新疆兵团第九师2011～2015年肝包虫病临床分析

目的此次回顾性分析研究旨在通过调查肝包虫住院病例,掌握近年来新疆生产建设兵团第九师医院肝包虫住院患者的基本特点。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月住院的112例肝包虫病患者病历资料,详细记录患者的性别、年龄、民族、职业及区域等,并进行统计分析。结果 112例肝包虫患者中女性66例(58.9%),男性46例(41.1%)。发病年龄4~78岁,平均年龄(42.44±17.84)岁,其中41~50年龄段患者最多占27.67%。患者职业中以农牧民为主(56.25%)。各民族中汉族患者最多73例(65.18)),其次是哈萨克族32例(28.57%)。病变部位发生在右半肝者为主,有75例,占65.426.96%。肝脏腹痛,腹胀,恶心,呕吐为常见临床症状。9例患者发生肝功能损害(8.04%)。107例接受手术患者中1.86%内囊摘除术,60.37%行外囊剥除术,38.31%行内囊摘除+外囊次全切除术,均手术成功。结论肝囊性肝包虫病是该师肝包虫病重要的临床类型,病变主要发生在右肝,肝包虫所致的肝功能损害主要为轻度肝损害,未发现并发肝细胞癌的情况,肝包虫病治疗方式以外囊摘除及衍生手术方式为主,患者获得满意的治疗效果。

临床药师参与帕博利珠单抗致免疫性肝损害1例治疗实践

临床药师根据1例免疫性肝损害食管癌患者的用药史及药物特点,判断其不良反应很可能与帕博利珠单抗的使用有关。临床药师建议永久停用该药物,给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合甘草酸二胺胶囊对症治疗,并实施个体化药学监护。经过临床药师与医师紧密合作,患者肝功能逐渐恢复,病情好转。当患者出现免疫性肝损害时,临床药师可协助医师查找其导致免疫性肝损害的药物因素,提供建议,优化治疗方案。

新医改政策下医院财务管理内部控制的创新

随着我国医疗改革的不断深入,新医改下医院在财务内部控制层面暴露出一系列问题,本文客观阐述了问题的具体表现,并提出了针对性较强的改进和完善措施,为现阶段和未来医院财务内部管理制度提供理论支持和方法指导。

重视财务分析工作,提高公立医院经营管理水平

党的十九大报告提出,深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度,健全现代医院管理制度。我国的医疗卫生体制近年来在持续不断的完善,越来越多的公立医院都在坚持不懈的探索着提高医院管理水平的方法。财务管理对于任何一个企事业单位都是至关重要的,作为公立医院的管理者与决策者,只有高度重视财务报告与分析工作,才能准确的掌握整个医院的经营情况。因此,本文论述了当下公立医院经济管理的现状并对提高公立医院的经营管理水平提出相应的建议。

基层医院眼科不同岗位护士绩效分配的应用

目的:探索基层医院眼科不同岗位护士绩效分配方案,提升护理管理水平,提高护士工作积极性。方法:依据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》、优质护理服务对护士绩效分配指导方案及护士分层管理方案,综合分层管理、工作量、工作质量和上班天数4个维度进行绩效分配,采用护士工作满意度调查表(MMSS)分别在新绩效分配方案应用前后10个月对护士工作满意度进行评价。结果:新绩效分配方案应用后护士工作满意度评分明显高于应用前(P<0.05)。结论:护士绩效分配方案,能真正体现护士在绩效分配上同工同酬、多劳多得、能级对应,可提高护士工作满意度、护理管理水平。

基层医院量化计分考核在护理中级职称竞聘中的实践

随着医院人事分配制度改革的不断进行,竞争机制已逐渐引入到护理工作中,而我院中级专业技术职称护理队伍呈现岗少人多的现象,即取得中级专业技术职称的人员多,而相应的岗位少.为了充分发挥具有临床护理经验、高学历层次的护理骨干积极性[1],更好地分层次使用护理人员,以利于开展以病人为中心的整体护理,进一步推动优质护理服务的健康发展.根据上级文件精神,对我院职称岗位的设置为中级岗位八级设置17人、九级设置23人、十级设置17人,共计57人,而目前已经取得中级职称任职资格已经累积达到79人,而且每年新增4～5人取得中级职称任职资格.

临床药师开展心血管病患者药物重整的药学服务实践

目的通过评价临床药师为患者提供药物重整(MR)服务的效果,分析临床药师在心血管病患者药物治疗中的重要性和必要性,为完善药学服务模式提供参考。方法对2019年3-6月入住新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院心内科的慢性心血管病患者进行MR,采用欧洲药学监护网络(PCNE)基金会对药物相关问题(DRPs)最新分类版本(V8. 0)进行分析汇总。结果 360例患者中269例(74. 72%)患者出现了329个DRPs,其中治疗效果方面问题最多,有274个(83. 28%);351个原因中,药物选择、剂量选择和患者相关方面分别为122个(34. 76%)、110个(31. 34%)、96个(27. 35%);造成的临床1级危害有278个(84. 50%);临床药师共进行了560条干预,多数被患者和医师采纳。结论临床药师对慢性心血管病患者开展MR,可有效解决并防范DRPs,提高患者依从性,可作为常规工作开展。

运用品管圈分析基层医院综合ICU科呼吸机相关性肺炎发生原因及改进效果评价

目的:运用品管圈探讨基层医院综合ICU科呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生原因。方法:运用管理工具品管圈,通过对基层医院综合ICU科VAP的发病率的回顾性分析,发现VAP的影响因素,从患者自身、呼吸机管理、护理操作、手卫生、科室制度等方面进行干预,制定护理对策,并进行效果评价。结果:通过质量管理工具分析发现,呼吸机管理、护理操作、科室制度对VAP发病率的影响最明显,通过相应的护理对策,影响VAP发病率的主要因素发生改变,且较前明显降低,VAP发病率较前降低,差异具有统计学意义。结论:通过品管圈的实施,加强护理人员的责任心,规范护理操作程序,规范呼吸机管理,优化科室环境等可降低VAP的发病率,提高患者满意度。

基层医院23例妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现,尤其病变发生在右侧或症状不典型时,容易造成误诊。我院2000年～2011年共收治1600余例阑尾炎患者,其中33例妇科急腹症为误诊急性阑尾炎,现报告如下。

探索医院发展的三大品牌战略与实践

随着医改的深入推进,医疗市场竞争由于多因素的叠加而愈加激烈。一所新疆兵团系统二甲医院,地处边境地区,医疗资源匮乏,医疗技术落后,为了保持竞争优势和医院健康持续发展的能力,更好地保障当地群众的健康,医院制定了"技术、服务、管理"三大品牌战略目标。笔者对如何落实战略目标所实施的具体计划,作了较全面的阐述。

连续性血液净化在基层医院综合ICU重症患者中的应用及护理

目的:总结31例重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)危重患者118次连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)顺利进行的护理体会。方法:全程密切监测生命体征、抗凝血功能、肾功能、水电解质、酸碱平衡等情况,预防并积极参与并发症的处理,及时针对出现问题采取相应的护理措施。结果:31例患者,除2例病情变化终止治疗,余116次都顺利进行。结论:护士通过对患者病情的密切观察,针对不同病情分别加强生命体征、抗凝血功能、肾功能、水电解质、酸碱平衡等方面的护理,积极预防并发症,确保CBP治疗顺利进行,取得较好的效果。

新疆某医院2009年—2014年住院患者居前10位疾病谱分析

目的分析疾病谱构成的变化趋势,为医院管理和决策提供科学依据。方法收集某医院2009年-2014年患者病案资料,对其主要诊断按国家疾病分类标准(ICD-10)进行编码分类,对疾病构成前10位疾病进行统计分析。结果该院6年间共收治住院患者68 857人次,其中男性39 783人次,女性29 074人次;住院患者呈逐年上升趋势,前10顺位的疾病主要集中在:呼吸系统、循环系统、损伤和中毒、消化系统、妊娠和分娩、泌尿系统、传染病、肿瘤、眼和耳疾病、内分泌、营养和代谢疾病,占总住院患者比例85.57%,且不同性别、民族有不同疾病谱特点。结论该10类疾病是医院及有关部门疾病防治的重点,合理配备卫生资源,根据不同疾病的特点提出有针对性的防治措施^([1])。

基层医院高血压教育现状调查分析

目的调查分析本地基层医院高血压教育现状,为大力推广《中国高血压患者教育指南》和我区高血压病防治提供有益的参考价值。方法将高血压教育参与者、健康教育形式、方法、措施、内容、效果及评价等情况进行问卷调查,并详细整理5年间的高血压健康教育工作日志登记,进行数据处理汇总,重点分析存在的问题。结果高血压教育的参与度低和参与者少;健康教育形式单调;没有统一的高血压教育教材范本,宣传资料少;高血压患者自我管理差。结论基层高血压患者教育中尚存在很多不足,其原因是多方面的,对照《中国高血压患者教育指南》,缩小差距还有大量工作要做。

临床药师参与1例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患儿的用药分析

近年来,随着碳青霉烯类抗菌药物在临床的广泛使用,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类亦出现耐药性。儿童及新生儿患者检出的多种耐药菌比率有所下降,但亚胺培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率呈缓慢上升趋势[1]。此类超级耐药细菌往往伴随着高发病率和高死亡率,临床抗感染治疗经常面临无药可用的困境,随着对这些超级细菌的重视,中国及世界各国相继推出指南共识,为其治疗提供了良好的建议。然而由于儿童由于受到特殊生理条件的限制,对于儿童CRKP的治疗更加需要个体化治疗。

基层医院临床实习带教的实践与效果

临床护理实习是护生角色转变的重要阶段。本文对基层医院临床实习带教中存在的问题进行分析探讨，并提出相应对策与建议，以达到提高临床实习带教效果的目的。

浅析基层医院护士能级管理促护理质量提升

目的:探讨护士能级管理在临床护理工作中的作用,完善能级管理。方法:在制定各级护理岗位技术能力要求及工作内容的基础上,通过医生协助评定、护理质量小组评定、患者评定的方式,评价实施护士能级管理模式前后的护理质量效果。结果:与实施护士能级管理前比较,促进护理工作质量的提升,医生、患者对护士的满意度提高。结论:护士能级管理可以提高护理质量和满意度,有利于调动护理人员学习专科知识和技能的积极性。

基层医院门诊153例哈萨克族梅毒患者的健康教育指导

目的:对哈萨克族梅毒患者实施健康教育,以期促进患者了解该病的知识、治疗、预防及注意事项,配合正规治疗。方法:对我院门诊2015年1月至11月共收治的153例哈萨克族梅毒患者,从建立信赖的沟通关系、心理护理、疾病介绍、用药指导、有效隔离、防止传染、饮食运动护理等方面实施健康教育指导。结果:经过对基层医院哈萨克族梅毒患者进行为期一年的健康宣教指导,大多数患者病情较平稳,患者复发次数明显减少,生活质量提高。结论:健康教育对基层医院梅毒患者了解本病知识、治疗、预防及注意事项,以配合正规治疗具有重要意义,尤其是对少数民族地区患者开展健康教育指导意义重大。

等级医院评审推动基层医院外科医院感染管理的持续改进

探讨改进医院感染管理方法对提高医院感染控制的管理效果。方法:回顾性调查2014年10月至2015年9月管理措施改进前和2015年10月至2016年9月管理措施改进后的手卫生依从率、医院感染率、微生物检测率、抗菌药物使用率、职业暴露后各项情况正确处理率等医院感染监测重点指标变化。 [结果]手卫生依从率由改进前的30.14 %提高到78.78%,手卫生指证知晓率由改进前的39.38%提高到70.71%,六步洗手法正确执行率由改进前的67.14 %提高到91.94 %;医院感染率由改进前的3.89%降为2.49%,抗菌药物使用率由改进前的64.99 %降为56.79%;职业暴露局部正确处理由改进前的64.71 %提高到88.89 %,P<0.05,差异有统计学意义;微生物送检率由改进前的36.62%提高为39.61%,职业暴露后正确预防用药由改进前的64.71%提高到66.67%,职业暴露后血清学检测由改进前的76.47%提高77.78 %, P>0.05,差异无统计学意义。结论:改进管理措施可以提高医院感染管理质量。

对医护人员实施ICU感染防控管理的效果

目的分析对医护人员实施重症监护病房(intensive care unit,ICU)感染防控管理的效果。方法选取2022年1月—2023年12月在新疆生产建设兵团第九师医院ICU病房工作的21名医护人员作为研究对象,2022年1—12月(对照组)行常规管理,2023年1—12月(观察组)行ICU感染防控管理。对比两组医院感染发生情况与感染控制措施执行评分。结果观察组医护人员医院感染发生率为0,低于对照组的9.52%(2/21)。观察组环境控制评分为(95.43±2.23)分、物品消毒评分为(94.23±1.89)分、无菌操作评分为(95.13±3.87)分、手卫生评分为(95.09±3.92)分,均高于对照组的(90.34±3.14)分、(90.87±2.10)分、(90.11±2.87)分、(90.87±3.88)分,差异有统计学意义(t=7.239、6.514、5.707、4.191,P均<0.05)。结论ICU感染防控措施能有效减少医院感染情况,提高医护人员的感染控制措施执行力。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的分析高龄股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉治疗的价值。方法80例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规髓内钉固定治疗,观察组采取股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组患者手术指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及不同时间点髋关节功能Harris评分、下肢Fugl-Meyer评测法(FMA)评分。结果观察组切口长度(4.24±0.36)cm短于对照组的(13.51±0.11)cm,手术时间(108.56±12.15)min、骨折愈合时间(12.26±1.11)周、术后开始负重时间(12.26±1.57)周均短于对照组的(134.16±11.51)min、(16.58±1.74)周、(16.62±1.52)周,术中出血量(152.16±14.15)ml少于对照组的(219.65±13.68)ml(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的髋关节功能Harris评分分别为(66.52±2.14)、(81.56±1.11)、(86.25±1.27)分,较对照组的(61.28±3.26)、(72.26±2.46)、(79.85±2.46)分明显更高(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的下肢FMA评分分别为(18.62±2.13)、(24.13±2.41)、(26.63±1.27)分,较对照组的(15.24±1.39)、(20.16±2.11)、(22.13±2.17)分明显更高(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗可显著提高治疗效果,缩短术后康复时间,对提高髋关节与下肢功能有重要作用,值得临床广泛推广。