例为对照组,比较2组一般临床资料、常规超声参数[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉直径(CAD)、颈动脉血流速度(CAV)、颈动脉血流量(CAF)]、VVI参数[颈动脉纵向应变(LS)、纵向应变率(LSR)、径向应变(RS)、径向应变率(RSR)],采用Pearson相关性系数分析观察组患者VVI参数与血压、血脂指标及常规超声参数的相关性。结果观察组收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯水平均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。观察组IMT、CAD分别为(1.23±0.25)mm、(6.53±0.72)mm,大于对照组的(0.79±0.15)mm、(6.01±0.65)mm(P<0.05),CAV为(29.72±4.85)cm/s,小于对照组的(33.46±5.28)cm/s(P<0.05)。观察组颈动脉LS、LSR绝对值及RS、RSR值分别为(18.23±2.35)%、(1.32±0.21)s^(-1)、(23.45±4.12)%、(1.87±0.34)s^(-1),小于对照组的(22.76±2.84)%、(1.57±0.26)s^(-1)、(28.78±4.63)%、(2.23±0.38)s^(-1)(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组患者LS、LSR绝对值及RS、RSR值与收缩压、总胆固醇、甘油三酯、IMT、CAD均呈负相关(P<0.05),与CAV均呈正相关(P<0.05)。结论VVI技术可定量评估缺血性脑卒中患者颈动脉弹性,且其定量参数与血脂、血压指标及颈动脉常规超声参数有一定相关性。

高龄腹部大手术患者术中低体温影响因素及其预防管理

目的 调查高龄腹部大手术患者术中低体温发生率,分析影响术中低体温的相关因素。方法 将2022年1月至2023年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院收治的146例行腹部大手术的高龄患者纳为研究对象。统计其术中低体温发生率及术中低体温对患者术后并发症的影响,采用logistic回归模型分析影响高龄腹部大手术患者术中低体温的相关影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果 146例高龄腹部大手术患者中,发生术中低体温患者共76例(52.05%),发生术中低体温患者麻醉恢复期寒颤、代谢性酸中毒、电解质紊乱等发生率均高于正常体温组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析发现,体质量指数≥24 kg/m~2(OR=0.212, 95%CI 0.073~0.615)及输液加温(OR=0.459, 95%CI 0.279~0.756)是高龄腹部大手术患者术中低体温发生的保护因素,而麻醉时间≥3 h(OR=2.010, 95%CI 1.604~2.518)、术中输液量>2 000 ml(OR=1.912,95%CI 1.164~3.139)是其危险因素。结论 高龄腹部大手术患者术中低体温发生率较高,术中低体温会增加患者术后各种并发症发生率;建议采用复合措施,以降低患者术中低体温发生率。

情绪释放疗法在糖尿病病人心理护理中应用的研究进展

对情绪释放疗法(EFT)的相关概述、操作方法、糖尿病心理护理现状及EFT的作用效果进行综述,旨在为我国糖尿病心理护理体系的完善以及临床中推广和应用EFT提供建议与依据。

初治不可切除肝细胞癌经仑伐替尼、FOLFOX4-HAIC、ICIs三联方案转化切除8例

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌的常见类型,在全球范围内位居癌症相关死因第4位。在我国是第4位常见的恶性肿瘤及第2位致死病因[1]。超过一半的患者,初治时病情为局部晚期或远处转移,而失去了根治性手术治疗的机会,预后差。对于初治不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma,uHCC),既往通过肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)、放疗等方法降期转化切除,但转化成功率低[23]。

孕早期孕妇抑郁的影响因素

目的:分析孕早期孕妇抑郁的影响因素。方法:选取2019年3月至2021年10月于空军特色医学中心临床心理科建档的567名孕早期孕妇进行前瞻性研究,采用抑郁自评量表(SDS)评估孕妇抑郁状况,根据结果将其分为抑郁组和未抑郁组,统计两组基线资料,分析孕早期孕妇抑郁的影响因素。结果:567名孕早期孕妇中,59名SDS得分≥53分,孕早期抑郁发生率为10.41%(59/567);两组年龄、体质量指数、居住面积、孕周、职业、配偶年龄、配偶职业、父母同住、妊娠次数、分娩次数、不良孕产史、计划受孕、双方父母对怀孕态度、影响夫妻生活、分娩方式的选择比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组学历、吸烟史、饮酒史、抑郁病史、家庭月收入、居住地、围生儿死亡经历、妊娠期合并症、被家人照顾情况、恐惧怀孕过程、对孩子性别有期待、父母对孩子性别有期待、生活事件量表(LES)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,有饮酒史、有抑郁病史、对孩子性别有期待、父母对孩子性别有期待、LES评分≥20分均为孕早期孕妇抑郁的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:有饮酒史、有抑郁病史、对孩子性别有期待、父母对孩子性别有期待、LES评分≥20分均为孕早期孕妇抑郁的危险因素。

子宫腺肌病的药物治疗及微创手术进展

子宫腺肌病治疗方法多样,常用药物及微创手术各有利弊。非甾体类抗炎药是针对疼痛的对症治疗,也是妊娠期女性唯一用药。保留子宫的患者首选口服避孕药,促性腺激素释放激素可以提高妊娠机会,左炔诺孕酮宫内缓释系统可减轻症状。药物治疗有效,但是未去除病灶。宫腔镜手术适用于浅表性腺肌瘤和浅表性弥漫性腺肌病的病例,对于深部的症状性腺肌病宫腔镜切除是有争议的。腹腔镜手术可去除深部局灶性腺肌瘤和弥漫性病变,但要降低术后子宫破裂的可能性。

寒区环境对循环系统的影响及对策

寒区环境以其独特的低温、高寒、大风、日照时间短及冰雪覆盖等自然特征,对人体生理机能构成严重挑战[1]。我国寒冷地区的自然地理情况复杂,随着全球气候变化及极地、高山地区开发活动的增加,寒区环境对人类健康的影响日益受到关注。我国极地开发战略的不断推进,致使寒地工作人员面临寒冷所带来的挑战[2]。因此,本文通过寒区环境对循环系统的影响及应对策略进行综述。

老年患者下肢骨折术中保温干预对术后寒战、隐性失血发生率的影响

目的探究在老年下肢骨折术中实施术中保温对术后寒战、隐性失血的影响,为治疗该类病症提供方法。方法选取2021年3月-2023年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院行手术治疗的108例老年下肢骨折患者,随机数字表法分成对照组与观察组,每组54例,术中2组患者分别进行常规干预与保温干预。分别于入室(T0)、开始手术(T1)、术中30 min(T2)、术中60 min(T3)、结束手术(T4)测量患者体温,比较2组凝血功能、临床指标及寒战发生状况。结果T1 T4时刻,2组体温变化时间、组间及交互差异显著(P<0.05)。手术后,观察组凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原水平均低于对照组,血小板计数水平高于对照组(P<0.05);观察组术中出血、隐性失血及切口引流量与寒战发生率均低于对照组,热舒适度评分显著高于对照组(P<0.05),2组输血例数无显著差异(P>0.05)。结论对老年下肢骨折患者进行术中保温干预效果较好,能有效预防术后寒战的发生,保持机体凝血功能稳定,减少隐性失血量,具有一定临床价值。

计算机辅助测量颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块的关系

目的探讨颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块的关系。方法选取60例颈动脉粥样硬化患者的CTA图像分析,判断颈动脉粥样硬化斑块位置,利用计算机软件自动识别并测量颈动脉血管周围脂肪密度(PFD),比较颈动脉斑块PFD与对侧正常颈动脉PFD及同侧正常颈动脉PFD,比较双侧正常颈动脉PFD。分析PFD与斑块厚度、钙化斑块、狭窄程度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果颈动脉斑块PFD高于对侧及同侧正常颈动脉PFD(-58.61±11.52)HU、(-66.05±11.81)HU,差异有统计学意义(P<0.001)、(-58.82±12.75)HU、(-66.70±13.84)HU,差异有统计学意义(P<0.001)。对侧正常颈动脉PFD与同侧正常颈动脉PFD比较差异无统计学意义(-66.91HU±11.69)HU、(-66.37±16.06)HU,(P=0.806)。颈动脉斑块厚度与PFD比较差异有统计学意义(P=0.045)。组间斑块是否含有钙化、狭窄程度比较差异均无统计学意义,分别为(P=0.571、P=0.749)。根据PFD诊断斑块存在的AUC为0.645,敏感度和特异度分别为45.80%、78.00%。结论采用计算机辅助识别并测量颈动脉PFD,数据显示颈动脉斑块PFD明显增加,推测其与血管局部炎性反应相关。

B细胞在荷瘤小鼠PD-(L)1抗体治疗中的作用

目的探讨肿瘤浸润性B细胞对程序性死亡受体(配体)1[programmed death(ligand)1,PD-(L)1]抑制剂治疗效果的影响,阐明B细胞影响免疫治疗的潜在机制。方法通过使用公共数据库中的黑色素瘤患者免疫治疗队列,分析B细胞与无进展生存时间(progression-free survival,PFS)以及免疫治疗响应的关系;使用TC-1和B16-OVA肿瘤细胞对6~8周龄雌性C57BL/6小鼠的皮下及肝脏进行荷瘤,构建肿瘤模型。比较B细胞清除对PD-(L)1抗体治疗效果的影响;对第15天的TC-1肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)进行流式细胞术检测,明确T细胞的数目、功能及表型变化;通过流式细胞术及实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)检测B细胞表面分子以及细胞因子。结果基于ICBatlas公共数据库中的ERP105482数据分析,肿瘤中CD19高表达的黑色素瘤患者PFS较低表达者更长(753 d vs 95 d,HR=0.3,95%CI:0.13~0.65,P=0.003)。B细胞在免疫治疗应答的患者中显著富集(P=0.01)。在小鼠TC-1肝脏荷瘤模型中,PD-(L)1抗体治疗后肿瘤质量明显减小(P<0.01),而B细胞的清除削弱了治疗效果。B细胞通过促进T细胞浸润和功能来增强PD-(L)1抗体治疗,且治疗后B细胞亚群发生变化,表现为PD-1低表达亚群增加(P<0.01)。结论PD-(L)1抗体治疗后,B细胞亚群中PD-1表达的下降可能是B细胞促进PD-(L)1抗体治疗效果的潜在机制。

膀胱癌根治术后尿流改道Bricker与Wallace回肠膀胱的疗效比较

目的研究膀胱癌根治术后尿流改道Bricker与Wallace术式的疗效。方法采用回顾性病例对照研究,收集2017年1月~2018年1月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的膀胱癌根治术后输尿管回肠肠襻吻合的患者102例,其中尿流改道采用Wallace术式(改良回肠膀胱术)的51例作为观察组,采用Bricker术式(回肠膀胱术)的51例作为对照组,比较两组的围术期指标、术后并发症、预后情况及生活质量。结果观察组手术时间与术后盆腔引流时间短于对照组(P<0.05),泌尿系感染、肠梗阻、漏尿、输尿管肠吻合口狭窄、左肾积水的发生率均低于对照组(P<0.05)。术后随访60个月,两组5年生存率、复发转移率比较无统计学差异(P>0.05)。根据简明健康调查问卷量表(MOS 36-item short-form health survey,SF-36),术后观察组的生理功能(physical function,PF)、生理职能(role physical function,RP)、活力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotion,RE)高于对照组,而躯体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health status,GH)、精神健康(mental health,MH)等评分无明显差异(P>0.05)。结论Wallace术式能够缩短手术时间与术后盆腔引流时间,降低并发症发生率,提高术后生活质量。

白及多糖的超声辅助提取工艺及抗氧化活性分析

本研究以超声波为核心工艺,对白及中的多糖进行提取。实验过程中,白及被选作主要材料,同时对实验中的各项工艺与参数进行了优化。实验条件设定为:使用0.1 g聚乙二醇400作为表面活性剂,提取时间为80 min,提取温度为30℃,提取液和固体的比值为30 ml/g,超声功率设定为126 W。此实验方案以超声波提取为基础,通过对提取工艺参数的控制,能够高效地提取白及中的多糖。该方法具有较好的可行性,并具备一定的应用前景。

老年慢性心力衰竭患者血清ICAM-1、FSTL-1水平与心室重构的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、卵泡抑素样蛋白-1(FSTL-1)水平与心室重构(VR)的关系。方法选择2020年3月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院收治的256例老年CHF患者,根据有无VR发生分为VR组和非VR组,比较两组临床资料及血清ICAM-1、FSTL-1表达差异,采用Logistic回归分析临床资料及血清ICAM-1、FSTL-1与老年CHF患者VR发生的关系,评估血清ICAM-1、FSTL-1对老年CHF患者VR发生的预测价值。结果256例CHF患者中,VR发生率为30.08%。VR组患者男性、年龄、高血压占比及血清ICAM-1、FSTL-1水平均明显高于非VR组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性、高龄、患有高血压及血清ICAM-1、FSTL-1高表达是老年CHF患者VR发生的危险因子(P<0.05);血清ICAM-1、FSTL-1联合预测CHF患者VR发生的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.900,高于二者单独预测(P<0.05)。结论ICAM-1、FSTL-1与老年CHF患者VR发生具有明显关联性,二者联合检测可有效预测老年CHF患者VR发生。

富血小板血浆及其在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用研究进展

前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤,关节镜下前交叉韧带重建手术为其主要治疗方法。富血小板血浆具有促进组织愈合的作用,近年被广泛应用于临床。研究发现应用富血小板血浆在术中对前交叉韧带移植物进行处理或在术后进行关节腔内注射可以促进移植物的腱骨愈合并且可以加速膝关节损伤及其运动功能的恢复。现就富血小板血浆的成分、制备方法及其促进肌腱移植物腱骨愈合加速膝关节损伤和膝关节功能恢复的作用机制进行探讨。

肿瘤相关性贫血与SARS-CoV-2特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的相关性分析

目的 探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法 纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=14)、轻度贫血组(120 g/L> HGB≥90 g/L,n=14)与中重度贫血组(HGB<90 g/L,n=6)。分离外周血单个核细胞,利用新冠病毒抗原表位刺激并扩增记忆CD8^(+)T细胞,使用ELISPOT筛选阳性表位,构建Tetramer。利用扩增后细胞检测Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数,用以反映新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度。分析患者血红蛋白浓度与Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的相关性。分析不同贫血组Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的差异。结果 34例患者中男性25例,女性9例;年龄36~78岁,中位年龄57岁。患者扩增后Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05);与无贫血组相比,中重度贫血组患者Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数均明显降低(P<0.05)。结论 肿瘤患者外周血新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞的丰度与血红蛋白浓度正相关,提示肿瘤相关性贫血可能通过降低外周血中记忆CD8^(+)T细胞的丰度导致患者病毒易感性增高。

血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对于诊断心脑血管疾病的应用价值

心脑血管疾病是严重威胁人类健康的一大类疾病,是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现[1-2]。高血压是常见的心脑血管疾病,继发性高血压同时也是很多心脑血管疾病的基础病,比如冠心病、脑卒中和急性心肌梗死,因此高血压患者同时也是其他心脑血管疾病的高风险人群[3-4]。

双抗血小板联合大剂量阿托伐他汀在急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者中的疗效

目的探讨双抗血小板联合大剂量阿托伐他汀在急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者的中的疗效。方法收集2021年3月至2023年6月于解放军联勤保障部队第九六四医院就诊的90例急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=45,常规剂量阿托伐他汀+双抗血小板治疗)和观察组(n=45,大剂量阿托伐他汀+双抗血小板治疗)。比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、功能综合评定量表(FCA)评分、炎性因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)]变化情况。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前,FCA评分均高于本组治疗前,且观察组患者NIHSS评分低于对照组患者,FCA评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6水平均低于本组治疗前,且观察组患者hs-CRP、IL-6水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者MDA均低于本组治疗前,SOD、GSH均高于本组治疗前,且观察组患者MDA低于对照组患者,SOD、GSH均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论双抗血小板联合大剂量阿托伐他汀能够改善急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者的脑神经功能,降低其炎性因子水平,改善其氧化应激反应指标,从而提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。