中医辨证治疗儿童温和气单胞菌感染1例

温和气单胞菌属产气单胞菌属类,广泛分布于环境中,为厌氧革兰氏阴性杆菌,通常存在于自淡水和咸水中,可感染鱼类、爬行动物和哺乳动物。对于人类来说,温和气单胞菌为机会致病菌,大部分情况下可导致轻症感染如伤口感染、胃肠道感染等[1]。本案运用中医辨证理论,开具中药处方治疗1例儿童温和气单胞菌感染引起的感染性腹泻。

中药配方颗粒在儿科中的应用

中药配方颗粒是在中医中药理论的指导下，以符合炮制规范的优质中药饮片为原料，采用现代高新技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装而成的单味颗粒，其性味、归经、主治、功效与原生药一致，它既保持了原中药饮片的全部特征。还具有不需煎煮、直接冲服、服用量少、疗效确切、卫生安全、携带保存方便、易于调剂和适合工业化生产等优点。

解毒清热饮联合奥司他韦治疗小儿风热感冒的临床研究

目的探讨解毒清热饮联合奥司他韦治疗小儿风热感冒的临床效果及对患儿炎性-免疫因子水平的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的80例风热感冒患儿,随机分为两组各40例。在常规对症治疗的基础上,参照组予以奥司他韦治疗,研究组予以解毒清热饮联合奥司他韦治疗。比较两组的临床疗效、血清炎性-免疫因子水平。结果研究组的治疗总有效率为97.50%,明显高于参照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,研究组的血清IL-5水平明显低于参照组,血清IL-8、IFN-IgA、IgG水平均明显高于参照组(P<0.05)。结论解毒清热饮联合奥司他韦治疗小儿风热感冒的效果确切,可明显减轻患儿的炎性反应,提高患儿机体免疫力。

试论中医小儿体质学说

通过研究《内经》及各医家对小儿体质的论述,阐明小儿体质有"五脏有余不足"、"稚阴稚阳"、"纯阳"的特点,影响小儿体质的因素有先天禀赋、地域环境、喂养起居、疾病与治疗等,总结出小儿体质有平和质、阴虚质、阳虚质、湿热质、特异质五种类型,以及各型的临床特征。因此,在中医临床工作中,通过对小儿体质的认识,更好地做到辨病、辨体、辨证相结合,提高辨证施治的准确性。

运用药粥治疗儿科疾病举案

本文列举了采用石膏粳米粥治疗小儿高热、玉露粥治疗小儿秋泻、山药芡实粥治疗小儿脾虚泻、桑叶粳米粥治疗小儿盗汗病案各1例,说明药粥疗法具有健脾胃,易消化,寓药于食,服用方便,儿童易于接受等特点,对于小儿疾病的治疗及预防大有裨益,更便于广大患儿家庭应用。

中医护理干预对慢性荨麻疹患儿症状缓解及复发率的影响

目的观察中医护理干预在慢性荨麻疹患儿症状缓解中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年5月我院收治的慢性荨麻疹患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组给予常规护理,观察组采用中医护理,对比两组干预后症状缓解与复发情况。结果观察组红肿消退、瘙痒消失、风团消退时间分别为(4.56±2.27)天、(3.30±1.28)天、(5.13±1.05)天,均短于对照组的(7.69±1.17)天、(6.55±1.49)天、(7.02±1.24)天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预6、8个月后复发率分别为2.33%、0,均低于对照组的18.60%、13.95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预可有效缩短慢性荨麻疹患儿症状缓解时间,降低复发率,值得推广应用。

苏桔口服液配合小儿清热利肺口服液治疗小儿痰热型咳嗽的临床效果观察

目的观察苏桔口服液配合小儿清热利肺口服液治疗小儿痰热型咳嗽的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的80例痰热型咳嗽患儿,随机分为两组各40例。在常规治疗基础上,对照组给予丙卡特罗口服液、吸入用复方异丙托溴铵配合布地奈德混悬液雾化治疗,观察组给予苏桔口服液配合小儿清热利肺口服液治疗。比较两组的临床疗效以及IL-6、TNF-α水平。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组,IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论苏桔口服液配合小儿清热利肺口服液治疗痰热型咳嗽患儿的效果显著,可降低炎性因子水平。

儿童过敏性鼻炎舌下免疫治疗的效果分析及显效时间判断

目的 探讨舌下免疫治疗(SLIT)对儿童螨过敏性鼻炎(AR)的疗效,并判断其显效时间。方法 纳入螨AR患儿64例,按疗程每日1次舌下含服对应粉尘螨滴剂,同时按需使用对症药物。按学龄分为≤6岁组和>6岁组,对2组间以及组内SLIT治疗前、治疗半年、1年后的鼻部症状总评分(TNSS)、药物总评分(TMS)及视觉模拟量表(VAS)评分进行比较。结果 64例AR患儿经SLIT半年后的TNSS、TMS、VAS评分均明显低于治疗前,治疗1年后进一步降低(均P<0.05)。≤6岁组和>6岁组间治疗前、治疗半年及1年后TNSS、TMS、VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);2组内治疗半年后各项评分均低于治疗前,治疗1年后评分进一步降低(均P<0.05)。结论 AR患儿接受SLIT后显示良好临床效果,应尽早开展SLIT以减少远期并发症的发生。

基于临床护理路径模式的护理干预对川崎病患儿康复进程及并发症的影响

目的 探讨临床护理路径(CNP)模式对川崎病(KD)患儿的康复进程影响。方法 选取我院2020年2月至2021年2月收治的KD患儿85例,按照不同护理方案分组,常规干预组(42例)予以常规护理,CNP干预组(43例)予以CNP模式护理。比较两组患儿康复进程、并发症发生情况、家属护理工作满意度。结果 CNP干预组退热时间、皮疹消失时间、淋巴结消肿时间、住院时间均短于常规干预组(P<0.05);CNP干预组并发症发生率(6.98%,3/43)低于常规干预组(26.19%,11/42)(P<0.05);CNP干预组家属护理工作满意度(95.35%,41/43)高于常规干预组(78.57%,33/42)(P<0.05)。结论 KD患儿采用CNP模式进行护理,不仅能加快患儿康复速度,降低并发症发生率,还能提高家属对护理工作的满意度,利于营造和谐的医疗环境。

小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)患儿的临床疗效研究

目的:探讨小青龙汤加味应用于治疗寒咳型咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床疗效。方法:选取我院2012年1月—2014年12月儿科门诊收治96例寒咳型CVA患儿,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组患儿予以雾化吸入布地奈德加口服氯雷他啶治疗,观察组患儿在对照组基础上加用小青龙汤加味治疗,对比两组患儿的临床疗效、临床证候评分及肺通气功能指标。结果:观察组患儿的治疗总有效率为91.67%,观察组患儿的治疗总有效率为81.25%,观察组的总有效率相较于对照组有显著性提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的临床证候评分显著低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺通气功能指标(FEV1、PEF)显著高于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加味应用于治疗CVA寒咳型患儿能够改善临床症状与肺通气功能,提高临床疗效,值得临床进一步推广。

银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

目的:运用银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎,观察其临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月广州中医药大学第一附属医院急诊及广东省第二中医院儿科门诊收治的临床上确诊为疱疹性咽峡炎的患儿30例,采用随机方法,分为观察组和对照组,每组15例。观察组运用银翘清咽颗粒治疗,对照组运用利巴韦林颗粒治疗,疗程各为5 d。分别记录患儿治疗前后症状、体征等指标;流式细胞仪检测CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+表达水平。结果:治疗5 d后,观察组15例,痊愈10例,有效4例,无效1例,总有效率为93.3%;对照组15例,痊愈5例,有效7例,无效3例,总有效率为80%,经非参数检验,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.035<0.05),因此,治疗后2组疗效比较差异有统计学意义,观察组效果优于对照组。经治疗后,观察组中CD8^+的表达水平明显低于对照组(P<0.05),而CD4^+和CD4^+/CD8^+的表达情况与之相反,呈高于对照组的表达情况(P<0.05)。结论:临床上运用银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎有效改善患儿的临床症状,其显著疗效可能与改善患儿免疫系统功能有关。

补脾止痉汤治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的:观察补脾止痉汤治疗小儿多发性抽动症脾虚肝亢证的临床疗效。方法:将符合诊断标准及纳入标准的58例患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例,对照组28例。治疗组用补脾止痉汤治疗,对照组用泰必利片进行治疗。疗程为8周,疗程结束后,观察两组患儿抽动次数、频率、强度、复杂性等症状变化,用耶鲁抽动严重程度量表及中医证候量表进行疗效评定。结果:两组治疗后耶鲁评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组耶鲁评分比较,结果无差异性(P>0.05),治疗后耶鲁评分临床有效率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中医症状积分与对照组相比结果有显著性差异(P<0.05)。结论:补脾止痉汤对多发性抽动症有较好的治疗作用,与泰必利相比疗效相当,但在改善中医证候方面优于对照组,能明显改善抽动症临床症状。

儿童反复呼吸道感染72例致病因素分析

目的分析儿童反复呼吸道感染的致病因素。方法选择2014年6月-2016年5月来我院儿科就诊的72例反复呼吸道感染患儿为病例组,选取同时间段来我院进行健康体检的健康儿童160例为对照组,收集两组儿童的相关临床资料,根据相关文献,对可能致儿童发生反复呼吸道感染相关的致病危险因素进行分析。结果 72例患儿中<3岁组共33例(45.83%),3-6岁组共21例(29.17%),≥6岁组共18例(25.00%),三组发病类型均以上呼吸道感染为主,分别占54.55%、66.67%、61.11%。病例组的早产、母乳喂养、家族史、吸二手烟、入托或上学、滥用抗生素、母亲学历、贫血、支原体抗体及衣原体抗体等因素与对照组相比,(χ~2=4.499,4.873,4.916,4.327,4.922,11.443,4.320,4.510,4.352,5.574,均P<0.05)差异具有统计学意义。病例组的Zn、Fe、Ca元素与对照组相比相对缺乏,经比较(t=3.332,2.854,2.469,P=0.001,0.005,0.014)差异具有统计学意义。结论早产、非母乳喂养、家族史、吸二手烟、入托或上学、滥用抗生素、母亲学历高中及以下、贫血、支原体抗体阳性、衣原体抗体阳性及Zn、Fe、Ca元素的缺乏为反复呼吸道感染的致病因素。

苏神方治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效观察

目的:观察苏神方治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃炎的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年3月广东省第二中医院与广州中医药大学第一附属医院儿科收治的符合HP相关性胃炎患儿100例作为研究对象。按照随机数字表随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组予阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三联治疗,观察组在对照组的基础上,予苏神方治疗。2组均治疗21 d。观察2组患儿治疗前后的临床症状改善情况,采用中医证候评分进行总体评价。检测2组患儿血清白细胞介素IL-6、IL-10的水平。停药后3个月随访,观察2组患儿HP转阴率与症状复发率。结果:观察组患儿总有效率为96. 00%,对照组患儿总有效率为82. 00%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿胃脘疼痛、上腹不适、恶心呕吐、饥不欲食症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后血清IL-6低于对照组,差异有统计学意义,且观察组治疗前后IL-6差值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。但是,2组患儿治疗后血清IL-10含量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),且2组患儿治疗前后IL-10差值相当,差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访3个月,观察组患儿HP转阴率为92. 00%(46/50),对照组则为74. 00%(37/50),2组HP转阴率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。此外,观察组患儿复发率为6. 00%(3/50),对照组患儿则为24. 00%(12/50),2组复发率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:苏神方能够有效改善HP相关性胃炎患儿的临床症状,抑制HP作用显著,且能显著减少复发率,其作用与减少IL-6的表达有关。

中药支原清方治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察中药验方"支原清"对儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及对T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)数值变化的影响。方法 2013-07/2015-03选择江苏省第二中医院儿科收治肺炎支原体肺炎患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中药"支原清"口服治疗21d,对照组用阿奇霉素颗粒联合急支糖浆口服液治疗21d。治疗结束后比较两组患儿的临床疗效,并观察治疗前后两组患儿血清T淋巴细胞亚群数值的变化。结果两组总有效率均为100%(30/30),但观察组临床控制率为86.66%(26/30),对照组临床控制率为40%(12/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组外周血CD3^+、CD4^+细胞明显高于对照组,CD8^+细胞低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组外周血CD4^+/CD8^+数值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药验方"支原清"治疗儿童肺炎支原体肺炎安全有效,在T淋巴细胞亚群数值的调节中作用明显,有利于提高细胞免疫功能。

家属协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力的影响及预后改善情况分析

目的:探讨家属协同护理应用于慢性阻塞性肺疾病对患者自护能力和预后效果的改善情况。方法:将142例患者随机分为观察组、对照组各71例。对照组给予常规护理,观察组给予家属协同护理,对比2组护理前后自护能力评分、生活质量评分及预后。结果:自护能力评分护理后2、4个月观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各肺功能指标护理后4个月观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家属协同护理应用于慢性阻塞性肺疾病可明显提高患者自护能力,改善生活质量,促进患者肺功能恢复,改善预后。

健脾益气合剂治疗下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚证的临床观察

目的观察健脾益气合剂治疗下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚证的临床疗效。方法将180例下呼吸道肺炎支原体感染患儿随机分为治疗组、对照1组和对照2组,各60例。对照1组予常规中西医结合治疗,治疗组和对照2组在常规治疗的基础上分别予健脾益气合剂和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察干预前及干预后下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚证发生及改善情况,综合评价3组对下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚证发生及改善的综合疗效。结果下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚证发生率治疗组与对照1组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照2组与对照1组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论健脾益气合剂对于下呼吸道肺炎支原体感染未合并脾虚证的患儿,能够预防下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚证的发生;对于下呼吸道肺炎支原体感染合并脾虚证的患儿,能够改善下呼吸道肺炎支原体感染后脾虚症状,增强患儿治疗的依从性,促进疾病更快痊愈。

复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻68例

复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻６８例江苏省第二中医院儿科（南京２１００１７）花海鹰笔者于１９９５年９月～１２月小儿秋季腹泻病高发期间，试用复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻６８例，取得良好疗效，现报告如下。临床资料全部病例来自我院...

中冲穴点刺采血对儿童急性化脓性扁桃体炎疗效的影响

目的观察中冲穴点刺采血作为血常规末梢取血部位的可行性,及其对小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法选取120例急性化脓性扁桃体炎的患儿,随机分为观察组和对照组各60例,对照组予常规无名指末梢取血检查血常规,观察组选取中冲穴作为血常规末梢取血检查部位,2组均予西医常规治疗。3天后静脉取血检测血常规、肝功能、降钙素原。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.77,P=0.01)。治疗前后观察组白细胞计数差值、中性粒细胞差值以及降钙素原差值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均未出现不良反应,肝功能未见明显异常,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血常规选取中冲穴为检查部位,安全可靠,且具有缓解发热、烦躁等症状,改善炎症的临床效果,可作为目前血常规检查末梢取血的可行部位,值得推广。

新生儿重症监护室发生院内感染危险因素分析

目的分析新生儿重症监护室发生院内感染的危险因素,并为此类患儿的临床诊疗提供循证支持。方法以2014年1月至2017年12月扬州大学附属医院儿科新生儿重症监护室收诊的82例新生儿患儿为研究对象。对患儿的出生体重、胎龄、Apgar评分等进行记录;对患儿病原菌感染情况进行检测。结果新生儿发生上呼吸道感染所占百分比最高,占25.61%,其次为下呼吸道感染,所占比例为21.95%,再者为血行感染,所占比例为15.85%。42例细菌培养阳性感染组患儿中共分离出53株病原菌菌株,其中革兰阴性32株(60.38%),革兰阳性21株(39.62%)。革兰阴性菌主要包含肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,其中前者对头孢曲松的耐药率最高,达87.50%,后者对头孢曲松的耐药率最高,达92.31%。革兰阳性菌主要包含凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,其中前者对青霉素的耐药率最高,达83.33%,后者对青霉素耐药率最高,达100%。通过Logistic单因素回归分析,发现重症监护室新生儿的出生体重、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间均是发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论重症监护室新生儿的病情较为凶险,若发生院内感染,则将明显增加治疗难度。应保证医护人员手部清洁,尽可能减少各项有创性操作,定期开展消毒及感染监测,以减少院内感染事件的发生。